行动静脉造瘘术的护理需求调查分析

稳定、可靠的血管通路是患者进行血液透析的基本保证。1966年Brescria等开创了皮下动静脉吻合内瘘技术,使血液透析可以顺利地进行。大量临床实践证实,动静脉内瘘是一种安全而简便的永久性血管通路。目前国内外关于动静脉内瘘的护理,主要集中在术前准备、术后内瘘护理、内瘘的使     

18F-FDG SPECT显像纵隔病变病灶/本底比值测定方法研究

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)SPECT显像纵隔病变病灶，本底比值(L/B)的准确测定方法。方法对临床确诊的23例纵隔病变患者行胸部^18F-FDG SPECT显像，应用同机融合CT图像和三维定位技术，在相应^18F-FDG显像中依次选择气道区、脂肪区、间隙区、血管区和心脏区作为本底区，分别测定29处良、恶性病灶的L/B，并进行统计学分析。结果应用不同本底区测定的L/B对纵隔内良、恶性病变的诊断准确性不同。其中以血管区和间隙区作为本底区的诊断灵敏度(分别为82．4％和75．6％)和特异性(分别为83．3％和75．0％)较高。结论^18F-FDG SPECT显像同机融合CT图像和三维定位技术可为纵隔内病灶L/B的准确测定提供条件。     

不同放射性活度131I清除分化型甲状腺癌患者残留甲状腺的荟萃分析

目的 使用荟萃分析方法汇总所有的随机对照研究,比较不同放射性活度131I清除术后残留甲状腺(清甲)的成功率,明确最佳的清甲剂量.方法 以‘thyroid’+‘cancer or carcinoma’+‘ablat$’(包括了ablation、ablative和ablate)为关键词检索2014年3月前Cochrane Library、MEDLINE、EMBASE和SCOPUS等数据库评估不同放射性活度”1 I清甲成功率的随机对照研究文献,并用Google学术查找相关文献.用RevMan 5.2进行统计学分析,依据Cochrane质量评价标准进行文献质量评估.纳入标准如下:(1)已发表的比较不同剂量131I对分化型甲状腺癌(DTC)清甲成功率的研究.(2)患者均行甲状腺切除术.(3)均为术后首次131I治疗.(4)服131I后3～12个月行清甲成功率评估.(5)服131I剂量为888 ～4 440 MBq(24～120 mCi).本研究定义低剂量为888～1 443 MBq(24～39 mCi)、中剂量为1 480～2 923 MBq(40 ～79 mCi)、高剂量为2 960～4 440 MBq(80～120 mCi).当研究间存在异质性时(I2＞50％)、采用随机效应模型进行荟萃分析,否则采用固定效应模型进行荟萃分析.结果 共纳入17个随机对照研究,包括3 737例患者(低剂量1 514例、中剂量811例、高剂量1 412例).5项研究比较了低剂量与中剂量的成功率,研究间有异质性(I2 =67％,P=0.02)、采用随机效应模型,荟萃分析结果显示两组的清甲成功率差异无统计学意义[风险比(RR) =0.89(0.80～1.00),P=0.06].7项研究比较了中剂量与高剂量的成功率,研究间无异质性(I2=34％,P=0.17),采用固定效应模型,荟萃分析结果显示两组剂量的清甲成功率差异无统计学意义[RR =0.94(0.89～1.00),P=0.05].11项研究比较了低剂量与高剂量的成功率,研究间有异质性(I2=70％,P=0.0002),采用随机效应模型,荟萃分析结果显示高剂量的清甲成功率显著高于低剂量[RR=0.89(0.81 ～0.97),P=0.008].结论 对于术后DTC患者,低剂量与中剂量131I以及中剂量与高剂量131I的清甲成功率无明显差异,但高剂量131I的清甲成功率显著高于低剂量.     

奥氮平和奋乃静治疗首发精神分裂症患者疗效比较

目的比较奥氮平和奋乃静治疗首发精神分裂症患者的临床疗效。方法 112例首发精神分裂症患者分为观察组和对照组,每组56例,对照组患者接受奋乃静片治疗,观察组患者给予奥氮平治疗,分别于治疗前和治疗12周后进行临床疗效评价、阳性和阴性症状量表(PANSS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)测评,比较2组患者的临床疗效和认知功能。结果治疗前2组患者PANSS总分及各因子分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后2组患者PANSS总分及各因子分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组PANSS总分和阴性因子分比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前2组患者WCST各维度比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者WCST各维度均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者治疗后WCST各维度与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者临床治疗效果和不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论奥氮平治疗首发精神分裂症临床疗效确切,总体疗效和不良反应与奋乃静相当;但奥氮平更能够有效改善精神分裂症患者的认知功能。     

连续肾脏替代治疗在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、急性肾衰竭患者中的应用

目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、急性肾衰竭患者应用的疗效。方法收集首都医科大学宣武医院COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、急性肾衰竭患者74例,根据患者接受CRRT治疗前的血肌酐(SCr)情况其分为SCr<400μmol/L和SCr≥400μmol/L组,比较两组患者CRRT前后SCr、尿素氮、血气分析等结果的变化。比较两组患者CRRT时间,平均住院日和死亡率等的区别。结果患者CRRT治疗后血Cr、尿素氮、血气分析等结果较治疗前明显改善(P<0.05);SCr<400μmol/L组患者死亡率低于SCr≥400μmol/L组患者(8.57%vs 28.21%,P=0.03)。结论对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭、急性肾衰竭患者应用CRRT治疗可有效改善患者病情。SCr<400μmol/L时开始CRRT治疗预后更好。     

经阴道彩色多普勒对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值

目的:探讨经阴道彩色多普勒对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值。方法:对6例患者的超声图像进行回顾分析。结果:5例患者经药物治疗后行清宫术,1例患者行急诊子宫修补术。病理检查证实6例患者清出组织内均检出绒毛组织。结论:经阴超声接近病灶、清晰显示子宫瘢痕处肌层的厚度及回声,其血流显象可清晰观察病变处血流分布及频谱形态,可明确诊断剖宫产瘢痕妊娠。     

透析患者的神经系统并发症

一、大脑紊乱(一 )尿毒症脑病 (Uremicencephalopathy ,UE)UE是慢性肾衰竭晚期的严重并发症 ,多出现在透析治疗前 ,Raskin等报道其发生率为 6 5 %左右[1] 。最突出的表现是高级精神活动异常、不自主运动及痫性抽搐 (Epileptictwitch ,ET)发作。早期接受透析治疗可显著降低发生率。1.发病机制　尿毒症导致脑病的病理生理学机制尚不十分清楚 ,倾向于多种因素的综合作用。有学者研究发现 ,UE患者的脑组织并无明显的生物化学和组织学改变 ;尿毒症并发的继发性甲状旁腺功能亢进 (SPTH)及离子运转异常引起的脑组织及血液中的钙含量及PTH升…     

99TcmO4-异位胃黏膜显像诊断结肠重复畸形一例

患儿男 ,2岁 ,因大便带血 6h入院。既往多次 (10余次 )发生肠套叠 ,10d前再次发生肠套叠 ,经空气灌肠复位。入院时体格检查无明显阳性体征。血常规检查 :WBC 17.5× 10 9 L ,中性粒细胞占35 % ,淋巴细胞占 6 0 % ;Hb 114g L。尿常规未见明显异常。粪隐血试验呈强阳性。腹部B超检查 :左中、下腹可见部分肠管扩张 ,肠壁明显不均匀性增厚 ,未见确切肿块 ,未见肠套叠征。X线空气灌肠检查 :未见肠套叠征。住院期间给予禁食、补液、抗炎、抑制消化液分泌等对症支持治疗 ,患儿仍多次排黑便 ,每天 2～ 5次 ,量约 10～ 2 0ml 次。为明确诊断行异…     

医院数据迁移项目风险机制探析

介绍数据迁移需遵循的原则,从风险评估、识别、分析、监视、控制以及数据检验等方面论述医院数据迁移项目中的风险控制,从而提高医院数据迁移质量.     

腹膜后腔镜手术并发高二氧化碳血症的临床观察

目的观察腹膜后腔镜手术高二氧化碳血症的发生情况,分析其相关因素,为麻醉管理提供指导。方法选取择期腹膜后腔镜手术患者40例,观测并记录气腹前（T0）、气腹后30min（T1）、气腹后60min（T2）、气腹后90min（T3）、停气腹后30min（T4）各时点的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、血氧饱和度（SpO2）;并同时行动脉血气分析,观察PH值、动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的变化;如患者合并皮下气肿,对其严重程度进行分级。结果全手术过程中所有患者的PaO2均〉100mmHg,SpO2均为100%,患者的HR、SBP、DBP和MAP基本平稳。与T0相比,T1、T2、T3患者PaCO2和PETCO2呈进行性升高,pH明显降低（P〈0.05）,T1、T2、T3高二氧化碳血症（PaCO2〉50mmHg）发生率分别为10%、41%、75%;30例发生皮下气肿,其中轻度13例、中度12例、重度5例,5例重度皮气肿患者PaCO2最高超过80mmHg,PETCO2最高超过50mmHg;另有1例术中出现气胸。结论腹膜后腔镜手术易发生高二氧化碳血症,气腹时间、皮下气肿严重程度等都为相关因素,提示麻醉期间应警惕高二氧化碳血症,以早期发现、及时处理。