药物洗脱支架置入术后过早停止噻吩吡啶治疗的发生率、预测因素以及预后:来自PREMIER注册研究的结果

背景:虽然药物洗脱支架(DES)可显著减少再狭窄的发生,但需进行3～6个月的噻吩吡啶治疗以防止支架内血栓形成。急性心肌梗死(MI)DES置入术后过早停止噻吩吡啶治疗的发生率以及后果尚未可知。方法和结果:采用一项针对MI患者的19中心研究中前瞻性收集的资料,探讨DES置入30d后噻吩吡啶治疗中断的发生率及预测因素。比较停止噻吩吡啶治疗患者与继续噻吩吡啶治疗患者之间此后11个月的死亡率和心脏病住院率。     

置入裸金属支架与西罗莫司洗脱支架死亡原因的比较

目的:虽然药物洗脱支架被认为在介入心脏病学中占有重要地位,但其长期潜在的负面后果(包括死亡在内)已引起了人们的关注。本研究旨在比较置入西罗莫司洗脱支架与裸金属支架患者的死亡率及死因。方法和     

超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的临床应用

先天性心脏病(先心病)是常见的胎儿畸形之一，其发病率占活产婴的7‰～8‰。胎儿先心病的产前诊断，对于高危胎儿的正确处理及推进优生工作、提高人口质量，具有十分重要的意义。     

运动和应激处理训练对缺血性心脏病患者心血管风险指标的影响:一项随机对照试验

背景:既往观察性研究表明,心理社会因素与心血管疾病发病和死亡风险升高有关,但是行为干预对心理社会因素和医疗终点的影响尚不清楚。目的:确定两种行为练习(有氧训练和应激处理训练)联合常规医疗护理,对心理社会功能和心血管风险指标的影响。设计、地点和患者:1999年1月至2003年2月进行了一项随机对照试验,包括134例患稳定型缺血性心脏病(IH D)和运动诱发心肌缺血的患者(92例男性和42例女性,年龄40～84岁)。干预:常规医疗;常规医疗加监护下有氧训练35m in,3次/周,共16周;常规医疗加每周1.5h应激处理训练,共16周。主要观察指标:自我报告一…     

比较有和无实时灌注成像的多巴酚丁胺负荷超声心动图在检测冠状动脉疾病中的作用

在一项初步研究中，27例胸痛患者进行了两种多巴酚丁胺负荷超声心动图检查：一种采用无造影剂的高机械指数谐波成像分析室壁运动，另一种采用静脉内注射造影剂Optison实时低机械指数灌注成像评价心肌灌注及室壁运动。而后，所有患者接受定量冠状动脉造影。两位独立的检查者都证明心肌灌注分析可提高检测的灵敏性。在21例冠状动脉明显狭窄的患者中，14例在峰值负荷时检测到心肌灌注异常，7例在标准多巴酚丁胺负荷超声心动图检出室壁运动异常。     

高密度脂蛋白缺乏症和异常脂蛋白血症与男性患者静脉血栓形成相关

背景:虽然异常脂蛋白血症与动脉粥样硬化血栓形成有关,但关于静脉血栓形成患者的血浆脂蛋白所知甚少。方法和结果:采集49例年龄<55岁的静脉血栓形成男性患者和与之匹配的对照者的血样,用磁共振波谱分析法测定血浆脂蛋白亚类浓度以及载脂蛋白AI和载脂蛋白B的抗原水平。静脉血栓形成患者的H D L颗粒、大H DL颗粒、H D L胆固醇及载脂蛋白A I水平均显著较低,而LDL颗粒和小LDL颗粒水平明显较高。与对照者相比,患者中基于四分位数计算的H D L颗粒和载脂蛋白A I水平下降的O R分别为6.5和6.0(95%CI分别为2.3～19和2.1～17);载脂蛋白B/载…     

房颤消融术中采用新式解剖导航系统可减少射线照射并缩短手术时间

目的:房颤(A F)导管消融术主要为伴或不伴心房基质改良的肺静脉(PV)消融。手术时间较长,伴射线暴露严重。本研究旨在评估一种新的非射线导航系统在AF消融术中的作用。方法和结果:共72例患者接受导管消融术治疗有症状且药物无法控制的AF。患者被前瞻性随机分为非射线导航消融组(研究组,n=35)和无导航系统消融组(对照组,n=37)。所有患者均进行PV隔离术。在永久性AF或可诱发持续性AF的患者中,当隔离PV后,通过连接上肺静脉来进行线性消融。所有患者均成功实施了PV隔离术;研究组的射线暴露明显减少(15.4±3.4m in vs21.3±6.4m in,P<0.00…     

心力衰竭患者再入院和心血管事件的预测

目的：分析临床数据、心脏功能容量、左室功能及神经激素激活对心力衰竭患者住院后的发病率和死亡率的预测能力。方法：前瞻性研究中，入选年龄≥60岁、NYHA心功能Ⅱ-Ⅳ级的收缩性心力衰竭患者，随访至少18个月。研究开始时，获取体格检查、超声心动图、血样和诺丁汉健康量表生活质量（QoL）测量数据。随访中收集死亡率和再入院率。结果：入选208例患者（其中男性58％，平均年龄76岁，射血分数34％），平均随访1122d。所有病例中，74例（36％）死亡，171例（82％）再入院。单变量分析中，再入院可由较差的QoL（169±118vs83±100，P〈0．001）、年龄（P〈0．01）、肌酐（P〈O．01）、血红蛋白（P〈0．01）和糖尿病（P〈0．1）预测；采用多变量分析发现，研究开始时的QoL是再入院的唯一独立预测因素（x^2=25．2，P〈0．001）。单变量分析中，死亡率与QoL相关（183±117vs142±115，P〈O．05）.而在多变量分析中死亡率与传统变量（年龄、男性性别、收缩功能、BNP及血肌酐）均相关（x^2=48．9，P〈0．001）。     

心脏再同步化治疗1年后左室结构重构持续逆转是一个病因函数:来自MIRACLE(多中心InSync再同步化治疗随机临床评估)的定量多普勒超声心动图证据

背景:对于中至重度心力衰竭及QRS波群时间延长的患者来说,心脏再同步化治疗(CRT)是一项有效方法。本研究旨在确定CRT所致的左室(LV)重构逆转和症状减轻是否可持续到术后12个月;如果可持续,则确定这种持续效应发生的患者比例。方法和结果:对入选M IRACLE(多中心InSync再同步化治     

软斑块和术前高敏C-反应蛋白水平升高与成功冠状动脉支架置入后支架内再狭窄发生率之间的关系

虽然与支架内再狭窄(ISR)有关的多种预测因素已被证实,但血管内超声的各项参数以及炎性标记物与ISR之间的关系尚未有报道。本研究共纳入120例患者,这些患者经血管造影证实有明显狭窄而接受了支架置入术。患者被分为软斑块组(n=50)和非软斑块组(n=70)。所有患者均在术后6个月进行血管造影和血管内超声的随访检查。软斑块组患者的基线高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平明显较高。随访期的最小管腔直径在软斑块组中明显较小。ISR组患者中有73%检测到软斑块,而非ISR组中仅有27%检测到。而且软斑块组中有44%的患者可观察到ISR,相反,非软斑块组…