晶、胶体容量预负荷降低蛛网膜下隙阻滞剖宫产术中低血压发生率的Meta分析

目的 蛛网膜下隙阻滞下行剖宫产术,麻醉前10～30 min或麻醉同时预先输注一定容量的晶、胶体溶液可有效减少术中低血压及恶心、呕吐的发生率,但对补充晶体液或胶体液、补液量以及补液时机的选择目前仍存争议。该文采用Meta分析的方法进行系统评价,为临床补液策略提供参考。方法 选择PubMed、EMBASE、Cochrane Library及Research Gate数据库,检索所有相关随机对照试验。主要指标为术中出现低血压患者的数量;次要指标为术中出现恶心、呕吐症状患者的数量。结局各指标均采用随机效应模型,用比值比（O^R）及95%可信区间（95% CI）进行表示。结果 蛛网膜下隙阻滞下行剖宫产术,与晶体液相比,同等量胶体预负荷可使术中低血压发生率降低［O^R=0.40（95% CI：0.27,0.59）］;麻醉前10～30 min或麻醉同时快速输注500 ml胶体液可使术中低血压发生率降低［O^R=0.45（95% CI：0.31,0.66）］,同等量晶、胶体容量预负荷在降低术中恶心、呕吐方面则无明显差异,均可使术中恶心、呕吐几率降低［O^R=0.72（95% CI：0.43,1.19）］。结论 蛛网膜下隙阻滞下行剖宫产术,麻醉前10～30 min或麻醉同时预先快速输注500 ml胶体溶液可显著降低产妇术中低血压的发生率。     

19例SARS死亡病例临床分析

为分析严重急性呼吸综合征(SARS)死亡患者的临床特征、治疗及死亡相关因素,对2003年5月6日至6月27日收治的220例SARS患者中19例死亡患者的临床、实验室、影像学资料、临床治疗及死亡相关因素进行回顾性分析。结果19例死亡SARS患者年龄24～86岁,平均(57.63±16.76)岁。大于45岁13例(68.4%)。男性15例(78.9%),女性4例(21.1%)。有明确接触史19例(100%)。并存基础病13例(68.4%)。死亡距发病时间14～54d,平均(35.37±11.66)d。临床表现主要有发热19例(100%),咳嗽12例(63.2%),畏寒5例(26.3%),气促10例(52.6%),胸闷11例(57.9%),肌痛5例(26.3%),腹泻6例(31.6%)。实验室检查血常规中早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞降低。血气分析低氧血症16例(84.2%);心肌酶肌酸激酶心肌型同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)随病情的严重程度而进行性升高。T细胞亚群CD3、CD4、CD8绝对值随病情的严重程度而进行性降低。胸部X线双侧、肺病变面积>1/3者19例(100%)。临床诊断继发混合感染(细菌、真菌)19例(100%)。采用综合治疗,其中激素18例(94.7%)、机械通气15例(78.9%)。死于呼吸衰竭18例(94.7%)。提示年龄、合并基础病、肺部病变程度、低氧血症、T细胞亚群CD3、CD4绝对值降低、激素剂量、混合感染等是影响S     

药用炭剂治疗慢性肾功能不全的随机对照多中心临床研究

目的 观察国产药用炭剂片与胶囊（肠道毒素吸附剂）治疗慢性肾功能不全的疗效和安全性。方法 用多中心临床对照试验，187例患者口服治疗8周，比较治疗前后血肌酐、尿素水平和临床症状评分，并评价其安全性；对照药为包醛氧淀粉。结果 肌酐：治疗有效率分别为炭片组：33．3％，炭胶囊组：33．3％，包醛氧淀粉组：29．4％。尿素：治疗有效率分别为炭片组：50．0％，炭胶囊组：46．0％，包醛氧淀粉组：59．4％。经治疗后，3组患者临床症状评分较治疗前有显著改善。药用炭剂片、胶囊与包醛氧淀粉的药物不良反应发生率分别为4．8％，3．1％，1．5％。结论 国产药用炭剂作为肠道吸附剂，用于治疗慢性肾功能不全安全、有效。     

经阴道彩色多普勒对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值。方法:对6例患者的超声图像进行回顾分析。结果:5例患者经药物治疗后行清宫术,1例患者行急诊子宫修补术。病理检查证实6例患者清出组织内均检出绒毛组织。结论:经阴超声接近病灶、清晰显示子宫瘢痕处肌层的厚度及回声,其血流显象可清晰观察病变处血流分布及频谱形态,可明确诊断剖宫产瘢痕妊娠。     

稳定期精神分裂症患者血浆炎症因子与症状相关性研究

目的探讨稳定期精神分裂症患者血浆炎症因子水平及其与临床症状的关系。方法纳入稳定期精神分裂症患者75例(研究组)和健康对照40名(对照组),采用流式多重蛋白分析技术(cytometric bead array,CBA)检测所有被试的血浆促炎因子肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα,TNF-α)和抗炎因子白介素10(interleukin 10,IL-10)浓度,采用阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)评估患者临床症状。结果研究组与对照组的促炎因子TNF-α浓度差异有统计学意义[中位数与上下四分位数:1.16(1.02,1.49)ng/L vs.0.67(0.61,0.76)ng/L,P<0.01],IL-10浓度差异无统计学意义(P>0.05)。偏相关分析示,研究组血浆TNF-α浓度与PANSS中反应缺乏因子(r′=-0.33,P=0.01)、偏执因子(r′=-0.32,P=0.01)之间呈负相关。结论稳定期精神分裂症患者血浆TNF-α水平高于正常对照水平,且患者TNF-α水平与临床症状严重程度存在一定联系。     

眶内肿瘤伽玛刀放射外科治疗

目的 总结伽玛(γ)刀放射外科治疗眶内肿瘤的适应症、疗效和并发症。方法 本组32例，其中20例首选γ刀治疗，12例为手术后残留或复发瘤的治疗；其中神经鞘瘤6例，脑膜瘤16例，视神经胶质瘤7例，视网膜母细胞瘤1例，静脉血管畸形1例，脉络膜黑色素瘤1例；肿瘤最大直径0．7～4．0cm，平均为2．08cm；采用Leksell立体定位系统、MRI或CT影像定位，Gamma Plan(3．01—5．20)设定治疗计划，用Leksell 23004B型γ刀治疗。结果 全部病例随访3～59个月，平均27．5个月，其中症状好转18例(56．25％)，无变化10例(31．25％)，恶化4例(12．50％)，总有效率87．50％；影像学显示，肿瘤消失2例(6．25％)，缩小17例(51．13％)，无变化9例(28．13％)，增大4例(12．50％)；治疗后不良反应多在3个月左右出现，主要表现为球结膜的充血水肿、眼睑水肿、眼部疼痛，可持续3～6个月，经对症治疗后缓解。结论 γ刀放射外科是一种无创性、安全有效治疗眼眶内肿瘤的方法，既可以作为眼眶内肿瘤的首选治疗，也可作为手术后残余或复发肿瘤的治疗，弥补手术不能完全切除的缺撼。     

99Tcm-MDP全身骨显像腹盆部软组织异常显影的原因分析

99Tcm-亚甲基二膦酸盐（99Tcm-MDP）骨扫描具有无创、全身显像的优势，在诊断骨骼疾病尤其是筛查骨转移癌方面具有重要价值。但骨扫描图像上有时会出现骨外异常摄取，以腹盆部居多。目前，骨外摄取的机制尚不明确，系统全面了解引起骨外摄取的原因有助于图像的准确判读，减少盲目检查，从而提高骨扫描的诊断价值。笔者就当前相关文献中腹盆部软组织异常显影的可能原因进行综述，以期为临床诊疗提供一定帮助。     

多菌灵诱导小鼠睾丸支持细胞凋亡及周期阻滞的研究

目的观察多菌灵对小鼠睾丸支持细胞系(TM4)周期及凋亡的影响,并探讨其凋亡机制。方法不同浓度(0.25、0.5、1、2、4、8%μg/ml)的多菌灵体外作用TM4细胞48 h,运用MTT法检测OD值及计算细胞存活率,PI染色法检测TM4细胞周期的分布变化,Annexin V/PI双标识标记法检测TM4细胞的凋亡情况,应用荧光探针DCFH-DA法检测TM4细胞内活性氧(Reactive Oxygen Species,ROS)的相对荧光强度,qRT-PCR法检测TM4细胞内Bax和Bcl-2 mRNA的表达水平。结果随着多菌灵浓度的升高,TM4细胞的增殖受到抑制,细胞周期分布发生变化,G2/M期的细胞呈现增加的趋势(P0.01),胞内Bax mRNA和ROS表达水平也逐步升高(P0.05,P0.01),而Bcl-2 mRNA表达则逐步下降(P0.01)。结论多菌灵可诱导TM4细胞凋亡并发生G2/M期阻滞,其作用机制可能与Bax、Bcl-2 mRNA及ROS的异常表达有关。     

右归胶囊治疗镜下血尿161例疗效观察

目的 探讨应用右归胶囊与西药羟苯磺酸钙结合治疗由于肾内小动脉硬化所致不明原因镜下血尿的疗效.方法 选择不明原因镜下血尿患者161例,经检眼镜检查确诊视网膜动脉硬化,除外其他原因所致镜下血尿.按眼底动脉分级将患者分为轻度硬化组和中度硬化组,对2组患者随机给予右归胶囊治疗和右归胶囊联合羟苯磺酸钙治疗两周,比较2种不同治疗方法对两组患者镜下尿红细胞数在治疗前、后的影响.结果 轻度硬化组,2种治疗方法高倍镜下红细胞数均明显减少,差异具有统计学意义.中度硬化组,2种治疗方法高倍镜下红细胞数变化不明显.结论 右归胶囊对合并眼底动脉硬化的不明原因镜下血尿患者的血尿治疗有效.     

糖负荷联合胰岛素对老年冠心病合并糖尿病~(18)F-脱氧葡萄糖心肌显像的影响

目的 评价糖负荷联合皮下注射胰岛素对老年冠心病合并糖尿病患者~(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)心肌显像的影响.方法 老年冠心病合并糖尿病患者85例,行~(18)F-FDG/甲氧基异丁基异腈(~(99m)Tc-MIBI)双核心肌显像(DISA).显像前测血糖,口服葡萄糖10 g后根据不同血糖水平,皮下注射不同剂量胰岛素.结果 85例老年冠心病合并糖尿病患者血糖水平(x)与胰岛素用量(y)呈直线相关,y=-4.8+1.5x(r=0.784,P<0.05).显像成功率为97.6%(83/85).结论 糖负荷联合皮下注射胰岛素方法简单、安全、实用,可改善老年冠心病合并糖尿病患者DISA的心肌显像图像质量.