未破裂颅内动脉瘤的治疗

目的探讨未破裂颅内动脉瘤的治疗,以改善病人的预后.方法回顾性分析我科自1991年10月至2002年9月共收治未破裂颅内动脉瘤58例,全部病人经脑血管造影明确诊断,可分为三类(1)症状性动脉瘤32例;(2)偶然性动脉瘤7例;(3)多发性动脉瘤中未破裂的动脉瘤19例.采用手术夹闭、血管内治疗或观察三种方式处理.结果手术夹闭治疗20例,出院时优良者14例(70.0%);血管内治疗28例,出院时优良者26例(92.9%);二组病人治疗优良率经x2检验(P＞0.05),无明显差异.随访观察处理11例,无变化10例,再出血1例.结论医生应根据UIAs的自然病程,揣度手术或介入的难度和自身能力来确定选择观察、手术或介入治疗.     

微血管神经减压手术治疗原发性高血压的进展

对微血管压迫左侧延髓上端腹外侧导致高血压的病理生理机制及文献报道微血管减压术治疗高血压的临床实践结果做一综述。     

S-100B and neuron specific enolase in outcome prediction of severe head injury

Objective: To elucidate the role of S-100B and neuron specific enolase (NSE) in predicting the outcomes of patients with severe head injury. Methods：Forty patients with severe head injury were included in this study. The serum concentrations of S-100B and NSE were measured within 12 hours after head injury to investigate the correlation between serum levels of S-100B and NSE and outcome. Validity of both S-100B and NSE in outcome prediction was assessed with Receiver Operator Characteristic (ROC) curve. Results: The serum concentrations of S-100B and NSE of both groups, with favorable or unfavorable outcomes, were significantly higher than those of the normal group. The serum concentrations within 12 hours after head injury were closely correlated with the prognosis. Furthermore, according to the ROC curves of S-100B and NSE, S-100B was found better in predicting outcomes than NSE. Conclusions： S-100B and NSE may play importantroles in outcome prediction after severe head injury. Moreover, S-100B is clearly superior to NSE in terms of predictive value and appears to be a more promising serum marker in outcome prediction after severe head injury.     

脑血管畸形血管自动调节功能异常的分子机制探讨

目的：探讨脑血管畸形（AVMs)血管自动调节功能异常的分子机制。方法：14例AVMs及周边脑组织行显微外科手术切除，标本提取总RNA，应用RT－PCR检测脑AVMs中ppET-1和ETA表达变化，并与8例正常脑血标本进行比较。结果：在脑血管畸形血管中，发现ppET-1mRNA和ETA mRNA表达较正常脑血管下降。结论：脑AVMs如ppET-1mRNA表达的下降可能会导致AVMs中ET－1的下降，而脑AVMs中ET－1下降很可能是畸形管自动调节功能异常的主要原因之一；ET1mRNA表达较正常血管下降，可能阻止外源性ET－1，并加强脑AVMs中ET－1的抑制作用，导致脑AVMs血管自动调节功能异常。     

鞍上脑膜瘤切除术对视功能的影响

目的回顾分析鞍上脑膜瘤切除术对视功能的影响因素.方法 32例鞍上脑膜瘤均行手术治疗,单侧额下入路16例、双额经纵裂入路4例、翼点经侧裂入路9例、眶上匙孔入路3例;术前和术后1周、3月进行视功能(视力和视野)检查,27例有视力障碍,其中19例是同侧.结果 26例获肿瘤全切除,6例次全切除.82%的患者视力改善,14.3%无变化,3.6%恶化,死亡2例(分别死于肺部感染和肾功能衰竭).年龄＜50岁、术前视力症状＜1年者,术后视力预后好(P＜O.05).结论鞍上脑膜瘤手术中保护蛛网膜屏障是维护神经血管结构的关键;患者年龄、视力症状持续的时间是影响术后视功能恢复的主要因素.     

应用钆喷酸葡胺对碘过敏者行脊髓血管造影1例

目的 总结采用磁共振对比剂钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）对1例碘过敏者行脊髓血管造影的经验。方法 对1例有碘对比剂严重过敏史的高血供脊髓血管母细胞瘤病人，采用Gd-DTPA取代非离子型碘对比剂进行脊髓血管造影。结果 Gd-DTPA脊髓造影示L1脊髓水平有一殿堂血管染色，供血动脉主要为左10肋间动脉和左L1动脉。图像与以往使用的碘对比剂相比略淡，但足以诊断。共使用约50ml Gd-DTPA，病人无过敏反应，述后肾功能检查无异常。结论 对碘有过敏的病人，可采用磁共振对比剂Gd-DTPA进行造影。     

弹簧圈栓塞联合枕大池置管引流治疗脑动脉瘤破裂

破裂脑动脉瘤 (ＡＮ)的传统治疗方法是开颅夹闭瘤颈并尽可能地清除位于蛛网膜下腔的血块。电解可脱式弹簧圈(ＧＤＣ)栓塞术能在不开颅的情况下闭塞ＡＮ[1] ,防止再出血。但其缺点是无法清除蛛网膜下腔的血块 ,而后者是导致脑血管痉挛 (ＣＶＳ)的直接原因。我科在ＧＤＣ栓塞ＡＮ后 ,采用微导管插入枕大池注射尿激酶 (ＵＫ)溶解血块并持续引流的方法治疗急性破裂期ＡＮ。1 临床资料与方法 :(1)一般资料 :2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 1月 ,采用本法治疗 15例 72ｈ内破裂的脑ＡＮ。其中男 6例 ,女 9例 ;平均年龄 5 2岁 ;Ｆｉｓｈｅｒ分级[3 ] :Ⅲ…     

心肌肌钙蛋白基因中连续AGG的同义替换与GST融合表达

目的获得高表达、易纯化的GST-cTnT融合蛋白,初步探讨其免疫反应性。方法(1)PCR扩增心肌肌钙蛋白T基因cDNA及其连续稀有密码子的同义替换;(2)PGEX-4T-3/TnT-1、2、3、4的构建与GST-cTnT融合蛋白的表达和纯化;(3)WesternBlot与电化学发光cTnT测定法研究GST-cTnT融合蛋白的免疫反应性。结果成功构建了PGEX-4T-3/TnT-1、2、3、4的表达载体。BL21-PGEX-4T-3/TnT-2、3、4表达的目的蛋白高于BL21-PGEX-4T-3/TnT-1,通过谷胱甘肽-琼脂糖亲和层析得到高纯度的融合蛋白。WesternBlot与电化学发光cTnT测定法表明表达的融合蛋白和相应的抗体相互作用,且GST蛋白不与相应的抗体作用。结论cTnT基因上的连续稀有密码子的同义替换,可提高其在E.Coli中的表达量。GST-cTnT融合蛋白中的GST蛋白不影响cTnT的免疫反应性。     

谷胱甘肽S-转移酶-肌钙蛋白I(28～110aa)表达纯化及稳定性的初步研究

目的:评估重组融合蛋白谷胱甘肽S-转移酶(GST)-肌钙蛋白I(TnI)(28～110aa)的实用价值。方法:诱导表达菌株BL21-PGEX-4T-3/TnI(84～330bp)表达GST-TnI(28～110aa),谷胱甘肽Sepharose-4B亲合层析柱纯化融合蛋白,经自动免疫分析仪检测其免疫反应性。采用双抗体夹心ELISA法检测稳定性,并与天然提纯心肌肌钙蛋白I(cTnI)抗原进行比较。结果:GST-TnI(28～110aa)融合蛋白表达水平高,具较高免疫反应性。在37℃条件下,GST-TnI(28～110aa)融合蛋白第3天免疫反应性仍保留60%,而人心肌提纯的cTnI在第3天免疫反应性几近丧失。结论:GST-TnI(28～110aa)融合蛋白具较高的免疫反应性,与天然cTnI相比较,重组GST-TnI融合蛋白稳定性好,有望作为cTnI测定的候选参考标准品。     

神经特异性烯醇化酶、碱性髓鞘蛋白评估重型脑损伤预后的研究

目的：研究重型脑损伤后血清神经特异性烯醇化酶(NSE)，碱性髓鞘蛋白(MBP)浓度在预后的早期评估中的价值。方法：对2002-01／2002-12间40例重型脑损伤住院患者在伤后12h内进行血清NSE，MBP浓度检测，并结合格拉斯哥结局量表(GOS)评分进行比较分析。结果：40例重型脑损伤患者伤后血清NSE，MBP浓度均显著高于正常对照组，不同预后组之间NSE，MBP浓度存在显著差异。以伤后12h血清NSE浓度30mg／L，MBP 10mg／L浓度为分界标准评估预后，NSE评估预后的特异度为77％，敏感度67％；MBP特异度为64％，敏感度61％。ROC曲线(受试者工作特性曲线)则显示NSE对预后的评估较MBP更敏感更特异。结论：伤后血清NSE，MBP浓度对评估预后具有较高的特异性和敏感性。而NSE浓度在预后评估中的作用较MBP更为敏感、特异，因此可作为评估重型脑损伤预后的一种可靠的临床方法。