特异性免疫治疗对哮喘大鼠转化生长因子-β1／Smad信号通路的影响

目的：探讨特异性免疫治疗（specific immunotherapy,SIT）对哮喘大鼠转化生长因子-β1（TGF—β1）及信号转导分子Smads表达的影响。方法：40只健康雄性清洁级Wistar大鼠随机均分成正常对照组、哮喘组、SIT对照组和SIT治疗组等4组,每小组10只。通过卵蛋白（OVA）雾化吸入的方法对致敏大鼠进行SIT,用双抗体夹心ELISA法测定血清和BALF中TGF-β1浓度,免疫组化方法检测肺组织TGF-β1以及磷酸化Smad2／3（P—Smad2／3）、Smad7蛋白表达水平。结果：哮喘组和SIT治疗组的血清、BALF中TGF—β1浓度均分别高于正常对照组,但SIT治疗组与哮喘组相比,两者的TGF-β1浓度则均有所下降;哮喘组肺组织TGF-β1和P-Smad2／3蛋白表达较正常对照组和SIT治疗组增高,而Smad7蛋白表达下降。结论：SIT通过抑制哮喘大鼠体内TGF—β1和P—Smad2／3的过度表达及上调Smad7,从而阻断TGF-β1的胞内信号转导,可在一定程度上减轻哮喘大鼠气道炎症和抑制气道重塑的发生发展。     

布地奈德对哮喘大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞的影响

目的观察吸入糖皮质激素对哮喘大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞（AT-Ⅱ）的影响。方法42只Wistar大鼠随机分为正常对照组（C组）、哮喘组（A组）和布地奈德组（BUD组）,每组14只。用卵白蛋白（OVA）制备哮喘大鼠模型并观察肺组织病理和超微结构变化及BUD干预后的影响;测定各组大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度和AT-Ⅱ细胞的损伤情况;将凋亡和坏死细胞之和占检测细胞总数的百分比（总损伤率）与BALF中TNF-α浓度进行相关分析。结果A组大鼠存在AT-Ⅱ细胞变性、坏死、崩解、脱落、板层体空泡化及嗜锇性物质脱落等超微结构变化。A组BALF中的TNF-α浓度（93．23±19．84）pg·ml^-1分别显著高于C组的（26．97±5．85）pg·mL^-1和BUD组的（38．24±6．41）pg·mL^-1;A组AT-Ⅱ细胞的凋亡率和坏死率分别为（11．55±2．82）％和（10．69±3．99）％．均高于C组的（2．81±2．22）％和（1．84±0．95）％以及BUD组的（2．05±1．53）％和（5．79±2．47）％;BALF中TNF-α与AT-Ⅱ细胞总损伤率呈显著正相关（r=0．864,P〈0．01）。结论哮喘大鼠BALF中TNF-α水平增高,AT-Ⅱ细胞损伤现象明显。通过抑制TNF—α的生成和／或释放可能是吸入BUD对AT-Ⅱ细胞有保护作用的重要机制。     

肿瘤相关性睡眠障碍的研究进展

肿瘤相关睡眠障碍发生率较高,可发生在肿瘤治疗前或治疗过程中的任何阶段,甚至在肿瘤治疗结束后仍长期存在,不仅可影响患者的日常功能,降低患者的生命质量,甚至影响预后降低肿瘤患者的生存率。本文就肿瘤相关睡眠障碍的流行病学、发病机制、影响因素及非药物治疗方法进行综述,为减轻肿瘤患者睡眠障碍的程度、降低肿瘤患者睡眠障碍的发生率、提高肿瘤患者的生命质量提供理论基础。     

内源性H_2S/CSE和NO/iNOS体系与哮喘的关系研究

目的探讨内源性硫化氢(H2S)/胱硫醚-γ-裂解酶(CSE)和一氧化氮(NO)/诱导型一氧化氮合酶(i NOS)体系与支气管哮喘(哮喘)发生关系。方法雄性SD大鼠随机分为对照组、哮喘组和特异性免疫治疗组,每组10只。采用卵白蛋白(OVA)致敏与激发建立大鼠哮喘模型,并通过OVA雾化吸入法进行特异性免疫治疗。试验结束后比较各组大鼠血浆中H2S、NO含量和肺组织中i NOS活性及CSE m RNA表达。结果与对照组比较,哮喘组大鼠血浆H2S含量和肺组织CSE m RNA表达水平均降低(P0.05),哮喘组大鼠血浆NO含量和肺组织i NOS活性均升高(P0.05);特异性免疫治疗组大鼠血浆NO及H2S含量、肺组织i NOS活性与对照组差异均无统计学意义(P0.05),CSE m RNA表达水平低于对照组(P0.05)。H2S含量与i NOS活性呈负相关(r=-0.517,P=0.027),NO含量与CSE m RNA表达水平亦呈负相关(r=-0.619,P=0.011)结论哮喘的发生与内源性H2S/CSE和NO/i NOS体系失衡相关,特异性免疫治疗可通过调节这两种体系抑制哮喘的发展。     

特异性免疫治疗对哮喘大鼠白细胞介素-10和CD_4~＋CD_（25）~＋调节性T细胞的影响

目的：探讨特异性免疫治疗（specific immunotherapy,SIT）对哮喘大鼠白细胞介素-10（IL-10）和CD4＋CD25＋调节性T细胞（CD4＋CD25＋Tr）的影响。方法：40只健康雄性清洁级Wistar大鼠随机均分成正常对照组、哮喘组、SIT对照组和SIT治疗组,每组10只。通过卵蛋白（OVA）雾化吸入的方法对致敏大鼠进行SIT干预,观察各组支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞分类及计数结果、血清和BALF中IL-10水平及外周血CD4＋CD25＋Tr百分率变化。结果：正常对照组BALF和血清中IL-10浓度分别高于哮喘组和SIT对照组（均为P〈0.01）,哮喘组和SIT对照组BALF和血清中IL-10浓度低于SIT治疗组（P〈0.01,P〈0.05）;正常对照组外周血CD4＋CD25＋Tr百分率显著高于哮喘组、SIT对照组和SIT治疗组（P〈0.01）,而SIT治疗组CD4＋CD25＋Tr百分率分别高于哮喘组和SIT对照组（P〈0.05）。结论：通过上调体内IL-10和CD4＋CD25＋Tr趋于正常状态可能是SIT治疗哮喘有效的重要机制。     

基于呼出气一氧化氮评估非急性咳嗽儿童的年龄与其机体激素应答的关系

目的探讨非急性咳嗽儿童的年龄与其机体激素应答的关系。方法连续性收集2014年5月-2016年4月就诊的非急性咳嗽儿童3824例,分析各年龄段的呼出气一氧化氮(eNO)水平及存在激素应答的比例;根据就诊儿童不同的eNO水平,比较年龄的差异;以存在激素应答为因变量进行多因素回归分析,评估不同年龄段儿童存在激素应答的风险。结果总体患儿eNO水平在14(10~25)ppb,e NO>35 ppb的儿童占14.2%;在不同的eNO水平,患儿年龄差异有统计学意义(P<0.01);相对于年龄≤3岁或≥10岁的患儿,4岁~9岁患儿存在激素应答的风险显著降低(P<0.05)。结论对于非急性咳嗽的患儿,年龄与eNO水平密切相关。     

用一次性头皮针采动脉血标本

临床上采动脉血标本时用1ml或5ml注射器连接7号针头,再准备橡皮塞1只,用抗凝剂冲洗注射器及针头后抽动脉血,抽血毕立即将针头斜面插入橡皮塞,以隔绝动脉血与空气接触,轻轻摇匀后送检。而采用1ml或5ml注射器连接一次性头皮针     

护理标识在鼻咽癌同步放化疗病人中的应用

[目的]探讨对鼻咽癌同步放化疗病人针对性地使用护理标识,增强医患双方的风险防范意识。[方法]根据鼻咽癌病人的特点及病人同步放化疗过程中的需要,有针对性地使用护理标识。[结果]护理不良事件发生率由原来的2.0%下降到0.5%,经外周静脉置入中心静脉导管异常发生率由原来的3.0%下降到0.3%,病人满意度保持在95.0%以上,医患双方的风险意识增强。[结论]有针对性地使用护理标识,有助于降低护理风险,提高护理质量。     

微量注射泵临床应用中纠纷与事故的防范

随着医疗技术的进步，各种各样的医疗仪器在临床上使用的机会越来越多。微量注射泵因具有长时间、微量、均匀、精确地输入药物和操作简单、可控性强等优点，成为医院急救、治疗及护理方面的常规使用设备，在临床各科广泛应用，特别在ICU、CCU、RCU，经常用于泵注血管活性药、强心药来维持循环，还要频繁地调整泵速以维持循环的平衡。如果一旦使用不当或工作责任心不强等，容易引发医疗纠纷，甚至导致威胁患者生命的医疗事故的发生。     

内镜下乳头括约肌切开治疗胆总管结石的手术配合及护理

近年来，内镜治疗胆总管结石已成为重要的治疗方法．尤其对手术后胆总管结石残留、复发患者已成为首选的方法。随着胆石症发病率的增加，使用内镜治疗胆总管结石日趋广泛，我科应用内镜行乳头括约肌切开术（EST）治疗胆总管结石76例，取得了满意疗效，现将手术配合及护理总结如下。