血压升高需寻因 颅内血肿是祸根——1例颅内血肿误诊为高血压的教训

患者女,75岁。因头晕、头痛、呕吐3h入院。3h前,患者于晚饭后突感头晕、头痛、胸闷、视物旋转,伴恶心、呕吐2次。患者在10日前曾有跌伤史,当时曾致腰椎压缩性骨折。患者既往有糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)史5年。入院体格检查:体温36·7℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压210/110mmHg(10mmHg=1·33kPa)。神志清晰,对答切题,体格检查合作,面色潮红,头颅无异常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。心电图检查提示V4、V5导联ST段压低0·1mV,空腹血糖18·4mmol/L。诊断:①高血压(3级);②冠心病;③2型糖尿病。入…     

208例急性硬膜下血肿环池、中脑改变的临床分析

如何依据动态CT检查中环池、中脑的形态改变,评估急性硬膜下血肿的预后,用以指导临床治疗和降低病死率、致残率,现将南京中医药大学附属常州医院1999年2月至2006年6月临床和CT资料完整的208例急性硬膜下血肿患者进行回顾性分析,并报道如下.     

颅脑损伤的CT分级与预后

在过去的30多年中，由于CT及一些评分在神经创伤中的广泛应用，人们对颅脑损伤的病理改变、伤情分类和预后有了新的认识。依据颅脑损伤后CT检查的结果，判断颅脑损伤预后，具有重要的临床意义。现对我院1999年2月至2004年12月临床和CT资料完整的724例颅脑损伤患者进行回顾性分析。     

大脑半球脑出血的环池、中脑形态改变与预后

本组采用环池、中脑受压改变的评分方法对2003年1月~2006年12月临床及CT资料完整的160例大脑半球高血压性脑出血患者进行回顾性分析,探讨环池、中脑的形态学改变与大脑半球高血压性脑出血预后的关系。1临床资料本组160例患者中男101例,女59例,男∶女=1.71∶1。年龄32~81岁,平均     

颅脑外伤后脑干周围池的改变与预后

颅脑外伤后脑干周围池的改变与预后赵卫忠张文科李天郁许辉高俊玮随着ＣＴ的广泛应用，对重型颅脑损伤的ＣＴ征象和临床表现的关系有了进一步的认识，笔者试以脑干周围池的改变来判断伤者的预后。临床资料１．一般资料：本组男５７例，女１７例；年龄２～７９岁，平均３５...     

临床常见诊疗错误汇编(291)

治疗原则要分清 错失良机误性命--1例慢性硬膜下血肿误治的教训 患者男,70岁.因头痛23日,恶心、呕吐3日,双下肢无力半日急诊入院.     

环甲膜切开术在颅内出血治疗中的应用

目的探讨环甲膜切开术在颅内出血治疗中的临床效果。方法回顾性分析73例颅内出血患者的临床资料，均采用环甲膜切开术替代常规的气管切开术。结果73例患者中，术中出现大出血3例，术后短期内阵发性呛咳6例，声音嘶哑1例，其余63例未见任何不适。本组手术时间平均5—8min，术后拔管顺利，伤口愈合良好。结论环甲膜切开术是一种操作简便，安全可靠的呼吸道梗阻急救方法，和气管切开术相比优势明显。     

临床常见诊疗错误汇编（307）

病史不明 主次不分——1例吸毒坠落伤诊治失误的教训 患者男，26岁。因高处坠落伤2h急诊入院。患者2h前在5楼突然跳窗落于3楼阳台上。急救人员赶到后，患者神志清晰，但情绪不稳定，处于亢奋状态，不允许任何人靠近，扬言要再次跳楼，经1h的劝说，患者同意医护人员靠近，但拒绝接受救护，后在公安人员的配合下给患者强行肌内注射地西泮20mg后送人南京中医药大学常州附属医院。既往有吸毒病史，具体用药及剂量不详。     

继发性脑室出血的治疗

继发性脑室出血的治疗赵卫忠，张文科，李天郁，许辉，段磊一、临床资料１．一般资料：本组２３例，男性１３例，女性１０例，年龄４１～７３岁。入院时血压１６～２９／１０～１６ｋｐａ，头痛，呕吐４例，浅昏迷８例，中度昏迷６例，深度昏迷５例；一侧瞳孔散大６例，双...     

环甲膜切开术在颅脑损伤救治中的应用

环甲膜切开术在颅脑损伤救治中的应用兰州医学院兰化教学医院神经外科（７ｓ００６０）赵卫忠，张文科，王明泉，李天郁，许辉呼吸道的通畅是神经外科治疗中的一个重要问题，尤其在急症的抢救中，往往由于周围或中枢性呼吸困难，多需紧急气管切开。自１９８６年，我们采用...