口腔护理流程再造在乳牙拔除术患儿中的应用效果

目的:探讨口腔护理流程再造对乳牙拔除术患儿的紧张焦虑情绪、拔牙术操作时间及术后感染的影响。方法:收集2021年3月—2021年9月就诊于我院需行乳牙拔除术的患儿56例为观察对象,对照组(28例)应用常规护理对患儿进行乳牙拔除术。研究组(28例)应用口腔护理流程再造对患儿进行新牙拔除术。比较两组患儿对乳牙拔除术的恐惧程度、手术时间及拔除术后的感染情况。结果:研究组手术时间明显短于对照组(P<0.05);研究组Venham评分低对照组(P<0.05);两组拔牙术后感染率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:应用口腔护理流程再造可有效减轻患儿的恐惧心理,减少手术操作时间,值得临床推广应用。     

MA治疗青海地区儿童下颌后缩畸形合并OSAHS的临床研究

目的：通过锥形束CT(CBCT)和多导睡眠监测(PSG)，测量分析下颌前导隐形矫治器(MA)治疗下颌后缩畸形合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)儿童上气道的变化及临床疗效。方法：收集2018年3月—2021年2月就诊于我院的下颌后缩畸形合并OSAHS的儿童26例，应用MA进行功能矫治，治疗前后应用PSG对患儿进行整晚睡眠监测，同时拍摄CBCT，分析比较治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)和最低血氧饱和度(LSaO₂)的变化情况。对所拍摄CBCT的上气道进行三维重建，分析上气道三维形态各项指标的变化。结果：治疗后，上气道总体积、腭咽段、舌咽段、喉咽段体积、上气道最小横截面积及其矢状径、横径、矢状径/横径均较治疗前增大(P<0.001)，鼻咽段体积无明显变化(P=0.328)。治疗后LSaO₂高于治疗前，而AHI低于治疗前(P<0.001)。结论：下颌前导隐形矫治器治疗下颌后缩畸形合并OSAHS的儿童，上气道腭咽段、舌咽段、喉咽段及总体积增大，形态明显改善，同时改善了呼吸通气功能，有良好的临床疗效。     

干扰circRNA_002178抑制胶质瘤细胞恶性生物学行为

目的：探讨干扰circRNA＿002178对胶质瘤细胞增殖、凋亡、侵袭、炎症反应的影响。方法：RT-qPCR检测临床样本癌组织和癌旁组织中circRNA＿002178的表达；转染分组后采用RT-qPCR检测不同转染序列中circRNA＿002178的表达，筛选干扰效果最佳序列组；CCK8法检测细胞增殖率；克隆形成法检测细胞形成率；流式检测细胞凋亡水平；Western blot检测凋亡相关蛋白的表达水平；RT-qPCR检测VEGF mRNA表达水平；Western blot检测VEGF蛋白表达水平；Transwell检测侵袭；ELISA检测血清炎症因子含量。结果：胶质瘤组织circRNA＿002178表达水平明显高于癌旁组织，选用胶质瘤细胞U-251进行后续实验，选择干扰效果最为显著的circ＿002178-shRNA2组为后续实验干扰组。与shRNA-NC组相比，circ＿002178-shRNA2组胶质瘤细胞凋亡率与克隆形成率明显降低；胶质瘤细胞凋亡率及Bax/Bcl-2蛋白表达明显升高；胶质瘤细胞VEGF及其VEGF mRNA表达明显降低，侵袭细胞数量明显减少；促炎因子IL-6、i...     

P选择素在肾病综合征并发深静脉血栓中的作用及犬血栓模型磁共振分子成像观察

目的 观察P选择素在肾病综合征（NS）并发深静脉血栓形成（DVT）中作用，探讨P选择素靶向对比剂及分子磁共振成像（MRI）在DVT犬模型早期诊断应用的可行性。 方法 （1）选择我院2005年至2006年间住院NS患者41例，根据核素深静脉造影检查有无伴发DVT，再分为DVT组和无DVT组，检测患者血中P选择素含量。（2）选择健康成年毕格犬，建立DVT模型，并按造模即刻、1 h、3 h采血并取静脉损伤节段，行血管组织和血中P选择素含量检测。（3）利用研制的抗P选择素单抗，制成P选择素靶向对比剂，结合体外犬静脉损伤节段血管MRI，进行犬活体内观察。 结果 （1）NS患者血P选择素水平较健康组显著增高（P < 0.01），DVT组又较无伴DVT组明显增高（P < 0.01）。（2）模型犬血P选择素水平较对照犬显著增高（P < 0.05），且于受损血管内膜及血栓形成部位明显表达。（3）制备的MRI对比剂，体外可明显增强犬离体受损血管与血栓部位显像信号。体内于犬静脉损伤局部注射对比剂30 min，MRI即显示高于周围肌肉显影的血管信号；1 h可见附壁血栓增强信号；至3 h随血栓形成增大而持续强化，实验组对比度噪声比 （CNR）值与对照组比较，差异有统计学意义（11.51±2.32比2.71±0.86，P < 0.01），且显示了与P选择素表达一致的信号强化效果。另从犬损伤部位远心端注射对比剂30 min至1 h，也显示了上述成像效果；2 h至4 h血栓信号由明显上升渐见趋缓，延迟24 h信号强度减弱，实验组CNR值与对照组间差异也有统计学意义（10.40±2.15比1.93±0.57，P < 0.01）。此外，该对比剂对实验犬的生命体征及心、肺、肝、肾等脏器均无明显影响。 结论 P选择素参与NS合并DVT。利用P选择素单抗MRI对比剂，可在活体内早期定位显像及反映血栓形成状态，为DVT早期诊断提供了一种可行方法。     

难治性癫痫的术前定位及联合手术24例临床分析

目的探讨难治性癫痫患者的术前定位及手术治疗。方法对24例难治性癫痫患者在进行术前综合定位的基础上实施联合手术治疗。结果术后随访半年到3年,手术后达到良好以上的21例,占87.5%。术后有9例出现急性发作,其中3例长期效果差。结论影像学结果检查阳性者手术效果好。脑磁图对难治性癫痫的定位很有帮助。根据病情将前颞叶或(及)海马切除、软化灶切除、萎缩灶切除,胼胝体切开术,皮层热灼术等联合进行,有助于改善预后。术后出现急性发作者长期效果差。     

自体颅骨行枕颈融合术的实验研究

目的 观察枕下减压和枕颈融合术中使用自体颅骨植骨的融合状况,为临床上采用枕骨行植骨融合的可靠性及其达到骨性融合所需时间提供实验依据.方法 建立兔枕下减压模型,取额顶骨移植于枕骨与第二颈椎棘突基底部间,分别于术后8周、10周、12周拍摄枕颈部正、侧位DR片,并于术后12周手术切开行大体观察.结果 10只术兔在12周内,1只植骨块被吸收,1只发生感染植骨块脱出,余8只均达到骨性融合,融合率达80﹪.结论 采用单纯的颅骨行植骨术能在12周内达到骨性融合,从而为临床上单纯采用枕骨行植骨融合术提供了实验依据.     

经翼点入路切除颅咽管瘤

1998年10月至2002年11月我们手术治疗颅咽管瘤35例,现将我们的手术体会报告如下.     

神经内镜辅助显微手术治疗大型听神经瘤效果观察

目的:探讨神经内镜辅助显微手术(neuroendoscopy assisted microneurosurgery,NEAM)切除大型听神经瘤(large acoustic neuroma,LAN)的临床疗效和意义.方法:对24例LAN(≥4 cm)行NEAM切除,单侧枕下乳突后"S"形皮肤切口,铣刀骨瓣成形,显微镜下行肿瘤囊内逐步切除,最后分离内听道部分,锐性剥离面神经上残存肿瘤.术前及术后分别进行面神经和听神经的功能评估.结果:肿瘤全切除22例(91.7%),次全切除2例(8.3%),全组无死亡病例.面神经解剖保留21例(87.5%),功能保留18例(75.0%);听神经解剖保留4例(16.7%),功能保留2例(8.3%).1例手术区血肿再手术清除.20例随访0.5～3.2年,平均1.8年,肿瘤无复发,均参加正常工作和学习.结论:NEAM是切除LAN的较好方法,肿瘤的全切率高,病死率和病残率低,并能有效保留面、听神经的功能.     

神经内镜辅助显微手术治疗大型听神经瘤效果观察

目的:探讨神经内镜辅助显微手术(neuroendoscopy assisted microneurosurgery,NEAM)切除大型听神经瘤(large acoustic neuroma,LAN)的临床疗效和意义.方法:对24例LAN(≥4 cm)行NEAM切除,单侧枕下乳突后"S"形皮肤切口,铣刀骨瓣成形,显微镜下行肿瘤囊内逐步切除,最后分离内听道部分,锐性剥离面神经上残存肿瘤.术前及术后分别进行面神经和听神经的功能评估.结果:肿瘤全切除22例(91.7%),次全切除2例(8.3%),全组无死亡病例.面神经解剖保留21例(87.5%),功能保留18例(75.0%);听神经解剖保留4例(16.7%),功能保留2例(8.3%).1例手术区血肿再手术清除.20例随访0.5～3.2年,平均1.8年,肿瘤无复发,均参加正常工作和学习.结论:NEAM是切除LAN的较好方法,肿瘤的全切率高,病死率和病残率低,并能有效保留面、听神经的功能.     

经HBx转染后的肾小管上皮细胞对T细胞激活、分化的影响

目的 探讨乙型肝炎病毒x基因(hepatitis B virus x,HBx)转染人近端肾小管上皮细胞系(HK-2)后其对T细胞激活、分化的影响.方法 分4组:实验组(即转染HBx质粒的HK-2细胞+CD4+T细胞)、阴性对照组(即转染HBx空载质粒的HK-2细胞+CD4+T细胞)、单独培养组(即CD4+T细胞)和空白对照组(未处理HK-2细胞+CD4+T细胞).体外培养HK-2,用分子克隆的方法构建pcDNA3.1-myc-HBx质粒,采用脂质体转染法瞬时转染HK-2细胞,实时荧光定量PCR及Western印迹法验证HBx在HK-2细胞中的表达.免疫磁珠法分选健康志愿者外周血CD4+T细胞,分别与HK-2细胞共培养,流式细胞术检测HK-2细胞共刺激分子CD40的表达、CD4+T细胞CD40配体(CD40L)表达及细胞周期情况,ELISA检测各组细胞培养上清中Th1型细胞因子IFN-γ及Th2型细胞因子IL-4水平.结果 HK-2细胞经转染pcDNA3.1-myc-HBx质粒后,可高表达HBx.转染HBx基因后HK-2细胞CD40表达显著上调(P＜0.01);与对照组相比,实验组CD4+T细胞表面CD40L表达也显著增加(P＜0.01),S期与G2/M期细胞数之和增多(P＜0.01),培养上清中IFN-γ水平升高(P＜0.05),IL-4水平降低(P＜0.05).结论 肾小管上皮细胞经HBx转染后,其共刺激分子表达上调,并促进CD4+T细胞增殖,诱导CD4+T细胞向Th1方向分化.由此推测,乙肝相关性肾炎肾组织免疫损伤所导致病变的持续进展也可能与此因素的参与相关.