内科临床实习中开展以问题为基础的循证医学教学研究

目的：在内科临床实习中探讨以问题为基础的循证医学教学方法的应用效果。方法：在2002—2003学年，将在中山大学附属第三医院内科临床实习的学生随机分成实验组(30人)和对照组(30人)。实验组在现行教学方法基础上采用以问题为基础的循证医学教学方法教学。对照组沿用现行教学方法。结果：实验组转科考试成绩优于对照组，实验组同学对学习的兴趣程度比对照组高，实验组同学的自学能力比对照组高，两组有显著性差异。结论：以问题为基础的循证医学教学方法在内科临床实习教学中有一定优越性。     

白藜芦醇对鼻咽癌细胞株CNE-2Z增殖和凋亡的影响

目的　探讨白藜芦醇 (resveratrol,Res)对鼻咽癌细胞株 CNE- 2 Z增殖和凋亡的影响。方法　采用 MTT法检测 IC50 值 ,流式细胞术、Hoechst 332 5 8/PI荧光染色和 DNA琼脂糖凝胶电泳分析细胞凋亡。结果　不同浓度Res分别处理细胞 2 4 ,4 8和 72 h,其 IC50 值分别为 (10 9.2± 7.5 ) ,(83.6± 6 .0 ) ,(5 4 .3± 2 .8) μmol/L,各 IC50 值间比较差异显著 (P<0 .0 1)。2 5 ,5 0 ,10 0和 2 0 0 μm ol/L Res分别处理细胞 2 4 h后 ,5 0 ,10 0 ,2 0 0 μmol/L Res处理组经流式细胞术和荧光染色检测出的细胞凋亡率均明显高于对照组 (P<0 .0 1) ,荧光染色可见典型的凋亡形态学改变 ,10 0 ,2 0 0 μmol/L Res处理组可见明显的 DNA梯带。结论　 Res可通过诱导 CNE- 2 Z细胞株凋亡而抑制其增殖。     

中药免疫调节治疗类风湿性关节炎36例

类风湿性关节炎是常见的难治病。目前中医治疗效果优于西医,但仍存在远期疗效不理想,副作用与疗效平行等缺点,治疗思路主要是辨证施治。笔者纵览了国内外研究RA发病机理及中药药理信息,辨病论治与辨证论治结合组成中药免疫调节剂随证加减治疗。取得了令人鼓舞的疗效。     

秘结通煎剂治疗脑卒中后便秘58例疗效观察

1临床资料参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》,选取我院2008—05—2009—02康复科脑卒中后便秘患者113例,随机分为治疗组58例,男35例,女23例;年龄52～83岁,平均59．5岁。对照组55例,男34例,女21例,年龄在51—82岁,平均59．4岁。两组在性别、年龄、病程、疾病类型、病情轻重程度方面无显著差异,具有可比性（P〉0．05）。排除胃肠系统器质性病变。     

枫香槲寄生总皂苷提取工艺研究及含量测定

【目的】研究枫香槲寄生总皂苷的最佳提取工艺并测定总皂苷的含量。【方法】采用正交试验法优选最佳提取工艺,以齐墩果酸为对照品通过比色法测定总皂苷的含量。【结果】最佳提取条件为10倍量体积分数为70%的乙醇回流提取3次,每次1 h。显色后的样品稳定,测定方法准确、重现性好,可用于该植物药总皂苷的含量测定。其中第3批药材总皂苷含量最高,其百分含量为8.16%。【结论】该提取工艺操作简单,经济省时,方便可行。     

复方黄苦膏成型工艺研究

目的:优选复方黄苦膏成型工艺。方法:采用单因素考察和L9(34)正交试验设计,对可能影响成型因素进行四因素三水平考察,并对结果进行分析。结果:以混合提取湿膏与油溶性基质在75℃下混合,将水相缓慢倒入油相,搅拌至冷却即得。结论:优化得到的成型工艺科学合理,稳定可行。     

社区恶性肿瘤康复期患者心理健康状况与心理干预的相关性研究

目的:探讨社区恶性肿瘤康复期患者的心理健康水平及生活质量与心理干预的关系.方法:应用症状自评量表(SCL-90)对107例癌症康复期患者进行调查,并比较不同种类癌症患者的心理健康水平的差异.运用心理支持、情绪疏导和认知行为干预等方法,进行心理干预.结果:癌症康复期患者心理健康状况与心理干预有显著相关性.结论:对恶性肿瘤患者康复期实施心理行为干预,对提高其生活质量、延长生存时间有一定的作用.     

心理干预在对脑卒中后抑郁患者运动功能恢复中的作用

<正>脑血管意外(CVA)即脑卒中,是老年人常见病、多发病,近年来有年轻化趋势。临床上以突变、多变为特点。病死及病残率较高。由于治疗技术提高,病死率已大为减少,但致残率仍高达70～80%。脑卒中后患者除偏瘫、失语等功能障碍外,还常有情感障碍。情感障碍可直接影响患者的功能恢复和生存质量,其中抑郁将使脑卒中患者的死亡率增加3倍,脑卒中后抑郁障碍程度     

胸苷酸合成酶在膀胱尿路上皮癌中的表达及预后价值

目的 探讨胸苷酸合成酶(TS)在膀胱尿路上皮癌(BUC)的表达情况及临床意义,评价TS预后价值,为肿瘤预后判断及治疗方案的选择提供帮助.方法 采用免疫组织化学染色(SP法)的方法检测54例BUC组织及15例正常膀胱组织的TS表达,通过回顾性随访,了解患者术后情况.以TS表达水平、临床病理变量及两个预后变量[无复发生存率(RFS)和总生存率(OS)]作为研究对象,探讨它们之间的关系,绘制生存曲线,进行Cox回归分析.结果 54例肿瘤标本中TS高表达率为46.30%(25/54),其中G1级为29.41%(5/17),G2级为46.43%(13/28),G3级为77.78%(7/9);Ta期为21.43%(3/14),T1期为26.32%(5/19),T2期为86.67%(13/15),T3期为66.67%(2/3),T4期为66.67%(2/3);TS表达水平与肿瘤分级、分期呈正相关(Kruskal-Wallis H,P=0.03,P＜0.001).TS高表达患者术后复发率、病死率分别为60.00%(15/25)和44.00%(11/25),经生存分析和Cox回归分析,肿瘤的TS表达水平是术后复发(RR为2.65,95%CI 0.80～8.81,P＜0.05)、死亡(RR为1.42,95%CI0.36～5.58,P＜0.05)的独立预后因素.结论 随着TS表达水平升高,BUC发生恶性进展和复发的概率增加,测定其表达水平有助于选择恰当的治疗和随访方案.

Abstract：

Objective To investigate the expression of thymidylate synthase (TS) in bladder urothelial carcinoma(BUC) and its clinical significance, and to evaluate its prognostic value, thus to help predict the prognosis and choose therapy protocal. Methods The expression of TS was assessed by immunohistochemistry in 54 BUC and 15 normal bladder specimens, and all these clinical data were retrospectively analyzed after surgery. Expression of TS,clinicopathologic findings and two prognostic variances (relapse-free survival (RFS) and overall survival (OS)) were determined. The prognostic value of TS was estimated by survival curve and Cox proportional hazards model. Results Immunohistochemistry showed that 25 of 54 BUC cases (46. 30%) had high TS expression. In these cases,there was 29. 41%o (5/17) for G1 ,46. 43% (13/28) for G2,77. 78% (7/9) for G3 ;21.43% (3/14) for Ta, 26. 32% (5/19) for T1, 86. 67% ( 13/15 ) for T2,66.67% (2/3) for T3,66.67% (2/3) for T4. Expression of TS was positively associated with the grade and stage of carcinorma ( Kruskal - Wallis H, P = 0. 0 3 and P ＜ 0. 0 0 1 ). The recurrence and case - fatality of patients with high TS expression was 60. 00% (15/25) and 44. 00% (11/25) ,respectively. The survival analysis and Cox regression analysis showed that expression of TS were independent predictor for recurrence ( RR = 2. 65,95% CI was 0.80～8.81,P＜0.05) anddeath (RR=1.42,95%CIwas0. 36～5.58,P＜0. 05). Conclusions The probability of BUC progress and recurrence increases with the increasing of TS expression. Detection of TS expressing level can contribute to select appropriate treatment and follow-up schema.