腰椎板间撑开减压成形术14例临床应用

目的：报告椎板间撑开减压椎管成形(DLP)手术治疗退变性椎管狭窄症的应用体会。方法：14例腰椎管狭窄症患者接受DLP手术治疗。男9例，女5例，平均年龄57岁，平均病程25个月。单纯中央椎管狭窄5例，侧隐窝狭窄7例，椎间孔狭窄2例。涉及节段包括L4-5狭窄8例，L3-4狭窄2例，L3-5狭窄4例。结果：1例术中撑开时发生椎板、棘突骨折，其他病例手术顺利。平均手术时间100min，平均失血量150ml，平均住院时间10d，未发现其他并发症。多数病例自觉疗效满意，术前症状缓解，行走距离明显增加。结论：腰椎板间撑开减压手术能有效扩大术野，满足减压操作需要。手术操作便利、安全。     

不同影像学检查在髋臼骨折诊断中的价值

目的探讨X线片、CT平扫及CT三维重建在髋臼骨折诊断中的价值。方法1997年11月～2004年3月对74例髋臼骨折患者拍前后位、多方位即闭孔斜位、髂骨斜位、骨盆出、入口位X线片,其中57例行CT平扫,17例行CT三维重建。分别计算并比较各种方法对髋臼骨折的检出率,同时根据影像学所见进行诊断、分型,并在术中验证得出分型符合率后进行对比。结果骨折检出率:前后位X线片为90.54%,多方位X线片为97.30%,CT平扫为98.25%,CT三维重建为100%;其分型符合率分别为41.79%,97.22%,100%,100%。结论传统的前后位与多方位X线片为髋臼骨折诊断中经济实用的首选方法,CT平扫与三维重建可提高诊断率,并对准确分型、制定合理的治疗方案起关键作用。     

单边固定融合与MIS-TLIF治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的:比较单侧椎间融合椎弓根螺钉内固定与MIS-TLIF术式治疗腰椎间盘突出症的近期临床效果。方法:对2008年6月至2013年3月收治的39例椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析,男22例,女17例;年龄45～75岁,平均56.9岁。病变节段:L_3,4 3例,L_4,5 15例,L₅S₁ 21例。其中21例行单边固定融合术(单边固定融合组),18例行MIS-TLIF术式(MIS-TLIF组).比较两组患者的手术时间、失血量、术中透视次数及住院天数。术后随访时定期行影像学检查并记录两组患者VAS、ODI评分,末次随访按改良Macnab标准评定临床疗效。结果:两组患者均顺利完成手术,术中术后无严重并发症。单边固定融合组患者的平均手术时间、透视次数分别为(95±25) min、(4.2±0.4)次,明显少于MIS-TLIF组的(120±35 ) min 及(10.1±3.9)次(P<0.05).MIS-TLIF组患者的平均失血量、住院时间分别为(75±45) ml、(7.2±2.2) d,显着低于单边固定融合组的(165±60) ml 及(11.0±3.7) d (P<0.01).所有患者获得随访,时间12～45个月,平均29.5个月。术后随访期间的VAS、ODI评分较术前显着改善(P<0.001),组间比较差异无统计学意义(P>0.05).术后影像学检查提示内固定、融合器在位,术后1年CT图像提示两组患者均获得骨性融合。末次随访时两组患者的Macnab疗效评级差异无统计学意义(P>0.05).结论:对于腰椎间盘突出症的治疗,只要适应证选择正确,单边固定融合术与MIS-TLIF均能达到满意的临床效果。     

兔腰椎间盘髓核细胞的培养及形态观察

目的：通过对兔腰椎间盘髓核细胞的培养,观察细胞内的演变,探讨髓核细胞的生物学行为及影响因素。方法：取兔腰椎间盘髓核细胞,在加10％灭活胎牛血清的F12－DMEM液中培养,建立体外髓核细胞培养模型。通过光镜、电镜观察,同时进行细胞活力测定。结果：（1）原代细胞生物学性状最接近体内细胞,传代后细胞呈现衰老现象。（2） 活力测定提示随着培养时间的延长及传代,活力逐渐降低。（3）髓核细胞内细胞器的变化与其生物学活性变化相一致。结论：兔腰椎髓核细胞的体外培养成功为人腰椎髓核细胞的培养奠定了基础。     

黄柏栓处方及成型工艺研究

目的 优选黄柏栓的处方和成型工艺.方法 以融变时限和外观的综合评分作为考察指标,采用热熔法制备黄柏栓,采用正交试验法优选黄柏栓的处方和成型工艺,并对制备的黄柏栓进行质量检查.结果 优选的处方是:2g水提干浸膏粉,纯化水1 mL,明胶2.5g,甘油6 g,硬脂酸2 g,冰片0.1g,制备温度70℃.结论 优选的处方及成型...     

CT联合MRI评估原发性肝癌患者的介入及分子靶向治疗效果

目的探讨CT及MRI评估原发性肝癌（HCC）患者介入及分子靶向治疗效果的价值。方法回顾性选取我院于2017年1月~2019年1月收治的80例中晚期HCC患者作为研究对象,患者均行肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗+索拉非尼治疗,3月后均行CT、MRI和数字减影血管造影（DSA）检查。比较CT联合MRI与单独CT检查HCC患者治疗后3月的临床有效例数、有效率,并以DSA检查结果为金标准,计算两种检查方法的敏感度、特异度、准确率和kappa值,并比较两种检查方法对患者治疗后的残余和复发病灶检出情况。结果经TACE+索拉非尼治疗后3月,DSA显示总目标病灶数由98个减少至86个,病灶明显缩小,临床疾病控制患者64例,无效患者16例,疾病控制率80.00%;共检出残留和复发病灶共82个,其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型碘油沉积残留和复发病灶数分别为9、18、42、17个。CT联合MRI检出患者治疗后Ⅱ型以及总碘油沉积残留、复发病灶个数均大于CT检查（P < 0.05）; CT联合MRI评估TACE+索拉非尼治疗HCC患者疗效的灵敏度95.31%高于单独CT检查的84.38%（P < 0.05）,且CT联合MRI评估临床疗效与DSA检查的Kappa值为0.809,且大于单独CT评估与DSA检查的Kappa值（0.605）。结论TACE+索拉非尼治疗HCC患者3月后具有较好的临床疗效,且相比单独CT检查,CT联合MRI更有利于患者治疗后残留和复发灶的检出,同时对于患者治疗后3月疗效的评估具有更高的灵敏度和应用价值。     

老人喝药酒不宜过量

有的老年人为了补养身体,把党参、人参、五味子、枸杞子、蛤蚧、天麻、海马等中药泡酒喝,认为这样能强身健体。其实,药浸泡在酒里,虽然能把药品某些有效成分浸出,但每次饮进药酒中的有效成分是有限的。如果药酒饮入过量,酒精的危害要远比药效大得多。酒能导致甲状腺分泌不足,进而使肠道对钙、维生素D的吸收下降,会出现记忆力减低、心肌收缩无力等疾病。     

TGF-β1基因转染修饰人退变腰椎间盘髓核细胞

Ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｕｍｂａｒｄｉｓｃａｆｆｅｃｔｓｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｃａｌｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｔｈｅｓｐｉｎｅａｎｄｉｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｌｏｗｂａｃｋｄｉｓｏｒｄｅｒｓ Ｔｈｅｌｉｍｉｔｅｄａｖａｉｌａｂｌｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｇｅｎｅｒａｌｌｙｉｓｈｉｇｈｌｙｉｎｖａｓｉｖｅａｎｄｕｓｕａｌｌｙｄｉｓｃｅｃｔｏｍｙｉｓｉｎｖｏｌｖｅｄ ,ｗｈｉｃｈｏｆｔｅｎｃｏｍｐｒｏｍｉｓｅｓｔｈｅｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｉｎｔｅｇｒｉｔｙｏｆｔｈｅｓｐｉｎｅ Ｌｏｎｇｔｅ…     

Spine2000脊柱三维运动分析系统评估腰椎椎弓崩裂后4种植人体内固定的生物力学

目的：目前对TSRH内固定系统重新组合成钩钉系统还缺少相关的生物力学方面的比较及研究。实验对腰椎椎弓崩裂直接修复的4种内固定方法进行生物力学比较。方法：实验于2003-9/10在南方医科大学（原解放军第一军医大学）生物力学实验室完成。①实验材料：选用雄性健康小牛8具（上海市南汇区光明乳业特种屠宰场提供）,实验符合动物伦理学要求,常规方法处死后截取L2～6脊柱标本。②实验分组及过程：正常标本作为对照组,然后制成L4双侧椎弓崩裂模型,分别以改良Scott法（内固定由通用公司提供）、钩螺钉法（为枢法模公司提供TSRH的重新匹配）、钉杆法（由枢法模公司提供）和Buck螺钉法（德国确卓公司提供）固定。③实验评估：通过计算机扫描观察L3～4及L4～5的活动范围。结果：4种内固定固定后脊柱稳定性均能得到有效恢复（P〉0.05）,但钩螺钉法、钉杆法和Buck钉固定法在提高屈曲稳定性方面优于改良Scott法（P〈0.05）;在旋转或侧弯状态,4种固定方法间差异都无显著性（P〉0.05）。但是,从均值比较来看,钩螺钉法、钉杆法在抗旋转不稳方面要优于改良Scott法和Buck钉法。结论：改良Scott法、钩螺钉法、钉杆法和Buck螺钉法内固定方式均能有效恢复失稳脊柱的稳定性,但钩螺钉法、钩钉法在维持脊柱稳定性方面更具优势,且操作简单、易行、安全有效,是较理想的直接修复内固定器。     

洛美利嗪对膳食诱导的C57BL/6J肥胖小鼠视网膜神经节细胞凋亡的保护作用

目的：探讨洛美利嗪(LOM)对高脂饮食诱导的C57BL/6J肥胖小鼠视网膜神经节细胞(RGCs)凋亡的保护作用。

方法：小鼠54只随机分为两组,高脂饲料喂养19wk,其中一组同时每天按80mg/kg给予LOM灌胃。筛选出肥胖组(DIO)和肥胖+洛美利嗪组(DIO+LOM),对照组(CON)小鼠给予基础饲料。至第19wk末,应用透射电镜观察各组小鼠RGCs的超微结构改变,采用TUNEL法检测各组小鼠RGCs的凋亡情况,并应用激光共聚焦显微镜检测RGCs内钙离子的浓度。

结果：透射电镜结果显示,与CON组比较,DIO组小鼠RGCs体积变小,细胞质分布紊乱,核染色质发生固缩,而DIO+LOM组小鼠RGCs的形态学改变较DIO组明显减轻。TUNEL法检测结果显示,与CON组比较,DIO组小鼠GCL层可见较多的凋亡细胞,其细胞凋亡率显著升高(P<0.01),DIO+LOM组RGCs的凋亡率与DIO组比较显著降低(P<0.05)。激光共聚焦结果显示,与CON组比较,DIO组小鼠RGCs内Ca²⁺荧光染色明显增强,其荧光染色强度比值显著升高(P<0.01),而DIO+LOM组RGCs内Ca²⁺荧光染色强度较DIO组有明显下降(P<0.01)。

结论：洛美利嗪对肥胖引起的RGCs的损伤和凋亡具有保护作用,其机制可能与减轻细胞内Ca²⁺超载有关。