磁共振左室血流动力分析：两种方法的正常值研究

目的分析基于磁共振二尖瓣口单平面及多平面电影序列评估左室血流动力(HDF)的一致性。方法前瞻性纳入48例健康成年人, 分别采用两种不同方法测量二尖瓣口直径并计算HDF参数。第一种方法:在左室三腔心电影序列测量二尖瓣口直径;第二种方法:分别在两腔心、三腔心、四腔心电影序列测量二尖瓣口直径后取平均值。使用配对t检验比较两种方法测量的HDF是否有差异, 并采用皮尔逊相关系数(r)、组内相关系数(ICC)和Bland-Altman分析检验两种方法的一致性和可重复性。结果使用单平面和多平面二尖瓣直径计算纵向HDF均方根(RMS)分别为:全心动周期[(17.28±4.41)% vs (17.21±4.61)%](P=0.379)、收缩期[(21.45±5.54)% vs (21.49±5.68)%](P=0.646)、舒张期[(12.78±4.10)% vs (12.54±4.24)%](P=0.106)。心室功能相关HDF参数计算结果差异无统计学意义(均P>0.05), 具有良好一致性(r=0.924～0.996, ICC=0.924～0.995)。涉及心房功能的2项HDF参数对二尖瓣口直...     

左心室中段梗阻性肥厚型心肌病合并心尖部室壁瘤一例

患者男,54岁.4年前无明显诱因于休息时出现晕厥、意识丧失,持续约1 min,自行苏醒;3个月前及13 d前无诱因突发心悸,伴胸闷、气短,当地医院心电图示室性心动过速,超声心动图提示室壁瘤,遂来我院就诊.     

洪涝灾区除害防病的组织管理及技术方法

1998年 ,吉林省白城、松源等地遭受了百年不遇的特大洪水的灾害 ,波及 13个市县 (镇赉、洮南、洮北、大安、通榆、前郭、宁江、扶余、乾安、双辽、白城市、镇赉劳改监狱、通化等地 ) ,受灾最为严重的是镇赉、镇赉劳改监狱、通榆县 ,受灾面积达 10 8.5万(ｈｍ) 2 ,成灾面积 88.8万 (ｈｍ ) 2 ,受灾人口达 2 98.6万 ,受灾户数达 74 .6万户 ,被淹迁移安置人口 98.4万人。这次受灾有几个特点 :( 1)洪水来的急、凶猛 ,破坏性极大 ,造成近百万人无家可归 ,在野外露宿 ,房屋被毁 ,大量牲畜被淹死 ,环境遭到严重破坏 ;( 2 )破坏期长 ,从 8月份直至入…     

山东沿海地区居民糖尿病患病率及危险因素调查

目的调查山东沿海地区20岁以上居民2型糖尿病（DM）的患病情况及其危险因素。方法采用随机、分层、整群抽样的方法，调查青岛、烟台、威海、日照和东营常住居民5000人的DM患病情况。结果（1）DM的患病率为8．37％，按照2000年第五次全国人口普查资料进行年龄调整标化后，标化患病率为7．98％。糖调节受损（IGR）的患病率为10．5％，标化后为9．84％。（2）新诊断的DM有215例，占患病总人数的51．3％。（3）男性DM、IGR30岁以后的患病率随年龄的增加而明显增加（P〈0．01）；女性则在40岁以后随年龄增加而听显增加（P〈0．05～0．01）。（4）由正常糖耐量（NGT）、IFG、IGT至DM，年龄、BMI、腰臀比（WHR）、SBP、DBP、TG、TC、血尿酸（UA）和FPG、胰岛素（Ins）、HOMA-IR逐渐升高，且IFG、IGT、DM组均较NGT组显著升高（P均＜0．01），HDL-C显著降低（P〈0．01）；而UA在IGT组最高。（5）非条件logistic回归分析显示年龄、SBP、TG、TC、BMI、WHR为DM危险因子，HDL—C为保护因素。结论山东沿海居民DM的患病人群明显年轻化。高血压、脂代谢紊乱、中心性肥胖和增龄为糖代谢紊乱的危险因素。     

经导管封堵动脉导管未闭外科及介入治疗术后残余分流

目的 评价经导管封堵动脉导管未闭(PDA)外科结扎及介入治疗术后残余分流的效果.方法 1995年6月至2008年9月,42例外科结扎、1例外科结扎术后又行弹簧栓子法、3例Rashkind法及1例Sidires法介入治疗术后残余分流的PDA患者施行了经导管封堵术,其中男9例,女38例,年龄2～53岁,平均25.0±15.5岁.外科手术至介入治疗的时间为1个月～30年,其中1例曾行两次外科结扎术.第一次介入治疗至本次封堵术的时间为4年～14年.43例经股静脉途径植入封堵器,其中2例采用动静脉轨道法;2例经股动脉途径植入可控弹簧栓子.介入术后24 h～7.8年行X线胸片、心电图及超声心动图随访.结果 残余分流的PDA最窄处直径为1～10 mm,平均4.1±2.0 mm.技术成功率为95.7%(45/47).45例封堵术后10 min.主动脉弓降部造影示无残余分流40例(88.9%),微量残余分流4例(8.9%),少量残余分流1例(2.2%).术后24 h经胸超声心动图示无残余分流44例(97.8%),少量残余分流1例(2.2%),该例术后9 h发生溶血,经保守治疗1周后消失.失败2例,植入封堵器后仍有明显残余分流,收回封堵器,终止介入治疗.本组45例随访1个月～7.8年,除1例于术后4个月发生心房颤动外,余未发现封堵器移位、残余分流及细菌性心内膜炎.结论 经导管封堵动脉导管未闭外科结扎及介入治疗术后的残余分流是一种创伤小、成功率高、并发症少、住院时间短、安全有效的方法,基本可以替代外科手术.     

抵抗素基因299G/A多态性与2 型糖尿病的相关性研究

2001年Steppan等研究罗格列酮药理作用时发现并提出抵抗素可能是连接肥胖和糖尿病(DM)之间的桥梁。迄今已发现30多个抵抗素基因多态性位点，Osawa等认为其中的内含子2区299G／A多态性可能与2型糖尿病(T2DM)某种表型相关。本研究拟探讨抵抗素基因299G／A多态性与中国汉族人T2DM的相关性。     

室间隔缺损封堵术的并发症及其防治

目的探讨经导管介入治疗室间隔缺损(VSD)的并发症的原因及防治措施。方法415例经导管介入治疗室间隔缺损封堵术患者中发生术中及术后(随访1周~4.5年)并发症74例,对此作回顾性分析,将74例并发症患者分为术中和术后(撤出输送鞘管后)并发症组。结果全组技术成功率92.05%(382/415),并发症总发生率为17.83%(74/415)。415例中封堵术中发生并发症13.98%(58/415),包括心律失常2.65%(11/415),主动脉瓣返流3.61%(15/415);释放封堵器后残余分流6.81%(26/382),其中术后发生溶血0.52%(2/382);封堵器脱落、心脏压塞、三尖瓣损伤、二尖瓣损伤、医源性VSD及呼吸系统并发症各1例(各占0.24%)。封堵术后发生并发症4.19%(16/382),包括心律失常2.09%(8/382),其中伴左室进行性增大0.52%(2/382),术后2天及2年发生Ⅲ度房室传导阻滞并安装临时及永久起搏器各1例(各占0.26%);头痛1.05%(4/382);股动脉血栓形成0.52%(2/382),三尖瓣损伤及穿刺点出血各1例(各占0.26%)。本组无死亡病例。结论经导管介入治疗室间隔缺损并发症发生率低,但迟发严重并发症应引起高度重视,定期严格地随访是十分必要的。     

法乐四联症根治术后残余肺动脉瓣狭窄的介入治疗及疗效评价

目的对法乐四联症根治术后残余肺动脉瓣狭窄进行经皮球囊成形术并评价其疗效。方法对16例患者行经皮肺动脉瓣球囊成形术,年龄1~23岁,平均(7.8±6.3)岁,术前超声心动图测量肺动脉瓣跨瓣峰值收缩压差为(81.83±23.17)mmHg(55~130mmHg)。术后24小时、6个月及1年行超声心动图、X线平片及心电图进行随访。结果 14例使用聚乙烯球囊导管进行扩张,2例使用Inoue球囊导管,球囊平均直径(19.58±4.03)mm;扩张后肺动脉-右心室收缩压差由(80.50±27.49)mmHg降至(46.25±29.19)mm(P0.01),4例(25.0%)肺动脉-右心室收缩压差仍大于50mmHg。随访中肺动脉瓣跨瓣峰值压差与术后早期差异无统计学意义。结论法乐四联症术后75.0%残余肺动脉瓣狭窄的患者可以通过介入治疗有效降低肺动脉-右心室收缩压差,从而避免二次手术。