应用循证医学理念培养医学研究生临床实践能力

我国医学研究生教育经过近30年的发展取得丰硕的成果,同时也形成了重理论轻实践、重科研轻医疗的不良现象[1]。不少院校在培养医学研究生时,只注重其发表论文的数量和学位论文水平,而忽视对研究生临床实践能力的要求。事实上,有些院校的研究生能否拿到学位,最终仅凭论文,故未予足够重视临床能力的培养,轻视临床实践,把三年的精力、时间全部投向论文,甚至部分医学研究生毕业后虽已拥有SCI论文数篇,但对一些临床常见病、多发病在诊治技能、临床能力方面还不如那些大专生、本科生。长此以往,必将影响医学研究生的培养质量。在如何培养和提高医学研究生临床实践能力,以下谈几点体会。1提高临床实践技能的紧迫性及方法临床医学研究生应是解决实际问题的骨干,最终将成为医学领域的学科带头人,故提高其临床实践能力对其本人的发展及生存有重要的意义,同时从长远的角度来看,医学研究生临床实践能力的提高将对医院的发展,乃至整个医疗工作的发展,有着积极的意义。因为临床医学的本质是实践医学,如果临床医学单纯依靠理论,忽视实践操作,临床医学将衍变为理论医学,医学研究生将成为无临床能力的“书虫”。而所谓临床能力又不能简单的理解为临床操作能力,所培养出的研究生不能只是“...     

芒果苷对缺氧损伤骨髓间充质干细胞的保护作用

背景：研究表明骨髓间充质干细胞移植在临床治疗方面具有广阔的应用前景。然而,移植细胞的死亡限制了组织再生,寻找新的抗自由基和保护骨髓间充质干细胞的药物有着重要意义。目的：研究芒果苷对体外培养大鼠骨髓间充质干细胞缺氧损伤的保护作用。方法：采用氯化钴（CoCl 2）建立体外培养的大鼠骨髓间充质干细胞缺氧损伤模型。将细胞分为正常对照组、氯化钴缺氧损伤组、氯化钴加芒果苷20,40,80,160μmol/L组。缺氧损伤12,24 h检测各组骨髓间充质干细胞培养上清液中超氧化物歧化酶、丙二醛、过氧化氢酶水平。缺氧损伤3,6,12,24 h检测各组骨髓间充质干细胞内活性氧变化。结果与结论：芒果苷能明显提高缺氧损伤的骨髓间充质干细胞的存活率,提高细胞内超氧化物歧化酶、过氧化氢酶活性,降低细胞内丙二醛、活性氧水平,有效保护缺氧损伤下的骨髓间充质干细胞。芒果苷具有较强的抗氧化能力及缺氧保护作用,可明显减轻骨髓间充质干细胞的氧化应激损伤。     

异种生物骨衍生材料与大鼠骨髓基质细胞黏附的体外实验研究

目的:探寻良好的骨组织工程支架材料.方法:以新西兰大白兔的四肢长骨制备一种生物骨衍生材料,将此材料与大鼠骨髓基质细胞(BMSCs)联合培养,通过光镜及电镜对联合培养过程进行动态观察. 结果:生物骨衍生材料具有三维立体多孔隙结构,并有良好的生物相容性和材料-细胞界面.结论:异种生物骨衍生材料是一种有临床应用前景,适用于组织工程骨构建的支架材料.     

蛋白质组学在骨关节疾病研究中的应用

蛋白质作为细胞中的活性大分子,其表达水平的改变与疾病、药物作用或毒素作用直接相关.蛋白质组学的理论和技术的发展与完善使人们从组织或细胞的蛋白质整体水平去认识疾病成为可能.     

对小腿筋膜蒂皮瓣手术方法的改良

1999年2月—2006年10月,我院应用此皮瓣修复小腿中下段、踝、足跟部皮肤、软组织病损66例,并对手术方法进行了改良,减少了术后并发症的发生,取得了满意的效果。1资料与方法1.1一般资料     

广西沿海汉族成年男性骨钙素临床参考值的建立和相关因素分析

目的建立广西沿海地区汉族成年男性的血清骨代谢标志物-骨钙素的临床参考区间。方法自2009年9月-2009年12月,在广西防城港市第一人民医院体检中心收集健康成年男性空腹血清,使用罗氏Cobas e 601型全自动电化学发光免疫分析系统检测骨钙素结果,并探讨年龄、体重指数、吸烟及饮酒等对骨钙素水平的影响。结果符合纳入标准的健康成年男性2018例（20-69岁）,骨钙素数据呈非正态分布,广西沿海地区汉族成年男性的血清骨钙素的临床参考范围为23.07 ng/ml（12.64-45.39 ng/ml）,不同年龄、体重指数、吸烟、饮酒与否分组的男性骨钙素水平比较结果显示,不同年龄组、非超重组与超重组的差异均具有统计学意义（P=0.000）;吸烟与非吸烟组（P=0.629）、饮酒与与非饮酒组（P=0.748）的差异无统计学意义,血清骨钙素水平与年龄、体重指数有负相关性。结论以2.5%和97.5%的百分位点表示95%参考区间,各年龄段的血清骨钙素的临床参考范围分别为20-29岁28.10 ng/ml（15.97-52.42 ng/ml）,30-39岁22.41 ng/ml（12.87-38.90 ng/ml）,40-49岁21.21 ng/ml（12.15-39.10 ng/ml）,≥50岁20.21 ng/ml（11.11-40.98 ng/ml）。血清骨钙素水平有随年龄与体重指数增大而下降的趋势,与其他文献的报道存在差异。     

同期和分期双膝关节置换安全性的Meta分析

[目的]比较双膝关节置换的同期和分期治疗的主要并发症差异,系统评价两种不同手术方式的安全性.[方法]检索Medline、Embase、Cochrane library、中国CBM,收集双膝关节置换的同期和分期治疗的对照试验,提取数据进行分析,采用统计软件RevMan5.0.18进行Meta分析.[结果]纳入18个临床对照试验,共101 084例手术,其中SB-TKA 26 536例,Staged B-TKA 74 548例.Meta分析的结果显示,前者术后1个月内死亡率(OR=2.92)、3个月内的死亡率(OR=2.11)和肺栓塞发生率(OR=2.46)均高于后者,两组比较有统计学差异.[结论]目前证据表明,双膝关节置换手术组的术后1个月内死亡率、3个月内的死亡率和肺栓塞率高于分期治疗手术组.围手术期主要死因是心肺并发症.但还需要开展更多高质量的临床随机对照试验以增加证据的强度.     

保留和不保留后交叉韧带全膝置换疗效的Meta分析

[目的]比较全膝关节置换中保留和不保留后交叉韧带的临床结果,评价两种治疗选择的疗效差异。[方法]检索Medline(1966～2010.1)、Embase(1980～2010.1)、Cochrane library(2010.1)、CBM(1990～2010.1)等数据库,收集比较保留和不保留后交叉韧带全膝关节置换的随机对照试验,系统评价各研究方法学质量,并采用RevMan5.0.18进行Meta分析。[结果]纳入12个随机对照试验,共1 441膝,其中保留组697膝,不保留组744膝。组间比较术后半年至5年的临床疗效差别不大,Meta分析结果:膝评分、关节活动度、本体感觉和运动觉、并发症率等方面均无明显的统计学差异,但3个质量较高研究的关节活动度的统计权重明显偏向非保留组。[结论]目前证据表明膝关节置换中保留和不保留后交叉假体全膝关节置换的临床疗效差别无明显的统计学意义,但非保留组的关节活动度有大于保留组的倾向。建议开展更多高质量、大样本的随机对照试验以增加证据的强度。     

骨性关节炎的治疗新进展

骨性关节炎(OA)是临床上一种常见的退行性疾病,患病人数逐渐增加,发病率随年龄的增长而升高。关于骨性关节炎的发病机制、药物和手术治疗方面的研究颇多,近年来已经取得很大的进展。