临床分离的肠杆菌科细菌中超广谱β—内酰胺酶细菌的调查

[目的[了解医院内临床分离的肠杆菌中产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）细菌的分布与药物敏感性，为预防和控制该类菌株在医院的发生和传播提供科学依据。[方法]对1998－2000年绍兴第二医院临床分离的296株肠杆菌，采用纸片扩散法进行ESBLs检测，并对产ESBLs的细菌用K－B法进行常用抗菌药物敏感性检测。[结果]ESBLs总检出率为17．94％，3年分别为11．23％、18．37％和20．00％，呈逐年上升趋势（P＞0．05）；产ESBLs细菌的检出率，大肠埃希氏菌、肠杆菌属和克雷伯氏菌属细菌分别为20．83％、20．00％和18．24％；烧伤、重症监护病房（ICU）、中医和大内科分别为28．00％、26．92％、25．00％和25．00％，尿液、痰液和感染性创面标本分别为28．15％、26．92％和25．37％；产ESBLs细菌对头孢类、喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺类等常用抗菌药物普遍耐药。[结论]产ESBLs的细菌已呈医院内流行的趋势，给抗感染治疗造成极大困难，应加强产ESBLs细菌的监测工作，对重点病区进行监控，早期发现和控制产ESBLs细菌的传播。     

产金属β内酰胺酶铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的了解医院感染患者铜绿假单胞菌产金属β内酰胺酶情况,并对其耐药性进行分析.方法用2-巯基丙酸协同试验对两年中分离的238株铜绿假单胞菌进行产金属β内酰胺酶检测,用K-B法对13种抗生素进行敏感性测定.结果共检出产金属β内酰胺酶菌71株,检出率29.8%;药敏试验结果表明,产金属β内酰胺酶的铜绿假单胞菌耐药性增强,耐药谱扩大,全部为多重耐药菌.结论细菌一旦获得产金属β内酰胺酶的能力,不但对几乎所有β内酰胺类抗生素,包括碳青霉烯类耐药,而且对β内酰胺酶抑制剂、氨基糖甙类、喹诺酮类,复方磺胺类等抗生素的敏感性下降.合理、谨慎使用亚胺培南等广谱抗生素可减少多重耐药菌的发生.     

鲍氏不动杆菌β-内酰胺酶和氨基糖苷类修饰酶基因研究

目的了解临床分离的鲍氏不动杆菌中β-内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶编码基因存在状况。方法自临床分离39株鲍氏不动杆菌,采用聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因(TEM、SHV、PER、VEB、GES、CARB、CTX-M-1群、OXA-23群、OXA-24群、IMP、VIM、DHA、aac(3)-Ⅰ、aac(3)-Ⅱ、aac(6′)-Ⅰ、aac(6′)-Ⅱ、ant(3″)-Ⅰ、ant(2″)-Ⅰ)。结果39株中TEM阳性13株(33.3%)、OXA-23群阳性20株(51.3%)、aac(3)-Ⅰ阳性25株(64.1%)、aac(6′)-Ⅰ阳性25株(64.1%)、ant(3″)-Ⅰ阳性29株(74.4%),其余基因均阴性。结论在绍兴临床分离的鲍氏不动杆菌β-内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶编码基因携带率高。     

流式尿沉渣分析仪与普通光镜对血尿定位诊断的比较

尿液中红细胞来源的判断是血尿鉴别诊断的重要环节之一。作者对一组血尿患者进行流式尿沉渣分析与普通光镜观察红细胞形态以鉴别血尿的来源，现报道如下。     

2004年《中华烧伤杂志》第20卷重点号内容预告

烧伤病房是发生医院内感染和产生各种耐药菌株的重点区域，笔单位烧伤科2000年收治患67例，对其烧伤创面感染的细菌及耐药性作了如下调查和分析。     

血浆降钙素原的测定在烧伤脓毒症早期诊断中的意义

2001—2003年笔者单位收治严重烧伤患者 32例,其中男 25例、女 7例。年龄 1 ~ 61岁,烧伤总面积为 ( 52±25)%,Ⅲ度(29±21)%TBSA.其中 11例出现脓毒症,男 10例,女 1例,年龄 1~50岁,烧伤面积(54±27)%,Ⅲ度 (31±23)%TBSA.伤后 1—3d,每日抽取患者静脉血检测血浆降钙素原 (P     

血清前白蛋白测定对肝病诊断的意义

血清前白蛋白测定对肝病诊断的意义梁桂珍，金恩美，屠涌涛，赵仲农（检验科）金耀卿，许蟠熊，徐文亚（内科）（绍兴市第二医院，浙江绍兴３１２０００）前白蛋白（ｐｒｅａｌｂｕｍｉｎ，ＰＡ）分子量５５０００，在ｐＨ８．６的缓冲液中电泳时，其泳动区带在白蛋白之前...     

脑梗死患者血小板活化状态的研究

目的了解脑梗死患者活化血小板分子标志物的改变,并探索预防和治疗脑梗死更为安全、有效的药物.方法应用流式细胞术,以单克隆抗体为分子探针,对正常对照组及脑梗死患者活化血小板分子标志物CD41a、CD62p进行检测,同时动态观察脑梗死患者应用阿司匹林联合硫酸氯吡格雷治疗前后CD41a、CD62p的变化.结果脑梗死患者血小板CD41a表达阳性率高于正常对照组,而CD62p表达阳性率无明显差别;其中脑梗死患者发病≤3d者CD41a表达阳性率较发病＞3d者增高.阿司匹林联合硫酸氯吡格雷治疗后脑梗死患者CD41a表达阳性率较单用阿司匹林者降低.结论脑梗死患者血小板活化程度明显增高,尤其是发病≤3d者;脑梗死患者应用阿司匹林联合硫酸氯吡格雷能使血小板活化受到更为明显、有效的抑制.     

绍兴地区铜绿假单胞菌质粒型AmpC酶DHA基因的检测

目的 探讨浙江绍兴地区铜绿假单胞菌是否存在质粒型AmpC酶基因。方法 收集浙江绍兴市多重耐药的铜绿假单胞菌进行质粒型AmpC酶DHA基因检测。结果 39株铜绿假单胞菌中3株检出DHA基因。结论 浙江绍兴地区铜绿假单胞菌已携带质粒型AmpC酶基因。     

绿脓假单胞菌抗氯己定-磺胺耐药基因的初步研究

近年来绿脓假单胞菌（Pa）已成为医院感染的重要病原菌，对常用抗菌药物的耐药性在逐年上升，且多重耐药严重。据文献报道在肠杆菌科细菌的耐药机制中，Ⅰ类整合子起着非常重要的作用，它的3’保守端有消毒剂氯己定（chlorhexidine）的耐药基因（qacE△Ⅰ）和磺胺耐药基因（sulⅠ）。为防细菌定植和细菌生物膜形成，目前临床所使用的Ⅱ代导管均覆有氯己定一磺胺。