咳嗽经验治疗的应用与注意事项

无论是大型医院还是社区或基层医院,咳嗽均是临床医生必须面对的一种常见病症,相对而言,大型医院的慢性咳嗽更为常见,而在社区和基层医院急性或亚急性咳嗽所占比例较高。慢性咳嗽误诊误治率高,给患者的工作、生活和学习带来严重的困扰。美国、欧洲自20世纪80年代以来相继进行了慢性咳嗽方面的研究,并制定了相应的诊治指南。为提高和普及国内咳嗽的诊治水平,     

慢性咳嗽的病因诊断--呼吸系统疾病(5)

1 引言临床上通常将以咳嗽为惟一症状或主要症状、时间超过8周、胸部X线检查无明显异常者称为不明原因慢性咳嗽,简称慢性咳嗽。慢性咳嗽是内科门诊患者最常见的病征,与典型支气管哮喘、肺部感染、肺纤维化和支气管肺癌等疾病不同,由于缺乏气促、发热或咯血等伴随症状,     

胃食管返流与慢性咳嗽

咳嗽是呼吸内科门诊患者最常见的主诉,通常将咳嗽时间超过8周,无明显肺部疾病证据的咳嗽称为慢性咳嗽[1]。胃食管返流(gastroesophageal reflux,GER)是引起慢性咳嗽的常见病因,胃食管返流性咳嗽,约占慢性咳嗽病因的10%～40%[1]。胃食管返流性疾病(GERD)是指胃、十二指肠内容物返流入食管,引起反酸、烧心、咳嗽等症状。GER性咳嗽(GERinducedCough,GERC)也可能是GERD的唯一表现,约占GERD的43%～75%[2],而且许多患者无烧心和(或)返酸症状,致使临床医生很难做出诊断。下面对GERC的发病机制及诊断和治疗做一简要综述。1GER性咳嗽的…     

加强慢性咳嗽的多学科诊治与协作研究

慢性咳嗽是呼吸专科最常见的症状, 其病因涉及呼吸系统、耳鼻咽喉头颈外科、消化内科、神经心理科等多个学科。咳嗽高敏感性是其重要的临床与病理生理特征。目前慢性咳嗽误诊误治还比较常见, 为提高慢性咳嗽的诊治水平, 我们有必要建立慢性咳嗽多学科团队, 加强慢性咳嗽的协作研究, 建立咳嗽实验室、多学科门诊、咳嗽病区等。     

新版《咳嗽的诊断与治疗指南》（2009）解析

中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于2005年制定并颁布了《咳嗽的诊断与治疗指南（草案）》（下面简称2005版指南）,指南的主体内容为慢性咳嗽的病因诊断与治疗。指南制定以来,广大临床医师,特别是呼吸专科医师对慢性咳嗽的病因分布与诊断的认识有了显著的提高,对临床工作起到了重要的指导作用。因此,为进一步完善指南,及时反映国内外咳嗽诊治方面的研究进展,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组于2008年组织有关专家对2005版指南进行了修订。现将本次指南修订的主要内容介绍如下。     

瞬时感受器电位香草酸受体1在咳嗽发生机制中的作用及其应用前景

咳嗽是呼吸系统最常见的症状,越来越多的证据显示瞬时感受器电位香草酸受体1（TRPV1）在咳嗽发生机制中发挥重要作用.TRPV1广泛表达于人和动物的呼吸系统,能被辣椒素、酸、热和多种内源性炎性物质等激活.针对TRPV1的受体拮抗剂正在研制,有望成为新一代的镇咳药物.     

不同激发方式对小鼠过敏性支气管哮喘模型的影响

目的探讨不同激发方式对小鼠过敏性支气管哮喘（简称哮喘）模型的影响。方法模型组用卵清蛋白致敏和激发BalB/c小鼠,第0天、第7天、第14天腹腔注射致敏,从第28天开始分别给予不同次数和方式的激发。根据激发方式的不同,随机分为5组,包括三次滴鼻激发组、二次雾化20min激发组、三次雾化20min激发组、三次雾化30min激发组、四次雾化20min激发组,每组12只。激发后48h采用整体体积描记法检测小鼠气道反应性,结果以增强的呼气间歇（enhanced pause,Penh）表示,测定肺功能后再用磷酸盐缓冲液对全肺进行支气管肺泡灌洗,支气管肺泡灌洗液（BALF）进行细胞学分析。结果哮喘组气道反应性（Penh%）和BALF中嗜酸粒细胞比例（EOS%）与正常组相比差异均有统计学意义（P〈0.05）。三次滴鼻激发组EOS%和Penh%显著高于其他雾化激发组（P〈0.05）,其中BALF中EOS%三次滴鼻激发组（46.30±4.55）%,与二次雾化20min激发组（31.19±12.84）%、三次雾化20min激发组（29.00±12.33）%、四次雾化20min激发组（37.08±8.44）%相比有显著差异,与三次雾化30min激发组（41.17±8.78）%无显著差异。三次滴鼻激发组PC100[（3.75±1.79）g/L]和三次雾化30min激发组[（5.94±3.27）g/L]、四次雾化20min激发组[（5.19±1.88）g/L]有显著差异（P〈0.05）。三次滴鼻激发组激发过程中动物死亡2只,其余各组均无死亡。结论滴鼻和雾化激发均能成功建立哮喘模型,其中滴鼻激发建立的哮喘模型气道炎症及气道反应性升高更为显著。     

细胞凋亡在炎症消退中的作用

炎性细胞凋亡对急性炎症反应的消退起着重要作用。中性粒细胞,嗜酸粒细胞,淋巴细胞和单核细胞发生凋亡可被巨噬细胞识别和吞噬。使得炎症细胞内的前炎症介质和毒性产物不被外漏。     

重度支气管哮喘硫酸镁治疗疗效分析

目的探讨重度支气管哮喘应用硫酸镁治疗疗效与安全性。方法将2009年11月～2011年4月于我院诊治的支气管哮喘重度患者81例分为两组。对照组39例均给予吸氧、平喘等常规治疗;观察组42例在对照组治疗外另给予硫酸镁治疗。结果观察组42例患者显效34例,有效7例,无效1例,总有效率97.62%,显著高于对照组(χ2=12.85,P<0.01)。两组患者均无不良反应。结论对重度支气管哮喘患者在常规治疗外静脉滴注硫酸镁治疗,疗效显著。