脑转移癌同步放化疗的临床疗效分析

目的:观察单纯放疗及同步放化疗对脑转移癌的临床疗效.方法:全组分单纯放疗及同步放化疗,其中单纯放疗组93例,同步放化疗组72例.单纯放疗组采用6-MV直线加速器行全脑放疗DT40Gy-50Gy/20次～25次,病灶数≤3个全脑放疗结束后加X刀治疗,95%等剂量曲线DT4Gy～5Gy/4次～5次,放疗过程中加用脱水剂及激素降颅压.同步放化疗组,放疗方式同单纯放疗组,同步应用尼莫司丁,每次2mg/kg～3mg/ks iv d1,21天为一周期,共2周期～3周期.结果:无论原发灶部位,病灶数≤3个或＞3个脑转移灶及有无合并原发灶未控及他处转移,同步放化组均能提高局部控制率(P＜0.05),且对于病灶数≤3个脑转移灶的局部疗效优于＞3个脑转移灶的患者,无严重并发症发生,而Ⅲ度～Ⅳ度的骨髓抑制10%,Ⅲ度～Ⅳ度胃肠道反应仅9%.结论:同步放化疗能提高脑转移癌的颅内局部控制,且对神经系症状的改善均有益处,提高了患者的生活质量.     

血透对慢性肾功能衰竭患者心脏结构和功能的影响

目的 探讨慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者心脏结构和功能的改变及血液透析对心脏的影响。方法 ４０例正常对照及２０例慢性肾衰患者血透前后分别用彩色多普勒超声心动图（ＵＣＧ）进行心脏结构和功能的测定,并监测透析前后血压、肾功能的变化。结果 ＣＲＦ患者与正常对照组相比,ＳＢＰ显著升高（Ｐ〈０．０１）,ＡＯＥ降低,ＬＡＤ、ＲＡＡ、ＩＶＳＴ、ＬＶＰＷＴ及ＬＶＭＩ均明显增高（Ｐ〈０．０１）,心脏收缩功能代偿性增强     

维持性血液透析患者的手术问题

临床工作中,经常会遇到一些维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)患者由于并发或合并一些疾病而需要手术治疗,如人工晶状体置换、胆囊切除、冠状动脉搭桥、子宫摘除、各种胃肠道和血管手术等。由于MDH患者本身的特殊性和手术治疗的复杂性,无论是患者还是医生都会产生畏     

血液透析抢救雷米封中毒所致癫痫持续状态1例报告

<正> 患者,女,25岁,因与他人生气于1991年4月6日下午2时左右自服雷米封70余片(7g左右)。下午3时左右,同事发现其昏倒在地,抽搐,神志丧失,颜面青紫,即送我院急诊。患者1年半前发现肺结核后,间断服用雷米封0.3g/d治疗,无明显异常反应。入院检查:发育营养中等,体温39℃,血压14/8kPa,潮式呼吸,中度昏迷,每隔5～10min有癫痫发作1次,每次2～3min,发作间歇无意识恢复,呈癫痫大发作状态。面潮红,唇紫绀,皮肤潮湿汗多,巩膜无黄染,瞳孔等大,角膜反射及瞳孔对光反射迟钝。颈软。心率120次/min,呈第三心     

低钙透析液在低甲状旁腺素伴高磷血症患者中的应用

目的 观察低钙(1.25 mmol/L)透析液加大剂量碳酸钙口服对血液透析患者高磷血症、高钙血症及低甲状旁腺素(PTH)的作用.方法 选择长期使用1.50 mmol/L浓度钙透析液,同时伴血磷、血钙水平升高,血PTH水平降低的患者27例,观察其在改用1.25 mmol/L浓度钙透析液后血钙、血磷、钙磷乘积及血PTH水平的变化.结果 使用1.25 mmol/L浓度钙透析液2周后血钙水平较使用前即有明显下降(P＜0.01),6周后(加用大剂量碳酸钙口服4周后),血钙水平有所回升(P＜0.05),血磷水平显著下降(P＜0.01),钙磷乘积下降(P＜0.05),血PTH水平显著升高(P＜0.01).结论 低钙透析液可显著降低血液透析患者血钙水平,升高PTH水平,同时口服大剂量碳酸钙可改善高磷血症,降低钙磷乘积,可能起到防止低转运骨病的作用.     

紫外分光光度法测定七叶莲中总皂苷的含量

目的:建立以紫外分光光度法测定七叶莲药材中总皂苷含量的方法。方法:以齐墩果酸为对照品,香草醛-冰醋酸-硫酸溶液为显色剂,测定波长为532nm。结果:齐墩果酸检测浓度在0~240μg·mL-1范围内与吸光度呈良好的线性关系(r=0·9995);平均加样回收率为99·59%,RSD=0·82%(n=9)。结论:本方法操作简便、精密度高、重现性好,可用于七叶莲的质量控制。     

前列腺素E1在高血压肾脏损害中的早期临床应用

目的观察静脉注射前列腺素E1对高血压合并微量白蛋白尿患者肾小球及。肾小管功能的改善作用。方法选取60例高血压合并微量白蛋白尿及夜尿增多患者,进入研究前已接受氯沙坦钾治疗12周以上,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组和对照组原有降压药物均继续服用,治疗组给予前列腺素E1治疗3个疗程,同时常规使用氯沙坦钾及其他降压药物,采用自身治疗前后对比及与对照组对比,观察患者前列腺素E1治疗前后尿微量白蛋白（mALB）、尿渗透浓度、尿β2微球蛋白（B2-MG）及尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）的变化情况。结果两组治疗后血压均下降,但与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组治疗后12周尿mALB、尿p2_MG及尿NAG均低于对照组[（88．6±14．2）μg,／min比（123．9±14．8）μg／min、（0．84±0．41）mg／L比（1．61±0．49）mg／L、（30．2±10．5）u,L比（75．7±12．8）U／L],尿渗透浓度高于对照组[（591±71）mmol／L比（454±67）mmol／L],差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论前列腺素E。可减轻早期高血压肾脏损害患者肾脏缺血状态,改善肾脏功能。     

医学留学生肾科见习带教探讨

首都医科大学于2006年成立国际学院,致力于海外留学生的国际化教育,以适应教育日益国际化的需求。国际留学生由于来自不同国家,英语口语水平存在较大差异,中文口语交流均存在较大障碍,且带教教师英语口语交流普遍不够流畅,在留学生的肾内科全英文见习带教过程中,以PBL教学方法为主,根据留学生的语言、文化特点及学习思维方式制定见习计划,选择中文口语好的1-2个学生进行主问诊,并作为患者与其他学生之间交流的翻译,带教教师负责提示、补充并纠正查体手法,最后带领学生进行讨论及总结。主要教学目的为通过互动式教学方法,激发留学生的学习兴趣和主观能动性,同时带教教师不断加强自身英语口语水平,旨在培养高素质的国际型临床医学人才。但由于留学生与带教教师及患者之间交流存在一定障碍,且个别学生临床学习缺乏主动性,均不利于达到最佳教学效果。     

连续性肾脏替代治疗在老年尿毒症治疗中的应用

目的 评价和比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)和常规血液透析(HD)在救治老年尿毒症时的疗效。方法 18例常规血液透析效果不好或耐受性差的老年尿毒症患者采用连续性肾脏替代治疗，分别观察并比较患者对两种治疗的耐受性、病情变化、合并症以及对血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、血钾、碳酸氢根(HCO3^-)、血清甲状旁腺激素(iPTH)和β2-微球蛋白(β2-MG)的清除效果。结果 连续性肾脏替代治疗可明显改善病情，减少合并症，有效清除毒素，且优于血液透析。患者对连续性肾脏替代治疗耐受性好于血液透析。结论 连续性肾脏替代治疗对不适应血液透析的老年尿毒症患者更安全有效。