中枢神经系统罕见胚生殖细胞瘤2例报告

绒毛膜上皮癌和恶性畸胎瘤均属胚生殖细胞肿瘤。男性绒毛膜上皮癌原发于松果体区极为罕见,据国内文献报告只有4例[1,2];原发于脊髓内胚生殖细胞瘤更为罕见,国内外文献只见3例报告,其中年龄最小为5岁[3,4]。本文报告2例中枢神经系统罕见胚生殖细胞瘤。　　例1　男,17岁,双眼复视,视力下降伴头痛、呕吐2个月入院。检查:神清、全身多毛、第二性征明显;双眼上视不能、外展受限。颅脑ＣＴ和ＭＲＩ均提示松果体区占位3ｃｍ×3ｃｍ×25ｃｍ大小,增强密度不均匀,有钙化,侧脑室及Ⅲ脑室扩大明显;头颅Ｘ线平片示松果体区钙化。术前血清甲胚蛋白(ＡＦＰ…     

面肌痉挛临床诊断和治疗方法的探讨(附431例报告)

目的 回顾性总结面肌痉挛临床诊断与治疗的经验，比较内外科各种治疗方法的优缺点，探讨术前MRTA影像学诊断的价值。方法 对431例曾行各种药物、针灸、A型肉毒素注射、茎乳孔面神经干部分毁损、面神经减压梳理术等方法治疗无效的病人行微血管减压手术。结果 431例面肌痉挛病人术前诊断发现继发性病因3例，其中桥小脑角脑膜瘤1例、胆脂瘤2例。在MRTA检查的336例中发现症状侧存在责任压迫血管273例，阳性率达81．3％。MVD术后面肌痉挛症状停止者396例，手术有效率达91．9％。无手术死亡及致残。术后平均随访2．8年，复发率2．9％。3例肿瘤继发性面肌痉挛术后症状立即消失。结论 面肌痉挛病人有必要行磁共振检查以明确病因。微血管减压术是目前治疗面肌痉挛最有效的方法，适合任何要求根治且能耐受全麻的病人。熟练的显微外科技术和丰富的临床经验是确保手术安全、高效的关键。     

清开灵注射液治疗急性上呼吸道感染的临床研究

目的 探讨清开灵注射液（简称清开灵）对急性发热的疗效。方法 每日采用清开灵１２０，１６０，２００ｍｌ３个剂量，并以洁霉素注射液（简称洁霉素）１．８ｇ对照，观察急性上呼吸道感染患者４００例的疗效。结果 清开灵愈显率８４．１４％，洁霉素愈显率７５．８３％前者疗效优于后者（Ｐ〈０．０１）。清开灵（一次性常规剂量）降低体温平均起效时间（１２．６ｈ）较洁霉素（１７．６ｈ）短，清开灵对病程１天以内的患者，疗效     

面肌痉挛的显微血管减压手术治疗

目的 探讨面肌痉挛术前病因诊断方法和术中不同压迫血管的类型与疗效的关系。方法 对215例保守治疗无效的面肌痉挛患者全麻下行显微篾这减压手术治疗。全部病例术前行MRI检查以排除占位性病变;其中145例术前行磁共振断层血管成像（MRTA）检查。结果 常规MRI不能显示压迫血管,而MRTA检查面神经微血管压迫的阳性率达82．8％,为手术病例的选择和术中责任血管的把握提供了可靠依据。本组病例手术优良率91．2％,平均2年以上随访复发率3．5％,无死亡与致残。轻微手术并发症7．9％,主要有一过性耳闷,听力下降,一过性脑脊液鼻漏,伤口迁延愈合等。结论 术前MRTA检查可取代普通MRI作为面肌痉挛术前病因诊断的最佳手段;熟练的显微外科技术以及术中正确识别责任血管并予充分减压是确保显微血管减压术高效、安全的关键。     

端粒的合成与调控

端粒与细胞衰老和肿瘤发生密切相关。本文综述端粒合成的两种途径:端粒酶途径和重组途径,并说明两种途径均受端粒蛋白调控。提出端粒蛋白有望成为继端粒酶之后新的肿瘤诊断和治疗靶点。     

柯兴病百年诊治误区回眸

廿世纪伊始，一种顽症困扰着临床医生，令人一筹莫展。这种躯干肥胖而四肢瘦小的向心性肥胖，因其临床表现特殊，诸如：小牛背、满月脸、高血压、面红、痤疮、紫纹、体癣、肌肉萎缩、四肢乏力、腰背酸痛、骨质疏忪、女性多毛及月经失调、男性性欲减退等诸多症状和体征而备受人们关注。     

三维CT血管造影在神经外科术前评估中的应用

三维CT血管造影是螺旋CT扫描结合计算机重建技术而产生的一种新的血管成像方法。它在描绘脑血管三维结构以及毗邻骨结构上优于DSA,可清晰显示病灶与邻近血管的关系。在脑血管病诊断上具有简单、快速、非侵袭和可靠等优点,特别有助于神经外科术前的评估、手术入路方案的模拟比较、术中病灶准确定位以及长期系列随访研究。     

野生型Ⅱ型神经纤维瘤病基因Ⅱ亚型真核表达载体的构建及其功能

目的构建野生型Ⅱ型神经纤维瘤病基因（NF2）Ⅱ亚型的真核表达载体，观察其在人胚胎肾细胞293（HEK293）中的表达并检测其转染神经鞘瘤细胞（RT4）后的功能。方法以人胎脑cDNA文库中的NF2Ⅱ亚型基因为模板．应用聚合酶链反应技术扩增野生型NF2Ⅱ亚型基因，并定向克隆至真核表达载体pEGFP-N1质粒中：经鉴定正确的重组质粒pEGFP-NF2Ⅱ亚型，用Lipofectamine2000脂质体导人人胚胎肾细胞293，通过荧光显微镜和Western Blotting法观察基因表达水平：随后转染大鼠神经鞘瘤细胞．利用水溶性四氮唑法观察野生型NF2Ⅱ亚型基因对大鼠神经鞘瘤细胞增殖的影响。结果经序列分析证实，克隆的NF2Ⅱ亚型基因与Genebank中的序列完全一致。DNA琼脂糖凝胶电泳检测显示，经双酶切后的质粒pEGFPcDNA片段大小约为4700bp：NF2Ⅱ亚型基因cDNA片段大小为l770bp，NF2Ⅱ亚型基因的真核表达载体可瞬时转染人胚胎肾细胞293，通过荧光显微镜和Westem Blotting方法得到证实；水溶性四氮唑法检测显示，转染pEGFP-NF2Ⅱ亚型并表达NF2Ⅱ亚型编码蛋白的293细胞与对照组293细胞的增殖指数相同。结论所构建的野生型NF2Ⅱ亚型基因真核表达载体可在人胚胎肾细胞293中表达，且不具有抑制肿瘤细胞增殖的特性。     

椎管内梅毒树胶肿

患者女,48岁。主诉腰部疼痛不适2个月,加重伴右下肢无力2周入院。体查:T11～L2椎旁压痛阳性,右下肢肌力Ⅴ级,无感觉障碍,双侧Babinski征阴性。实验室检查: HBsAg( ),HBeAb( ),HBcAb( ),HIV抗体(-);梅毒TPPA( ),TPPA滴度1∶5120,RPR( ),RPR滴度1∶128。胸腰段MRI:T12～L2椎管内髓外硬膜下多发椭圆形占位, T1像呈等信号,T2像呈等高混杂信号,增强后病变环形强