洗涤混合血小板的质量和部分体外功能的测定

目的了解混合白膜层(BC)法制备的洗涤混合血小板(洗涤混合BC-PC)的质量和体外功能,为临床应用提供质量依据。方法400ml/袋新鲜全血在4~6h内分离出的BC在22℃静置过夜,6袋同血型的BCs混合、制备成BC-PC,用生理盐水洗涤,用血细胞计数仪测定该洗涤混合BC-PC的血小板含量和红细胞残留量、用Nageotte白细胞计数板测定白细胞残留量、用比浊法测定最大聚集率、用流式细胞计数仪测定CD41和CD62p阳性表达率,并测定该制品的pH值和血浆蛋白清除率。结果血小板含量≥2.5×1011/袋,白细胞的残留量达到106/袋,血浆蛋白清除率≥98%,胶原蛋白诱导的最大聚集率>90%,CD62p阳性表达率平均为19.52%。结论生理盐水洗涤混合BP-PCs的质量符合单采血小板和洗涤红细胞的标准,具有较好的聚集功能,洗涤并未加强血小板的活化,可以用于临床输注。     

鸢尾素在糖脂代谢相关疾病中的作用研究进展

鸢尾素主要是运动后由肌细胞产生及分泌的肌细胞因子,在脂肪组织、肝脏、胰腺、睾丸、胃等组织中也有表达,其前体物质是Ⅲ型纤维连接蛋白结构域5(FNDC5),经裂解后分泌到外周循环中。鸢尾素通过MAPK、AMPK、PI3K/Akt及STAT3/Snail等信号通路,促进白色脂肪组织棕色样变,增加线粒体代谢及能量消耗,改善胰岛素抵抗,调节炎症因子、神经系统分化及成骨细胞增殖等,有望成为多种糖脂代谢相关疾病的新型治疗靶点。     

乳腺癌组织中HPV16E6和E7的检测

目的 检测乳腺癌组织中人乳头状瘤病毒(human papillomavirus,HPV)16 E6和E7基因.方法 采用聚合酶链反应法(PCR)检测40例乳腺癌和20例正常乳腺组织中HPV16E6和E7.结果 40例乳腺癌中HPV16 E6和E7基因的检出率分别为60%(24/40)和55%(22/40),20例正常乳腺组织中HPV16 E6和E7检出率分剐为5 %(1/20)和5%(1/20),两者均存在显著性差异(P＜0.05).乳腺癌中HPV16E6和E7基因的检出率在患者不同年龄、肿块大小、雌孕激素受体水平和淋巴结转移中均无显著性差异(P＞0.05).结论 E6和E7基因共存于HPV16感染的乳腺癌中,HPV16可能是乳腺癌发病的病因学因素之一.     

小鼠调节性树突状细胞分泌的外泌体诱导免疫耐受的实验研究

本研究探讨小鼠调节性树突状细胞（rDC）分泌的外泌体（regulatory exosomes，rDex）诱导免疫耐受的作用，并与正常未成熟树突状细胞的外泌体（immature exosomes，iDex）诱导免疫耐受的作用进行比较。取C57BL／6（H-2^b）小鼠骨髓细胞诱导未成熟树突状细胞（iDC），TGF—β1联合IL-10诱导调节性树突状细胞（rDC），流式细胞术检测两种DC的表型。采用超速离心结合膜超滤的方法分别提取rDex和iDex。建立小鼠皮肤移植模型．以C57BL／6小鼠为供者，以BALB／c（H-2^d）小鼠为受者，按对受者处理的不同实验分3组，iDex组术前7、3天受者经尾静脉注射10μg供者的iDex，rDex组术前7、3天受者经尾静脉注射10μg供者的rDex，另设PBS对照组，观察移植皮肤存活情况。通过单向混合淋巴细胞反应（MLR）观察供者及非亲缘异基因供者DBA／2对同种异基因小鼠T细胞增殖情况。结果表明：TGF—β1、IL-10可下调DC表面共刺激分子CD80、CD86、CD40的表达。移植皮片平均存活时间（MST），在对照组为7、8天，iDex组为10．7天，rDex组为18．8天；iDex组的移植皮片MST明显长于对照组（P〈0．05）；rDex组的移植皮片MST明显长于iDex组（P〈0．01）。MLR结果证明iDex组和rDex组B／C小鼠均对C57小鼠的脾细胞产生特异性耐受，尤其是rDex组；对非亲缘异基因DBA供者的脾细胞两组仍表现出强烈的免疫应答。结论：iDex和rDex均有诱导免疫耐受的作用，且rDex作用较iDex作用好。     

PICC置管困难的原因分析及护理对策

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)因一次置管成功率高、节省时间和人力、并发症少、操作简单安全、不需要局部麻醉、不需要缝针、不限制病人臂部活动、病人痛苦时间短,在临床上得到广泛推广应用,尤其受到肿瘤病人的欢迎[1].此导管经肘前浅静脉穿刺置入,头端送达上腔静脉的下1/3,靠近上腔静脉与右心房处起到外周血管置管中央静脉治疗的效果[2].我科2005年3月-2007年6月对150例肿瘤病人行PICC置管,其中置管困难者21例(14%),失败3例(2%).为此,对置管过程中出现置管困难,导管未到位(尖端位于上腔静脉)的原因进行了全面的分析并提出相应对策,以提高置管成功率.现报道如下.     

溶血对生化检验准确性的影响及纠正

目的探讨不同溶血标本对临床常规化学检验准确性的影响、干扰及纠正措施。方法用HITACHI 7600-020全自动生化分析仪测定不同溶血标本的溶血指数(H)、血红蛋白(HGB)、血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、葡萄糖(GLU)、尿素(UREA)、肌酐(CREA)、尿酸(UA)、胆固醇(CHO)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、钾(K )、钠(Na )、氯(Cl-)、钙(Ca2 )、无机磷(IP)、二氧化碳(CO2)、淀粉酶(AMY)32项生化指标,并以未溶血血清(H=0)为对照,进行多元回归分析,观察各项目的变化及纠正值的预期可接受性。结果溶血对常规生化指标ALT,AST,TP,ALB,GLU,LDH,CK,CK-MB,K ,Na ,Cl-、Ca2 、IP、CO2产生正干扰,对TBIL,DBIL,GGT,ALP,TBA,AFU,UA产生负干扰,与H=0组相比有统计学意义,P<0.01或P<0.05。且溶血指数(H)越大,干扰越明显。根据美国CL1A'88能力比对检验的分析质量要求,经二元回归纠正后,TBIL,DBIL,GGT,ALP,LDH,CK,Ca2 纠正值100%达到预期可接受范;ALT,TP,ALB,UA,GLU,K ,Na ,Cl-,CO2,IP纠正值90%以上达到预期可接受范围;AST纠正值87.5%达到预期可接受范围;AFU,CK-MB,TBA分别有77.5%,72.5%和47.5%的纠正值达到预期可接受范围。结论不同溶血标本对常规化学检验的不同检测项目产生不同的影响及干扰,经二元回归纠正后,90%(28/31)的检测项目获得较为满意的预期可接受性(预期可接受值≥90%),AFU,CK-MB,TBA纠正不理想(预期可接受值<77.5%),溶血标本不适宜进行AFU,CK-MB,TBA测定。     

不同检测系统生化结果的可比性研究

目的对该校两个附属医院的生化检测系统进行方法比对和偏差评估。方法参考NCCLS的EP 9-文件,以罗氏7600生化分析仪、罗氏原装试剂、cfas校准品和质控品组成的检测系统为比较方法,并以日立7600生化分析仪,日本第一化学和国产金赛尔试剂组成的检测系统为实验方法,用患者新鲜血清对常规的15项生化检测项目进行检测,计算实验方法(Y)和比较方法(X)之间的相对偏差和预期偏差的可信区间。结果ALB的预期偏差可以部分接受,TBIL和DBIL的预期偏差不能接受,其它项目的预期偏差均可接受。结论两个检测系统多数测定结果具有可比性,能满足临床要求。     

改进的自动医用铝盖起子

在临床工作中，我们不可避免的接触大量由铝益密封的如青霉素、点滴液体等药品，护理人员每天需要起很多铝密封盖。我们通常使用手柄式起子或改锥，不仅费事费力而且不安全。针对上述问题我们进行了研究改进，在自动螺丝批子的启发下，研制出了一种较为方便的铝盖起子。已获得实用新型专利，专利号ZI962all31．3O1结构该医用铝盖起子的结构（附图）。附国改进的自动医用铝盖起子图中1是手柄，2是固定在手柄中的主管，3是装在主管后部中的螺杆复位弹簧，4是弹簧固定螺钉，5是与主管前端螺纹联接的外壳，6是与螺杆相配和的螺套，并由螺钉固…     

心电图碎片状QRS波群与心血管事件发生的相关性研究

目的探讨心电图碎片状QRS复合波（fQRs）与心血管事件发生的相关性。方法随机抽取1000份我院心血管内科住院患者的12导联平静心电图,排除存在束支传导阻滞或起搏心律者,剩余939份心电图对应的939例患者为研究对象,按照心电图中是否存在fQRs波分成2组,研究两组患者在性别、年龄、心血管事件发生率等方面差异是否具有统计学意义。结果心电图出现fQRs波组患者冠心病、心肌缺血的总发生率为19．6％,心肌梗死总发生率为10．5％,左心室肥厚发生率为34．7％,相对正常者占35．2％;心电图无fORs波出现组患者冠心病、心肌缺血的总发生率为8．2％,心肌梗死发生率为6．5％,左心室肥厚发生率为12．9％,相对正常者占72．4％。经两样本x2检验,P〈0．01,两组心血管事件发生情况差异有统计学意义。结论心电图中出现fQRs波患者心血管事件的发生率较心电图无fQRs波改变者显著升高（P〈0．01）。碎片状QRS波群的出现能在一定程度上提示心血管事件的发生。     

健康教育对结核患者生活质量的影响

肺结核是一种经呼吸道传播的疾病,在全球广泛流行,严重危害人民群众的身体康健,已成为重大的公共卫生和社会问题.中国是世界22个结核病高负担国家之一,结核病患者数量居世界第二,80%的患者在农村,75%是青年人,每年死亡13万人[1].