64层多排螺旋冠脉CTA与增强MRI延迟扫描对心肌梗死范围的比较

目的：比较64层MSCT冠状动脉CTA检查时心肌低密度与增强MRI延迟强化对心肌梗死体积显示的差异。材料和方法：回顾性测量同时行64层MSCT和DE-MRI检查的心肌梗死患者23例。64层MSCT冠状动脉CTA图像进行左室短轴位图像重建,层厚8mm,层间隔8mm。测量每层短轴位图像上心肌低密度面积,将各层低密度面积累计积分得到体积。上述患者行DE-MRI延迟扫描,左室短轴位层厚为8mm,层间隔8mm,将各层中延迟强化心肌面积进行累计积分,得到MRI延迟强化测量的心肌梗死体积。将上述两种方法测量的体积进行配对t检验,以DE-MRI延迟强化得到的体积做为参考标准,比较MSCT通过心肌低密度判断心肌梗死的准确性。结果：64层MSCT冠状动脉CTA图像低密度与DE-MRI延迟强化测量得到的体积分别为（7.66±5.95）ml和（15.33±9.71）ml,P<0.01,二者相关系数为0.727。结论：通过64层MSCT冠状动脉CTA显示心肌低密度判断心肌梗死与DE-MRI有一定相关性,但会低估梗死的范围。     

来院就诊病人继发性高血压认知现状及态度的调查分析

目的:了解来院就诊病人对继发性高血压的认知现状及态度,分析其影响因素,为医院进一步加强继发性高血压相关宣教和专病诊疗提供参考.方法:对来院就诊病人继发性高血压的认知情况及态度进行问卷调查,对调查结果进行统计分析.结果:22.05％的来院就诊病人对继发性高血压的概念知晓且比较了解;对继发性高血压诊疗必要性的认可度较高,完全认可和基本认可例数分别占总例数的45.09％和48.83％;愿意接受继发性高血压诊疗者占比为79.18％,同时有96.84％的来院就诊病人建议医院进一步推广继发性高血压诊疗知识.年龄[OR=2.03,95％CI(1.52,2.70)]、学历[OR=2.57,95％CI(1.83,3.62)]、医疗保险情况[OR=2.64,95％CI(2.10,3.31)]和所属区域[OR=13.14,95％CI(6.27,27.54)]均进入多元回归方程,年龄、学历、医疗保险情况、所属区域是影响来院就诊病人对继发性高血压相关诊疗接受行为的影响因素(P<0.05).结论:来院就诊病人对继发性高血压认知情况差,但对继发性高血压诊疗的必要性认可度较高,绝大多数病人愿意接受继发性高血压诊疗,并且建议医院进一步推广继发性高血压宣教和专病诊疗.针对年龄大、学历低、来自乡镇的病人应加大宣教力度.     

ST11肺炎克雷伯菌QL5株携带的质粒pQL5-NDM-KPC的研究

目的 探讨肺炎克雷伯菌QL5株携带编码碳青霉烯酶基因的质粒及其特性。方法 基于二代Illumina和三代Nanopore测序技术平台获得菌株的基因组和质粒序列,然后用一系列软件分析菌株的生物学信息。S1核酸酶切脉冲场凝胶电泳、质粒液相接合试验和稳定性试验检测菌株携带的质粒特性。结果 生信分析显示：肺炎克雷伯菌QL5株携带的bla_NDM-1和bla_KPC-2基因位于同一个IncC/IncFII(PHN7A8)/IncR杂合质粒上(命名为pQL5-NDM-KPC);QL5株携带的pQL5-NDM-KPC可发生bla_NDM-1基因所在区域的片段丢失。结论 经检索,携带bla_NDM-1和bla_KPC-2基因位于同一个IncC/IncFII(PHN7A8)/IncR杂合质粒pQL5-NDM-KPC(GenBank序列号：OR253888)上,为国内外首次报道。     

携带blaNDM-1基因的ST22型肺炎克雷伯菌引起新生儿医院感染

摘要：目的：探讨耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌临床株的分子流行病学特征,为医院感染的控制和预防提供指导。 方法: 3株对碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌临床菌株分离自山东某医院新生儿病房患儿的抽吸痰液和血液标本;用Vitek 2 Compact系统进行细菌鉴定和药敏试验;改良Hodge试验检测菌株是否产碳青霉烯酶;PCR检测菌株携带的碳青霉烯酶基因(bla_KPC、bla_BIC、bla_OXA-48、bla_NDM、bla_IMP、bla_VIM、bla_{SPM、blaAIM、blaGIM、blaSIM和blaDIM)、β-内酰胺酶基因（blaCTX-M、blaSHV、blaTEM和blaOXA-1)、AmpC酶基因 (blaMOX、blaCIT、blaDHA、blaACC和blaEBC)、喹诺酮耐药相关基因(qnrA、qnrB、qnrS、oqxA和oqxB)和磷霉素耐药基因(fosA3),测序确认其基因型;用多位点序列分型和脉冲场凝胶电泳分析细菌的同源性;质粒接合和Southern杂交试验分析质粒的特性,并进行质粒不相容群检测。 结果: 3株肺炎克雷伯菌Hodge试验呈阳性,且对大部分抗菌药物耐药,均携带blaNDM-1、blaTEM-1、fosA3、oqxA和oqxB基因。脉冲场凝胶电泳显示3株菌的带型完全一致,属于同一克隆,而且多位点序列分型也都是ST22,提示存在流行。质粒接合和Southern杂交试验表明供体菌携带blaNDM-1质粒（pTA-NDM）可通过接合方式转移到受体菌,且质粒大小约220 000 bp,不相容群分型属于IncA/C型质粒。 结论: 同时携带blaNDM-1、blaTEM-1、fosA3、oqxA和oqxB基因的ST22型肺炎克雷伯菌在新生儿病房中的流行属国内外首次报道,应引起重视。}     

血流动力学指标对早产儿支气管肺发育不良的预测价值研究

背景随着我国极早产儿和超早产儿存活率的提高,早产儿支气管肺发育不良（BPD）的发生率也逐年上升,严重影响早产儿生命安全及生存质量。早产儿在发生BPD的过程中存在不同程度血流动力学指标改变,但有关早产儿血流动力学指标与BPD发生的研究相对较少。目的探讨血流动力学指标对早产儿发生BPD的预测价值。方法选取新乡市中心医院2018年9月至2020年12月收治的出生1 h内入院的161例胎龄<32周的早产儿为研究对象。收集早产儿一般资料,包括胎龄、出生体质量、性别、分娩方式;记录早产儿基础疾病及并发症,根据早产儿是否发生BPD将其分为BPD组（n=65）和对照组（n=96）。记录早产儿出生后1 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h、5 d、6 d、7 d的脉搏灌注指数（PI）;记录早产儿入院后1 h、12 h及24 h的血乳酸值;根据新生儿危重病例评分（NCIS）,选择病情危重和极危重的早产儿33例（其中BPD组16例,对照组17例）进行有创动脉血压监测,并记录监测1 h、12 h、24 h的平均动脉压（MAP）。比较两组患儿检查结果,应用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估PI、血乳酸值对早产儿发生BPD的预测价值。结果确诊BPD早产儿共65例,发病率40.3%（65/161）。两组早产儿胎龄、出生体质量、性别、分娩方式比较,差异无统计学意义（P>0.05）;BPD组新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎及ROP发生率高于对照组（P<0.05）;两组早产儿败血症、动脉导管未闭、肺出血、脑室内出血、化脓性脑膜炎、贫血发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组早产儿出生后1 h、12 h及24 h的PI比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;两组早产儿入院后1 h血乳酸值比较,差异有统计学意义（P<0.05）;两组中病情危重和极危重早产儿不同时段MAP比较,差异无统计学意义（P>0.05）。出生后1 h、12 h、24 h PI预测BPD发生的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.847〔95%CI（0.788,0.906）,P<0.001〕、0.776〔95%CI（0.705,0.846）,P<0.001〕、0.695〔95%CI（0.613,0.778）,P<0.001〕;最佳截断值分别为0.55、1.15、1.45;灵敏度分别为76.9%、86.2%、81.5%;特异度分别为75.0%、60.4%、51.0%;入院后1 h血乳酸值预测BPD发生的AUC为0.762〔95%CI（0.686,0.837）,P<0.001〕,最佳截断值为6.55,灵敏度为81.5%,特异度为68.7%。结论血流动力学指标PI及乳酸值的改变与早产儿BPD的发生具有相关性,胎龄<32周早产儿出生后24 h内PI对于BPD的预测有一定价值,但仍需进一步研究。     

肺炎衣原体及肺炎支原体临床血清学检测试剂的研发及应用

目的 通过实验获得工程重组肺炎支原体和肺炎衣原体的抗原,探讨其临床诊断价值;分析儿童肺炎支原体和肺炎衣原体的发病情况.方法 采集医院收治的社区获得性肺炎患儿的血标本进行肺炎支原体和肺炎衣原体检测,并通过PCR方法得到肺炎衣原体的特异性抗原Cpn-MOMP和Cpn-CPAF和肺炎支原体P1-C和P1-B基因片段,应用工程重组抗原进行肺炎衣原体抗原特异性及灵敏度检测和肺炎支原体的灵敏度实验.结果 肺炎支原体及肺炎衣原体感染的阳性率随着年龄的增长而增加,肺炎衣原体冬季发病率较高.PCR方法可以得到完整的Cpn-MOMP和Cpn-CPAF基因片段,且Cpn-MOMP重组抗原产量高特异性较好.重组肺炎支原体P1-C和P1-B抗原产量较满意.结论 肺炎支原体及肺炎衣原体感染阳性率逐年升高,通过重组的Cpn-MOMP和Cpn-CPAF抗原可用于肺炎衣原体感染的血清学检测,具有临床应用前景.     

ESC2011关于肾动脉疾病的指南内容

RAS发病率 肾动脉疾病经常在尸检中发现,但是目前在普通人群中的患病率证据有限。CHS研究发现平均年龄为77岁的老年人群中,肾动脉狭窄（定义为狭窄造成管腔直径减少≥60％或闭塞,RAS）的患病率,男性为9．1％,女性为5．5％。然而,大部分RAS患病率的研究,来自接受冠状动脉造影时“顺路”行肾动脉造影或因其他目的行腹主动脉造影时肾动脉显影的结果。对于这些研究的系统回顾分析发现,随着患病风险的不同,RAS的发病率为10％～50％。     

CO2气腹温度对腹腔镜辅助胃手术后胃肠功能恢复的影响

自1990年腹腔镜手术在胃肠外科应用以来,腹腔镜胃手术因患者创伤小、康复快、痛苦少,治疗效果与传统开放手术相近或相当,应用范围越来越广[1].而腹腔镜对人体生理功能的影响越来越受到重视.本研究拟采用对CO2气体加温至生理体温来建立气腹与未加温的CO2建立气腹进行比较,观察CO2气体温度对胃手术后胃肠功能的影响,报告如下.     

找对自己的化妆水玩法

想要皮肤水润健康,生活习惯与日常保养习惯都要注意。说起保养品,很多女孩都能如数家珍地说出很多种类不同、功能不同的好产品,这其中当然也包括化妆水。化妆水又称爽肤水、收缩水,