拓扑替康与足叶乙甙及环磷酰胺联合治疗慢性粒细胞白血病急变的临床研究

目的：探讨拓扑替康与足叶乙甙及环磷酰胺组成TEC方案治疗慢性粒细胞白血病（CML）急变期的疗效及毒副作用.方法：将34例患者确诊后即应用柔红霉素联合阿糖胞苷（DA）方案治疗，DA方案治疗两疗程后未达缓解或缓解后复发者均予TEC方案治疗两个疗程，其疗效及毒副作用均与DA方案作自身对照.所有患者定期检查血常规、骨髓及肝、肾功能等.分别观察两种方案的疗效及毒副作用.结果：34例中经TEC方案治疗有14例达完全缓解，4例达部分缓解，完全缓解率为41.17%，总有效率为52.94%;16例无反应.主要毒副作用为骨髓抑制.TEC方案疗效优于DA方案，毒副作用无明显加重.结论：TEC方案对CML急变期具有确切疗效，宜于临床推广。     

重视医学课堂教学中的信息反馈

<正> 在实施教学过程中,我们强调以教学目标为核心,以反馈矫正为手段。笔者在医学基础课教学实践中重视反馈信息的收集,带来良好的教学效果。以下是几点做法和体会。1 信息反馈的途径和形式1.1 信息反馈的途径 信息反馈途径可用下图表示:     

双额大骨瓣减压术治疗重度双额颞脑挫裂伤的疗效观察

目的 探讨冠切双额大骨瓣减压术对重型双侧额颞叶脑挫裂伤的治疗效果。方法 2008年9月至2014年4月应用冠切双额大骨瓣开颅手术治疗重型双侧额颞叶脑挫裂伤患者46例。结果 出院后随访6个月,按GOS评分判定疗效,恢复良好25例,中残10例,重残5例,植物生存3例,死亡3例。结论 双额冠状切口大骨瓣减压术能有效解除或减轻双额颞叶脑挫裂伤患者颅内压增高,有助于降低致残率和死亡率,改善患者预后。     

成人创伤性脑脊液漏诊治中国专家共识(2023版)

创伤性脑脊液漏常见于颅脑创伤患者, 可引起脑膜炎、脑室炎、脑脓肿、硬膜下血肿、张力性气颅等并发症, 如漏诊误诊延误治疗或治疗方式、时机不当, 可能导致严重并发症并危及患者生命。部分创伤性脑脊液漏临床表现隐蔽、易漏诊。因损伤部位、机制及脑脊液漏程度不同, 创伤性脑脊液漏确诊后的治疗方案个体差异大。为此, 中华医学会神经外科学分会颅脑创伤专业组和中华医学会创伤学分会神经损伤专业组组织相关专家, 基于循证证据和临床经验, 制订《成人创伤性脑脊液漏诊治中国专家共识(2023)》, 主要从创伤性脑脊液漏的诊断和定位、治疗及颅内感染防治方面提出16条推荐意见, 以规范创伤性脑脊液漏的临床诊疗, 改善患者预后。     

脑胶质瘤脑脊液循环肿瘤细胞监测的临床意义

目的探讨脑胶质瘤脑脊液循环肿瘤细胞监测的临床意义。方法选取内蒙古自治区人民医院神经外科2017年1月至2020年1月收治脑胶质瘤患者60例,均行外科手术治疗。采用免疫荧光原位杂交技术(FISH)法检测循环肿瘤细胞(CTC)。比较术前、术后14 d和术后3个月CTC阳性率;不同病理特征CTC阳性率;不同预后CTC阳性率。采用Kaplan-Meier法计算9~45个月患者生存率并绘制生存分析函数曲线。采用Cox回归模型对患者预后因素进行多因素分析,探讨影响脑胶质瘤术后患者生存的因素。结果术后14 d和术后3个月CTC阳性率低于术前(F=3.315,P<0.05),差异有统计学意义;术后3个月CTC阳性率低于术后14 d(χ2=5.714,P<0.05),差异有统计学意义。不同性别、年龄和体重指数CTC阳性率比较差异无统计学意义(χ2=2.000、1.047、0.012,P>0.05);Ⅲ~Ⅳ级CTC阳性率阳性率高于Ⅰ~Ⅱ级(χ2=15.227,P<0.05),差异有统计学意义。纳入60例患者随访9~45个月,随访时间(24.63±6.97)个月,总生存时间(21.87±4.56)个月,随访末预后良好19例、预后不良41例。预后不良组CTC阳性率(85.37%)高于预后良好组(15.79%)(χ2=27.065,P<0.05),差异有统计学意义。经多因素Cox比例风险回归分析显示,病理分级和CTC阳性为影响脑胶质瘤患者预后不良危险因素。结论脑脊液CTC在脑胶质瘤中呈高表达,且与病理分级和预后密切相关,为影响预后危险因素。     

多媒体在病理学教学中的应用与评价

为了增强课堂教学效果,提高教学效率,近两年来本教研室在本、专科各专业的病理学教学中引进了多媒体教学.现对病理学多媒体教学的实践进行一些总结和分析,以期在教学中更好地利用这一现代化教学手段,进一步提高教学质量.     

不同类型慢性宫颈炎LEEP术后效果观察

目的：探讨环行电刀切除术（LEEP）治疗不同类型慢性宫颈炎临床价值。方法：回顾性分析1105例初步诊断为慢性宫颈炎并进行LEEP治疗的患者，其中轻度糜烂197例，中度糜烂414例，重度糜烂494例，单纯型糜烂286例，颗粒型糜烂569例，乳头型糜烂250例。术后经病理证实为慢性宫颈炎，随访1年，比较不同分度、分型患者术中出血量；术后结痴脱落出血时间及出血量；愈合时间；术后感染率；宫颈狭窄发生率；手术前后诊断符合率；治愈率；复发情况。结果：LEEP对慢性宫颈炎的一次性治愈率99．19％，有效率100％；术后感染率1．36％，不同度、型间无差异；术中出血量及术后结痂脱落出血量各型别间、各度别间均存在差异（P〈0.01），术后结痂脱落出血时间及愈合时间重度糜烂组超过轻、中度糜烂组，而各型别间无差异；宫颈狭窄发生率1.09％，均发生在中重度糜烂；1年内有4例再次发生息肉，占总数的0．36％。结论：应用LEEP治疗各种类型慢性宫颈炎安全、疗效确切，术后不易复发．但可发生宫颈狭窄。     

骨髓抑制期感染的综合防治

恶性血液病患者免疫功能低下 ,联合化疗可引起骨髓抑制 ,造成中性粒细胞缺乏 ,导致严重感染 ,甚至死亡。感染是恶性肿瘤治疗成功的严重障碍 [1 ]。本文对分别采用综合措施及单用抗生素防治的 80例接受联合化疗的恶性血液病患者 ,在骨髓抑制期感染的发生情况及相关因素作一临床探讨 ,以寻求更有效的解决方法。1　对象和方法1.1　感染的标准　 1t>38.5℃持续或反复 2 4 h以上 ;2血、尿、痰等培养阳性或查出明确感染灶 ;3排除其他发热原因 ,抗生素治疗有效。同时具备 1加 2视为感染。1.2　对象　本组男 5 0例 ,女 30例 ,年龄 15～ 70岁 ,中位数…     

睫状体畸胎瘤样髓上皮瘤一例

患者，男，5岁，右眼视力障碍，畏光流泪，眼球胀痛。伴恶心呕吐2个月。于1995年3月10日入院。眼部检查：视力右眼光感／40cm，左眼1．5。右眼球结膜混合性充血“＋＋＋”，角膜混浊，前房1．5mm，房水混浊，虹膜纹理不清，瞳孔5mm反光消失，瞳孔区呈灰白色。眼压Tn＋2。眼底窥     

副神经节瘤的诊治探讨

副神经节瘤又称化学感受器瘤,它包含有颈动脉体瘤、迷走神经体瘤、颈静脉体瘤、睫状神经体瘤及主动脉体瘤等。由于该肿瘤与颈部血管的关系密切和瘤体本身的特殊性,手术治疗难度大、并发症严重。1986年以来江苏省肿瘤医院和江苏省口腔医院共收治10例,现对其术前诊断和手术治疗的有关问题分析如下。