颅脑创伤的规范化治疗

随着社会的进步和医学的发展,许多疾病已得到较好的控制,但创伤性损伤却有增无减,尤其是颅脑创伤的发生率、病死率和伤残率仍居高不下,如何及时有效地救治,降低伤后的病死率和伤残率,是社会和医学界应共同关注的问题.     

“县域医共体模式”下卒中全周期康复病例分析

卒中是危害人类健康的重大疾病,随着我国医疗体系的不断完善,愈来愈多的卒中患者需要接受康复医学治疗。《中国脑卒中康复治疗指南(2011完全版)》指出,卒中三级康复模式可以覆盖患者全周期康复,并带来更好的功能预后,减少并发症。目前我国基层医疗体系中社区卫生机构的医疗服务由全科医师主导,但全科医师的康复理念及对康复治疗技术的掌握程度尚不能满足患者的需求。     

临床常见诊疗错误汇编(285)

脱离整体抓局部盲目治疗误性命--1例病理性骨折误治的教训 患者男,78岁.因左下肢扭伤、肿痛、活动受限26日入院.患者于26日前不慎扭伤左下肢,伴疼痛及左下肢活动受限,即由家人送我院门诊就诊.体格检查发现左下肢中段肿胀、局部压痛、假关节活动、骨摩擦音及叩击痛均( ).行左股骨正侧位X线摄片检查,提示左股骨干骨折、对位欠佳、骨折部位见多个大小不等的低密度局灶影、周围软组织肿胀.诊断为左股骨中段病理性骨折.     

减压后脑损伤(附二例临床分析)

脑损伤及手术后的脑梗死临床报道很多,但脑损伤手术后全脑的弥漫性水肿,特别是术后脑干的肿胀、自主呼吸的突然停止,临床少有报道,往往并为外伤性脑梗死或脑干功能衰竭来处理.本文试就脑损伤减压手术后弥漫性脑水肿进行探讨.     

减压性开颅治疗特急性颅内血肿

<正> 颅脑伤后3小时内出现明显脑受压体征者称特急性颅内血肿,由于其出血速度快,或合并有严重的原发性脑损伤,病程进展急剧,其症状和体征往往于数小时内发展到高峰。是重症颅脑损伤的主要死亡原因之一。早期的手术和充分减压是提高抢救成功率的关键。我院1983～1993年3月应用减压性开颅治疗特急性颅内血肿106例,现将我们的体会介绍如下: 临床资料 1、一般资料:本组106例,均系伤后3小时内出现脑疝及急性脑受压等颅内血肿症状或CT扫描确诊,经手术症实为颅内血肿者,其中男性69例,女性37例。男:女=1.9:1.2～10岁8例,11～20岁18     

临床常见诊疗错误汇编（276）：反复检查不得要领 不分因由积重难返——1例椎管内结核误诊与误治的经过

患者男，71岁。因3日前无明显诱因出现畏寒、发热，自服双氯芬酸后体温有所下降，但仍感头、颈部、胸部、腰及背部疼痛而入院。既往有右侧中耳“流液”半年，腰骶部疼痛10年病史。体格检查：体温36．5℃，脉搏86次／分，呼吸20次／分，血压135／75mmHg（10mmHg=0．133kPa）。轮椅推入病房。神志清晰，体格检查合作，双侧瞳孔3mm，等圆，对光反应灵敏，伸舌右偏，颈项强直，四肢肌力正常。     

临床常见诊疗错误汇编(276)

反复检查不得要领不分因由积重难返--1例椎管内结核误诊与误治的经过 患者男,71岁.因3日前无明显诱因出现畏寒、发热,自服双氯芬酸后体温有所下降,但仍感头、颈部、胸部、腰及背部疼痛而入院.既往有右侧中耳"流液"半年,腰骶部疼痛10年病史.体格检查:体温36.5℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压135/75 mmHg(10 mmHg=0.133 kPa).轮椅推入病房.神志清晰,体格检查合作,双侧瞳孔3 mm,等圆,对光反应灵敏,伸舌右偏,颈项强直,四肢肌力正常.凯尔尼格征、布鲁津斯基征阳性,双下肢奥本海姆征阳性,左下肢巴宾斯基征阳性.     

只顾治标抗休克误了治本酿恶果——1例颅脑损伤诊治失误的教训

患者男,73岁.因头部被击伤、出血、昏迷入院.患者就诊当日6:00被家属发现倒卧在地上,头部出血较多,呼之不应,无抽搐及大、小便失禁,7:30急诊送入江苏南京中医药大学常州附属医院,患者受伤时间不详.     

计算机体层摄影引导下锥颅尿激酶灌注治疗丘脑出血

我院自1992年8月至1995年12月采用计算机体层摄影(CT)引导下锥颅尿激酶灌注冲洗引流治疗丘脑出血56例，取得较好效果，现报告如下。     

脑室体外引流并发化脓性脑室炎的治疗

<正> 化脓性脑室炎是脑室体外引流的主要并发症。我科1993年1月～1998年8月脑室体外引流182例,发生化脓性脑室炎13例(7.2％),采用脑室内抗生素生理盐水灌注冲洗治疗,疗效较好。现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男5例,女8例,年龄55～73岁。高血压性脑出血破入脑室9例,桥小脑角肿瘤合并梗阻性脑积水2例,颅脑伤2例。感染前脑室体外引流时间3～19d,感染后脑室体外引流7～12d。