术后肠粘连与肿瘤生长转移的相关性及PDLLA干预的实验研究

目的研究腹部手术后肠粘连和肿瘤生长、转移间的相关性,并探讨可降解聚-DL-乳酸可吸收医用膜（PDLLA）的治疗效果.方法雄性Wistar大鼠60只分为肿瘤移植组（A组）和非肿瘤移植组（B组）.A、B两组又分为肠粘连模型、PDLLA治疗和假手术组,分别行手术,术后4周用半定量方法对肠粘连形成和肿瘤生长、转移情况进行评分.结果术后4周肿瘤移植组各亚组的肿瘤生长、转移和肠粘连评分均大于非肿瘤移植组（P＜0.05）,肠粘连模型组的肿瘤生长、转移和肠粘连评分均高于PDLLA干预组（P＜0.05）.术后肠粘连的形成及严重程度与肿瘤生长、转移呈正相关（P＜0.05）;PDLLA干预和术后肠粘连、肿瘤生长和转移评分呈负相关（P＜0.05）.结论PDLLA在减少术后肠粘连形成的同时有可能同时减少与肠粘连相关的肿瘤生长和转移.     

经直肠超声在直肠周围脓肿中的应用研究

直肠周围脓肿和瘘管是肛肠外科常见疾病，因其位置相对较深，体表高频超声显像效果不甚理想，经直肠超声贴近直肠病变部位，可以取得较好的显像效果。     

直肠小细胞癌一例

患者 男,47岁,因＂便血3个月＂于2009年4月7日入院.入院查体：贫血貌,浅表淋巴结未触及肿大 腹平坦,无明显压痛,未扪及明显包块：直肠指诊距肛门3 cm处可触及质硬肿块,侵犯直肠1周并固定,指套染血.辅助检查：血红蛋白74 g/L,血液生化及肿瘤标志物CEA、CA199、CA125均在正常范围.     

64排螺旋CT诊断肠系膜上动脉栓塞23例分析

目的探讨64排螺旋CT在肠系膜上动脉栓塞诊断中的价值。方法回顾性分析武汉大学人民医院2005-2010年收治的23例经外科手术或DSA证实的SMAE患者的临床资料。结果 23例患者CTA均诊断出SMAE,诊断正确率100%。CT表现主要为肠系膜上动脉管腔内充盈缺损,栓塞远端的肠系膜上动脉及其分支强化明显减弱或无强化。结论 64排螺旋CT能快速正确的诊断出SMAE,对改善其预后具有重要意义。     

轻量型网片和普通聚丙烯补片在腹股沟疝修补术中的对比研究

目的探讨轻量型网片（强生UPP）在腹股沟疝无张力修补中的作用。方法回顾分析90例次腹股沟疝无张力修补患者的临床资料,其中47例次行普通聚丙烯材料修补,43例次行强生UPP修补。结果强生UPP修补组与普通聚丙烯材料修补组比较,早期并发症发生率（切口疼痛、切口积液、伤口感染、肺部感染、尿道损伤以及尿潴留等）和住院时间差异无统计学意义。在6个月时强生UPP修补组其局部切口疼痛、异物感的患者明显少于普通聚丙烯材料修补组,腹壁顺应性明显好于普通聚丙烯材料修补组,在6个月时两组均没有复发。结论轻量型网片在腹股沟疝无张力修补中,其后期并发症明显减少,有望成为腹股沟疝无张力修补的首选材料。     

结肠造口再修复20例分析

目的讨论结肠造口再修复时机及手术要点。方法２０例结肠造口修复的病人中，Ｍｉｋｕｌｉｃｚ术式９例，Ｈａｒｔｍａｎｎ术式５例，横结肠造口３例，盲肠造口３例。结果再修复失败１例，重建吻合口瘘１例，伤口感染２例。结论结肠造口再修复成功的关键是手术时机及手术技巧。     

肠缺血再灌注对肠粘膜屏障损害的超微结构研究

以犬绞窄性肠梗阻为模型，应用扫描电镜研究肠缺血再灌注对肠粘膜屏障的损害及意义。结果肠血再灌注后，小肠粘膜损害呈进行性加重，肠粘膜屏障功能进一步受损。表明肠缺血再灌注所致的肠粘膜屏障功能损害是导致细菌移位，肠源性感染的重要因素。     

残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术中的应用

目的:探讨全腹腔镜远端胃癌根治术后采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合进行消化道重建的手术方式的临床应用。方法:回顾性总结12例远端胃癌患者行全腹腔镜下远端胃癌根治术后采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合的消化道重建方式的手术方法和手术后情况。结果:12例患者均完成全腹腔镜下残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合,手术时间(265.0±23.6) min,消化道重建时间(46.0±13.2) min,出血量为(57.0±19.5) mL。术后患者排气时间为(2.7±0.5) d,术后住院时间为(8.2±1.4) d,淋巴结清扫数目(29.4±5.6)枚,没有发生手术相关早期并发症。结论:全腹腔镜下采用残胃近端空肠反转Roux-en-Y吻合的消化道重建的方式安全,操作简便,术后恢复快,更符合肿瘤手术无瘤原则,是一种理想的全腹腔镜胃癌根治术后消化道重建方式。     

腹膜后良恶性肿瘤的超声造影初步研究

目的 探讨超声造影在腹膜后良恶性肿瘤鉴别诊断中的价值.方法 42例腹膜后肿瘤患者,活检或手术前在低机械指数下应用SonoVue进行超声造影,观察良恶性肿瘤的超声造影表现,分析时间-强度曲线(TIC)特征.结果 在超声造影下,腹膜后良性肿块可以呈现不同的声像图特征.恶性肿瘤呈现中央向周边的增强模式,增强血管迂曲,并呈现非整体增强,无回声坏死灶多见.TIC曲线中恶性组感兴趣区增强强度(P＜0.001)、上升斜率(P＜0.05)及半降时间(P＜0.05)与良性组差异有统计学意义.结论 腹膜后肿瘤具有不同的超声造影表现,有助于良恶性肿瘤的鉴别诊断.     

疝环充填式修补法治疗腹股沟疝

目的探讨腹股沟疝的手术方法。方法对１３例腹股沟疝患者采用疝环充填式无张力修补。结果１３例患者手术顺利,无手术并发症,术后无疼痛感,随访１～１２个月无复发。结论疝环充填式无张力法修补是最符合生理的手术方法,具有无张力、复发率低等特点。