160例溃疡性结肠炎患者中原发性硬化性胆管炎的检出率

原发性硬化性胆管炎（PSC）是一种迄今病因尚不十分明确的慢性胆汁淤积综合征，因其常与炎症性肠病（主要是溃疡性结肠炎）合并发生，因而引起胃肠病学家和肝病学家的共同兴趣。欧美学者报道PSC患者合并溃疡性结肠炎的发生率为60％～100％。希腊学者在215例炎症性肠病患者中发现4例（1．86％）PSC；我国安徽学者则在293例溃疡性结肠炎患者中，发现15例（5．12％）PSC。本研究力求通过对住院病历的回顾和总结，分析首都医科大学附属北京友谊医院近十年收治的溃疡性结肠炎患者中PSC的发生率．     

少见、罕见疾病所致门静脉高压症的诊断与治疗

少见、罕见疾病所致门静脉高压症多属于窦前性(肝前)或肝后性门静脉高压症。因多数为非肝硬化门静脉高压症,故肝静脉压力梯度不能准确反映其门静脉压力,临床诊治存在较大困难。此类疾病种类较多,重点介绍了6种少见、罕见疾病所致门静脉高压症的机理和治疗进展,并就目前的治疗现状进行了总结,希望对提高临床医生对此类疾病的认识有所帮助。     

慢性乙肝患者肝脏炎症程度的无创性评估

目的：通过前瞻性的研究以血清学指标无创性的评价肝组织的炎症程度。方法：对65例慢性乙型肝炎患者进行肝功能检测，包括谷丙转氨酶(ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、胆红素、胆汁酸（TBA）等，纤维化4项，包括Ⅳ型胶原、Ⅲ型胶原氨基末端肽（PⅢP）、层连蛋白（LN）、透明质酸（HA）及HBV DNA定量测定， 同时进行外周血T细胞亚群测定。所有病例均行肝穿刺活组织检查，并进行组织学炎症分级及纤维化分期。结果：一些血清学指标与肝组织炎症分级有一定的相关性，以ALT、AST、HA相关性最好，相关系数分别为0．500、0．469、0．466。肝组织炎症越重，纤维化程度也相对越重，二者相关系数为0．579。HA在G4组明显升高，同其余3组相比有显著性差异。在各炎症分级ALT、AST数值分布较广，在各期有较大重叠。炎症较重组（G3、G4组）ALT、AST，GGT、TBA的异常率及B细胞、CD4＋T细胞比例，CD4与CD8比值均高于炎症较轻组（G1，G2组），有显著性差异。HBV DNA含量在各组间无显著性差异。结论：ALT、AST与肝组织炎症分级有较好的相关性，但无法划定其具体界值来判断炎症损害的轻重。肝组织 炎症越重，纤维化程度也越重，因而可导致与肝纤维化关系密切的HA水平的明显升高。血中病毒含量高低与肝脏炎症损伤的轻重无关。免疫功能状态与肝脏炎症损伤程度有关，细胞免疫和体液免疫可能都参与了对肝组织的炎症损害。     

胆管阻塞性大鼠肝纤维化模型肝组织MMP2mRNA的表达及复方861抑制作用的研究

观察胆管阻塞性大鼠肝纤维化模型肝组织MMP2mRNA表达以及复方 86 1的抑制作用。给雌性Wis tar大鼠进行胆管内逆行性注入粘合剂加胆管结扎导致胆管阻塞 ,制备胆管阻塞性肝纤维化模型。于术后 7天开始给予不同剂量的复方 86 1灌胃 ,共 4 9天。以RT -PCR法观察肝组织MMP2mRNA表达水平。胆管阻塞性大鼠肝纤维化模型组 (造模 5 6天 )MMP2mRNA为 0 6 33± 0 35 ,明显高于正常对照组 (0 0 2 5± 0 0 18,P <0 0 1) ;复方86 13g/kg、6g/kg、9g/kg组的MMP2mRNA分别为 0 10 7± 0 0 70、0 2 4 8± 0 0 192、0 2 2 2± 0 10 6 ,明显低于模型对照组 (P <0 0 5 )。复方 86 1能够抑制胆管阻塞性大鼠肝纤维化模型肝组织MMP2mRNA表达增高 ,可能是其抗肝纤维化作用的机理之一。     

大鼠结缔组织生长因子部分cDNA序列的克隆及其mRNA在实验性 …

目的 克隆出大鼠结缔组织生长因子（ｃｏｎｎｅｃｔｉｖｅ ｔｉｓｓｕｅ ｇｒｏｗｔｈ ＣＴＧＦ）的部分ｃＤＮＡ序列,并观察在实验性肝经大鼠肝脏中ＣＴＧＦ ｍＲＮＡ的表达改变。方法 根据小鼠ＣＴＧＦ ｍＲＮＡ序列设计引物,用ＲＴ－ＰＣＲ从大鼠肝脏总ＲＮＡ中扩增出一段４３０ｂｐ的产物,并测定其序列,将１６只雌性Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机为胆管堵塞组（ｎ＝８）及假手术组（ｎ＝８）,６周后取大鼠提取总ＲＮＡ,利用     

瘦素与肝纤维化

Zhang等[1]应用定向克隆法从肥胖与糖耐量异常的动物ob/ob小鼠中首次成功克隆出肥胖基因(obese gene,ob基因)及人类的同源序列,由于该基因编码蛋白的基本作用是使动物体重降低而变瘦,故Halaas等[2]将其命名为瘦素(leptin)。瘦素主要由脂肪细胞表达,具有中枢性抑制摄食作用。近来发现,瘦素可存在于胎盘和胃等脂肪组织以外的组织[3,4],具有广泛的生物学效应。最新的一些临床与实验研究显示,活化的     

复方861对HSC-T6细胞组织基质金属蛋白酶抑制因子1基因表达的影响

目的 观察复方861对HSC-T6组织基质金属蛋白酶抑制因子1(TIMP1)基因表达的影响。方法复方861 0.25、0.5、1.0mg/ml等浓度作用于HSC-T6细胞48h,以逆转录定量PCR方法测定其对HSC-T6细胞TIMP1基因表达的影响。结果 复方861 0.25、0.5、1.0mg/ml等不同浓度作用后,HSC-T6细胞基因表达水平依次为2.50±0.71、0.50±0.01、0.11±0.03,与空白对照组门(3.78±0.67)比较,可明显抑制TIMP1基因表达水平(P＜0.05或P＜0.01)。结论 复方861抑制HSC-T6细胞TIMP1基因表达水平,从而促进胶原降解,可能是抗肝纤维化的作用机制之一。     

基础疾病负担对药物性肝损伤严重程度及预后的影响

目的探讨基础疾病对药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)患者严重程度及预后的影响。方法纳入北京友谊医院肝病中心2016年1月至2019年12月符合入排标准的DILI患者,依据查尔森合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)分为显著基础疾病负担组(CCI>2分)和无或轻度基础疾病负担组(CCI≤2分),通过卡方检验及非参数检验分析两组患者临床特征、损伤程度及预后。结果313例DILI患者年龄为(54±14)岁,女性227例(72.5%),其中无或轻度基础疾病负担的患者272例(86.9%),显著基础疾病负担的患者41例(13.1%)。与无或轻度基础疾病负担组相比,显著基础疾病负担组年龄更大[(63±8)岁比(52±14)岁]、体质指数[(24.2±5.2)比(23.1±3.6)kg/m²]及谷氨酰转肽酶[初始值283.0(159.0,404.0)U/L比189.0(100.0,325.0)U/L;峰值335.0(239.0,582.0)U/L比219.0(131.0,360.0)U/L]更高,差异均有统计学意义(均P<0.01);严重程度及临床分型两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。在本队列中,250例(79.9%)DILI患者恢复正常,41例(13.1%)发展为慢性DILI,22例(7.0%)需要肝移植或者死亡,显著基础疾病负担组全因病死率及非肝脏相关的病死率均显著高于无或轻度基础病负担组患者(19.5%比3.7%;12.2%比0.7%,均P<0.01)。结论基础疾病负担重的患者预后差,以非肝脏相关死亡为主。     

自身免疫性肝病的基本概念和诊断思路

自身免疫性肝病指一组以肝脏病理损害和肝脏功能试验异常为主要表现的自身免疫性疾病,通常包括自身免疫性肝炎(AIH)、原发性胆汁性肝硬化(PBC)和原发性硬化性胆管炎(PSC)。由于在国内较为少见,所以一般教科书对它们的描述较为简略,多数临床医生对此类疾病的警惕性也不高。随着国     

水飞蓟素、己酮可可碱对大鼠胆管阻塞性肝纤维化的疗效及机制

目的研究水飞蓟素（SIL）、己酮可可碱（PTX）以及两者联合应用的抗纤维化疗效。方法雄性SD大鼠100只，随机分为5组，每组20只，分别为假手术对照组、纤维化模型组、水飞蓟素治疗组（每天50mg／kg）、己酮可可碱治疗组（每天16mg／kg）、联合治疗组。制备胆管堵塞性（BDO）肝纤维化模型。6周后，处死大鼠，取肝组织进行病理学观察并测定肝组织匀浆中的羟脯氨酸（HYP）含量，检测Ⅰ型前胶原mRNA（procol—Ⅰ mRNA）和组织金属蛋白酶抑制因子1mRNA（TIMP—ⅠmRNA）的表达水平。检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、透明质酸（HA）和层连蛋白（LN）水平。结果①与对照组比较，SIL治疗组组织学评分（2．50）比模型组（3．38）明显下降（P〈0．01），肝脏HYP减少了35％，Procol—ⅠmRNA下降了35％，TIMP—ⅠmRNA下降了29％。血清HA比模型组降低了30％，LN下降了17％。②PTX治疗组在病理组织学上与水飞蓟素组相似，组织学评分（2．50），HPY比模型组降低38％，Procol—ⅠmRNA减少了33％，TIMP—ⅠmRNA没有减少，并有轻度升高，但无显著性差异。血清HA降低34％，LN下降了13％。③在组织学上，联合治疗组与单独用药相比无明显差别，组织学评分（2．50），与模型组比较，HPY减少了39％，procol-ⅠmRNA降低了33％，但与单独用药组无显著差异。TIMP—ⅠmRNA水平比模型组及PTX组分别降低了25％和27％，并有显著差异，但与SIL组无显著差异。血清HA下降了33％，LN下降了14％，与单独用药组无显著差异。结论单独应用水飞蓟素和己酮可可碱，均改善纤维化程度。两者联合应用与单独用药相比，没有明显差异。这可能TIMP—ⅠmRNA的上调未得到有效对抗有关。