临床常见诊疗错误汇编(279)

血压升高需寻因颅内血肿是祸根--1例颅内血肿误诊为高血压的教训 患者女,75岁.因头晕、头痛、呕吐3 h入院.3 h前,患者于晚饭后突感头晕、头痛、胸闷、视物旋转,伴恶心、呕吐2次.患者在10日前曾有跌伤史,当时曾致腰椎压缩性骨折.患者既往有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史5年.入院体格检查:体温36.7℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压210/110 mmHg(10mmHg=1.33 kPa).     

仔细分析看全面 认识疾病要深刻——1例有机磷杀虫药中毒中间综合征抢救失败的教训

患者女,40岁,农民。因自服甲胺磷50mL2h入院。患者于2h前因与家人发生口角,在空腹状态下自服甲胺磷50mL,即被家人发现送当地医院就诊。当时血压48/15mmHg,意识不清,心率80次/分。经洗胃,静脉注射阿托品2mg、肾上腺素2mg、纳洛酮0·8mg后,再予阿托品静脉滴注维持转送我院。体格检查:体温不升,脉搏130次/分,呼吸18次/分,血压130/100mmHg。深昏迷,小便失禁,双侧瞳孔直径1mm、对光反射消失,全身皮肤湿、冷,牙关紧闭,时有不自主咀嚼动作,双肺可闻及湿啰音⒓从枰栽俅蜗次浮⒕猜鲎⑸浒⑼衅?0mg、碘解磷定0·5g后,又予以碘解磷定1g加生理氯化钠2…     

解剖特点未掌握 血管损伤未察觉——1例右胫骨骨折处置不当导致截肢的教训

患者男,44岁。因右小腿撞伤14 h入院。伤者于14 h前因驾驶三轮电瓶车撞伤右小腿,当即因肿胀、疼痛入住当地医院骨科,X线照片示右胫骨上段粉碎性骨折,骨折远端向后外侧移位,行跟骨牵引术。术后予以观察,患肢肿胀、疼痛进行性加重,转入我院。体格检查:右小腿肿     

慢性硬膜下血肿并发天幕裂孔疝引流术后中脑出血1例

慢性硬膜下血肿并发天幕裂孔疝引流术后中脑出血１例兰州兰化医院神经外科赵卫忠，张文科，魏学峰，赵宏，许辉，李天郁报道患者，男，５７岁．因头痛、呕吐、右侧肢体无力１周，昏迷１天人院。既往体健，无心血管疾病、代谢性疾患及血液病等，仅两月前曾碰伤头部。检查：...     

钻孔排液加腰穿治疗老年人硬膜下积液

老年人硬膜下积液治疗既往多以钻孔引流为主，但术中易造成脑损伤，术后易复发、引起张力性气颅、颅内感染，临床处理较棘手。为了探讨更有效的治疗方法，我们自1998年9月～2004年5月采用钻孔排液加腰穿治疗老年人外伤性硬膜下积液，效果良好。     

颅脑外伤后张力性气颅

颅脑外伤后张力性气颅赵卫忠，张文科，许辉一、临床资料１．一般资料：本组５例，均为男性，年龄２０～６３岁。伤后血性脑脊液鼻漏２例，耳漏２例，眶部贯通１例。头痛、呕吐，意识障碍进行性加重５例，其中１例入院时已昏迷。２．ＣＴ检查：双侧额部硬膜下积气２例，一...     

高血压性脑出血的CT分级与预后

目的 探讨高血压件脑出血的环池、脑干的形态学改变,研究其与预后的关系.方法 回顾性分析165例高血压性脑出血患者的头颅CT资料,以环池、脑于的形态学改变分为4级,记录入院时GCS和发病后6月GOS评分.对数据加以统计分析.结果 对所得的数据进行等级资料的Spearman相关性检验,提示GCS评分与CT分级、CT分级与GOS转归均显著相关(r=0.753,P<0.01;r=0.675,P<0.01).结论 高血压性脑出血的CT分级足早期判断预后的有效指标.     

大鼠胚胎神经干细胞和PEP-1-SOD1融合蛋白 联合培养及鉴定

摘要:目的　探讨神经干细胞（NSCs）和PEP-1-SOD1联合培养对NSCs生长分化的影响。方法　孕14 d的SD大鼠进行NSCs的分离培养及鉴定后,NSCs和细胞转导肽PEP-1介导铜,锌-超氧化物歧化酶（Cu,Zn-SOD,SOD1）形成的PEP-1-SOD1融合蛋白联合培养。实验共分为4组,空白组:正常培养的NSCs,不予处理。低浓度组:NSCs在0.5 μmol/L PEP-1-SOD1的无血清培养基中培养。中浓度组:NSCs在2.5 μmol/L PEP-1-SOD1的无血清培养基中培养。高浓度组:NSCs在4.5 μmol/L PEP-1-SOD1的无血清培养基中培养。MTT法和免疫组化检测联合培养后对细胞增殖影响及细胞分化标志蛋白表达。结果　与不同浓度PEP-1-SOD1联合培养48 h后NSCs细胞增殖较空白组均出现明显的增殖活跃,差异有统计学意义（P＜0.05）;中、高浓度组较空白组及低浓度组差异有统计学意义（P＜0.05）;但中、高浓度2组之间差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　2.5 μmol/L的 PEP-1-SOD1为比较适宜的NSCs培养浓度,培养48 h最有利于NSCs增殖。     

脑室体外引流治疗高血压性脑出血破入脑室的探讨

高血压性脑出血破入脑室的单纯药物治疗死亡率较高,我科自1992年～1993年5月采用脑室体外引流治疗继发性脑室内出血12例,现结合文献加以讨论。 临床资料 一、一般资料:本组12例均系经CT扫描确诊的高血压性脑出血病人,出血均破入脑室。男性7例,女性5例。年龄49～73岁。入院时深度昏迷5例,中度昏迷3例,浅昏迷4例;一侧     

合并颅脑损伤的多发伤救治

目的 探讨合并颅脑损伤的多发伤的救治策略和方法.方法 回顾性分析102例合并颅脑损伤的多发伤患者的临床救治资料,治疗中应用损伤控制性技术.结果 102例患者根据格拉斯哥预后评分(GOS)分级:良好59例(57.8%),中残15例(14.7%),重残11例(10.8%),死亡17例(16.7%).结论 在合并颅脑损伤的多发伤的救治中,根据伤情对生命威胁程度不同迅速做出抉择,优先进行抢救性手术,积极控制脑的继发性损伤是治疗的关键,而运用损伤控制技术避免生理潜能进行性耗竭,使患者安全渡过创伤反应期,是提高救治成功率的基础.