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非体外循环下冠状动脉搭桥术 总被引:1,自引:0,他引:1
目的介绍非体外循环下冠状动脉搭桥术(OPCAB)的应用体会。方法自1999年1月至2006年11月,OPCAB 266例,年龄39—88岁,单支血管病变2例、两支血管病变20例,三支血管病变244例,LVEF26—67%。结果术后呼吸机辅助8.2±3.3小时,138例(51%)不需输血,一过性心房纤颤15例,伤口感染4例,低心排出量综合征3例,二次开胸止血2例,肺部感染1例,住院死亡4例(1.5%)。生存262例,症状消失或明显减轻,生活质量明显提高。结论OPCAB创伤小、恢复快、安全可行。 相似文献
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目的介绍外科与腔内隔绝术治疗主动脉瘤的体会。方法手术与腔内隔绝术治疗主动脉瘤40例,手术治疗30例,Bentall术9例,Bentall 部分弓置换3例,主动脉瘤切除人工血管置换6例,主动脉瘤切除补片修补4例,升主动脉 部分弓置换、主动脉瓣二尖瓣置换 升主动脉折叠缝合术各2例,主动脉瓣置换 升主动脉置换、主动脉瓣置换升主动脉折叠缝合术、主动脉瘤切除直接缝合、主动脉瘤切除人工血管置换 左全肺切除术各1例。腔内隔绝术治疗假性胸降主动脉瘤1例、假性腹主动脉瘤1例、夹层主动脉瘤ⅢA型1例、ⅢB型7例,经股动脉切口植入32~38mm覆膜支架。结果手术后因低心排出量综合征和出血各死亡1例,死亡率6.7%,无截瘫、偏瘫和感染。覆膜支架腔内隔绝术后1~2周内低热8例,无大出血、内漏和死亡。生存38例,随访1个月~5年,无死亡和远期并发症。结论升弓部主动脉瘤的手术治疗效果满意,覆膜支架腔内隔绝治疗DeBakeyⅢ型夹层主动脉瘤创伤小、并发症少、恢复快。 相似文献
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患者男,4 4岁。因乏力、心悸、气短一年,加重1个月入院。患者一年来体力明显下降,活动时即出现心悸、气短,休息后可缓解,曾两次在当地医院诊断为扩张型心肌病。既往无反复关节红肿疼痛史,无胸部外伤史,无高血压及糖尿病史。体检:血压15 0 / 70mmHg ( 1mmHg =0 133kPa) ,一般状况好,无皮下结节,颈静脉无怒张,双侧颈动脉搏动明显。心前区无隆起,心尖搏动有力,心率84~95次/min ,律齐,胸骨左缘2~4肋间可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期响亮的叹息样杂音,并向心尖部传导。双肺呼吸音清晰,肝脾无肿大。周围血管征阳性:水冲脉,外周血管搏动… 相似文献
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1993年 1月至 2 0 0 2年 9月 ,我们手术治疗原发性心脏肿瘤 33例 ,其中疑难复杂者 7例 ,现报道此 7例诊治情况如下。临床资料 7例中男 4例 ,女 3例 ;年龄 14~ 5 3岁 ;病程3个月~ 14年。活动后心悸气短 7例、低热、体重减轻 2例 ,不能平卧 1例 ;左乳腺癌术后 10年伴双侧多发肺梗塞 1例 ;复发肿瘤 1例。均有收缩期杂音 ,舒张期杂音 1例。病变位于左心室 2例、右心室 2例、室间隔、左心耳和二尖瓣副瓣各1例 ;术前经超声心动图、核磁共振、CT检查 ,1例无明确诊断、1例误诊为先天性心脏病达 14年。手术方法 气管插管 ,静脉麻醉。 1例术后病… 相似文献
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目的介绍非体外循环的微创技术在上腔静脉-肺动脉吻合术与冠状动脉搭桥术的初步应用体会.方法自1999年1月~2004年7月,在胸部正中切口,常温、非体外循环下进行心脏手术115例,其中复杂性紫绀型先天性心脏病行上腔静脉-肺动脉吻合术12例,通过上腔静脉-右心房插管临时旁路分流维持循环;冠心病行冠状动脉搭桥术103例,通过牵引线、心包内纱垫和CTS固定器显露并降低靶血管的活动度,冠状动脉腔内分流塞防止靶血管出血,减轻局部心肌损伤.结果全组手术顺利,无1例中转体外循环.术后呼吸机辅助(6.6±4.3)h,住监护病房(26.7±9.3)h,95例不需输血,一过性心房纤颤9例,室上性心动过速2例,肺部感染2次气管插管1例,无其它并发症和手术死亡.随访1~60个月,紫绀型先天性心脏病患者症状明显减轻,生活质量提高,冠心病患者症状消失.结论非体外循环下上腔静脉-肺动脉吻合术与冠状动脉搭桥术创伤小、恢复快、安全可行. 相似文献
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老年人心脏直视手术59例分析 总被引:10,自引:1,他引:10
目的介绍老年人心脏病外科治疗的体会。方法回顾性分析低温体外循环下进行的59例老年人心脏直视手术,其中单纯冠状动脉旁路移植术(CABG)36例,均为多支病变,5例同时行室壁瘤切除术;单纯瓣膜手术18例;瓣膜置换同时CABG3例,左房粘液瘤摘除术及左心室腔内异物取出术各1例。心功能(NYHA分级)Ⅱ级3例,Ⅲ级38例,Ⅳ级18例。结果术后住院死亡2例,存活57例,随访3个月至4年,死亡1例,其余56例生活质量提高,心功能改善,Ⅰ级24例,Ⅱ级30例,Ⅲ级2例。结论年龄并非心脏直视手术的禁忌证,经过积极的围手术期处理,大部分患者可取得良好效果。 相似文献
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2000年9月我院为1例终末期扩张性心肌病患者实施了原位心脏移植手术,患者术后恢复顺利,至今存活已3个月,无并发症,现就围手术期处理体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料1.1.1 受体情况:男,51岁,体重58kg。发现心脏增大5年,轻微活动后心慌、气短1年,劳动力丧失,曾有2次急性左心衰竭史,多次住院治疗病情改善不明显。查体:体温36.5℃,血压108/52mmHg。全身皮肤粘膜无黄染、紫绀,无颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,无干湿性罗音;心界向左侧明显扩大,心率108/min,律齐,心 相似文献
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1993年11月~1997年9月,我院外科治疗心脏位置异常合并心内畸形4例,现报告如下。1临床资料与方法本组共4例,男1例,女3例。年龄5~19岁。均自幼发现心脏杂音,活动后心悸、气促、紫绀3例。经胸部X线片,超声心动图、心血管造影和核磁共振成像确诊... 相似文献
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微创伤腋下切口心内直视手术 总被引:12,自引:1,他引:11
自1995年3月至1998年10月,我们选择性应用微创伤腋下小切口进行心内直视手术105例,效果良好,报告如下:临床资料105例中男36例,女69例;年龄1.2~51岁。继发孔房间隔缺损(ASD)26例,膜周部室间隔缺损(VSD)65例,干下型VSD... 相似文献