急性失血对机械通气大鼠血清神经特异性烯醇化酯和紧密联结蛋白5含量的影响

目的探讨失血量对机械通气大鼠血清NSE、Claudin-5含量的影响。方法 Wistar大鼠30只,按失血量随机分为5组:对照组(C组)、失血20%组(S_2组)、失血40%组(S_4组)、失血60%组(S_6组)和失血80%组(S_8组),每组6只。各组大鼠麻醉后按组别于颈动脉放出相应血量,同时由股静脉行液体复苏。复苏3 h 55 min后行动脉血气分析,按氧分压和血红蛋白含量计算血氧含量。放血24 h后从颈动脉采血1 mL测定血清NSE和Claudin-5的含量。结果 1)与C组(18.8±1.0)相比,S_2、S_4、S_6、S_8组血液含氧量降低分别为14.6±0.7、10.2±0.6、7.9±0.3、6.3±0.4 mL/dL,且随着放血量的增加而逐级减少,S_8S_6S_4S_2组,P0.05。2)S_2、S_4、S_6、S_8组血清NSE含量均高于C组(P0.05),S_8组最高(19.8±0.4)ng/mL,且S_8S_6S_4S_2组,P0.05;S_4、S_6、S_8组血清Claudin-5含量均低于C组(P0.05),S_8组最低(0.4±0.1)ng/mL,且S_8S_6S_4组,差异有统计学差异(P0.05)。结论大鼠失血20%持续24 h后血清NSE增加,失血40%持续24 h后血清Claudin-5下降,失血量达80%后无法存活24 h。     

大豆苷元免疫药效学的研究

大豆苷元(Daidzein,DD)系葛根的主要成分,是从中分离提取的异黄酮类化合物,研究发现其具有广泛的生物学作用,如雌激素样作用、抗肿瘤、抗心率失常、抗脑缺血等[1],对心血管有良好的保护作用[2]。我们曾报道大豆苷元的抗骨质疏松作用[3],所以本文将对其免疫功能进行较为详细的研     

老年血液透析患者血压节律和心功能与超滤的关系

对32例维持性血液透析老年患者加强透析超滤4周,分别检测超滤前后患者血肌酐、尿素氮、钾钠及动态血压和心脏彩超。根据动态血压监测结果,按夜间与日间平均动脉压比值是否大于0．9可将昼夜节律曲线分为杓型与非杓型。结果显示,超滤前后日间及夜间血压和心脏结构差异具有显著性（P〈0．05）,平均每次超滤量与血压和心脏结构变化具有相关性（P〈0．05）,超滤前后血肌酐、尿素氮、钾钠差异无显著性（P〉0．05）。认为老年血液透析患者的非杓型血压与高血容量有关,加强超滤、控制夜间高血压可有效改善心功能。     

维持性血液透析患者心理治疗的临床研究

目的：调查评估维持性血液透析（HD）患者的心理健康状况，研究进行针对性心理治疗的方法。方法：采用症状自评量表（Scl-90),Zung氏自评抑郁量表、Zung氏自评焦虑量表和临床疗效总评量表对40例维持性HD患者的心理健康状况进行调查评估，并与对照组进行比较分析，对心理治疗12周后的患者情况进行疗效评价。结果：维持性HD患者存在着抑郁、焦虑等心理障碍，出现心理障碍的比例显著高于对照组（P＜0．01），心理干预治疗12周后，患者的总体情况得到很大改善，治疗前、后各因子变化经统计学处理均有显著意义，疗效评定其总有到85％。结论：心理治疗可显著改善维持性HD患者的心理障碍，有助于减轻病痛和提高治疗效果。     

机械通气在SARS治疗中的应用

为探讨机械通气在SARS病人治疗中的应用,对重症SARS病人经一般面罩、鼻导管吸氧治疗后仍无明显改善者,改用机械通气。根据情况采用无创呼吸机通气或行气管内插管/气管切开造口后进行有创机械通气。结果220名SARS病人重症者131例,进行机械通气者32例,占全组病人的14.55%,占重症病人的24.43%。仅用无创机械通气者24例,占机械通气病例的75%,占重症病例的18.32%。有创机械通气者8例,占机械通气病例的25%,占重症病例的6.11%。其中气管插管6例,占机械通气病例的18.75%,占重症病例的4.58%;气管切开造口3例(其中1例先行气管插管,后又行气管造口),占机械通气病例的9.38%,占重症病例的2.29%。机械通气者中死亡16例,占全组病例的7.27%,占重症病例的12.21%,占机械通气病例的50%。气管插管6例中,死亡5例,占83.33%;改善、痊愈者仅1例,占16.67%。气管造口3例,均死亡。重症病人未进行机械通气者99例,占重症病例的75.57%,其中死亡3例,占3.03%;改善、痊愈者96例,占96.97%。机械通气者中,并发气胸、纵隔气肿或皮下气肿者共7例,占机械通气者的21.88%。提示无创机械通气在重症SARS病人治疗中有积极意义;但有创机械通气应慎用。气管切开造口术对其治疗无特殊积极意义,气管插管的适应证宜严格掌握,插管应在麻醉下实施。     

运动疗法提高血液透析充分性的随机对照观察

目的：探讨运动疗法对血液透析(HD)充分性的影响。方法：病情稳定维持性血液透析的尿毒症患者20例，被随机分为运动组和对照组。运动组在HD期间做蹬脚踏器的运动，对照组不运动。观察透析前、后及透析后1小时的尿素氮(BUN)、肌酐(Ser)、尿酸(UA)的下降率及反弹率，并分别测定两组患者的尿素清除指数(Kt／V)、溶质清除指数(SRI)、尿素氮清除量(AUR)、标准化蛋白分解率(nPCR)。结果：在透析时间及费用不增加的情况下，运动组患者BUN，Ser的下降率较对照组明显增加(P&;lt;O．05，t=2．129—2．676)，BUN，Ser，UA的反弹率较对照组明显降低(P&;lt;O．05-O．01，t=2．329-4．154)，Kt／V，SRI，AUR明显高于对照组(P&;lt;O．05-O．01，t=2．253-3．997)，两组nPCR差异无显著性。结论：HD期间的运动可提高HD效果，经济简单，实用可行。     

重症SARS患者临床特点分析

为观察和分析重症严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者的临床特点及其影响因素,对我院收治的149例重症SARS患者进行回顾性分析,分别观察患者的一般情况、临床表现、化验指标、肺部阴影、心电图变化、各种治疗情况及预后。结果149例重症SRAS患者中男女比例相当,年龄多于25～75岁之间,40.3%合并慢性基础病,96.0%患者发热,58.0%外周血白细胞正常或降低,78.7%淋巴细胞减少,60%以上血生化多种酶升高,46.9%白蛋白/球蛋白(A/G)比值降低,37.6%血糖(GLU)升高,53.1%患者有低氧血症,81.8%肺损伤面积大,31.7%有心电图异常,58.7%有并发症。主要治疗包括糖皮质激素、抗生素、抗真菌药、抗病毒药、免疫增强剂、中药、吸氧和呼吸机辅助呼吸及支持疗法。最终痊愈和好转患者130人(占87.2%),死亡19人(12.8%)。提示高龄、合并基础疾病和并发症、肺损伤面积大、低氧血症严重、血生化改变大的患者病情重、病死率高。     

国产氧氟沙星与诺氟沙星治疗急性肾盂肾炎32例

国产氧氟沙星与诺氟沙星治疗急性肾盂肾炎３２例首都医学院宣武医院肾内科（１０００５３）贾强我院肾内科自１９９３年１～６月临床应用北京制药厂研制的氧氟沙星片（每片含氟嗪酸１００ｍｇ）为治疗组，同时选用深圳仙诺制药厂生产的诺氟沙星胶囊（每胶囊含氟哌酸１００...     

硫化氢对1型糖尿病大鼠膈肌收缩功能的影响

目的：观察硫化氢(H2S)对1型糖尿病大鼠膈肌收缩功能的影响。方法：将32只雄性SD大鼠随机分为正常组(NC组)、糖尿病组(DM组)、NaHS治疗组(DM+NaHS组)和NaHS对照组(NaHS组)。采用腹腔注射链脲佐菌素的方法制备大鼠糖尿病模型,造模成功后,DM+NaHS组和NaHS组大鼠腹腔注射NaHS溶液28 μmol/kg干预治疗。8周后,利用离体灌流大鼠膈肌条的方法,测定单收缩张力(Pt)、最大强直张力(Po)和张力最大上升/下降速率(±dT/dtmax);电镜观察膈肌超微结构变化;计算大鼠膈肌质量/体质量(DW/BW)比值;测定膈肌组织琥珀酸脱氢酶(SDH)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌质网钙泵(SERCA)活性;RT-PCR检测膈肌SERCA和受磷蛋白(PLB) mRNA的表达。结果：与NC组比较,NaHS 组各项指标均无明显差异(P>0.05);而DM组膈肌Pt,Po和±dT/dtmax明显降低,膈肌超微结构损伤明显,DW/BW明显下降,膈肌组织SDH,LDH,SERCA活性和SERCA mRNA表达明显降低,PLB mRNA表达明显升高(均P<0.05)。与DM组比较,DM+NaHS组膈肌收缩功能和超微结构明显改善,DW/BW增高,膈肌组织SDH,LDH,SERCA活性和SERCA mRNA表达明显升高,PLB mRNA表达明显下降(均P<0.05)。结论：外源性补充H2S可以增强1型糖尿病大鼠膈肌的收缩能力,其机制可能与调节膈肌生物酶活性及钙调控蛋白的基因表达相关。     

小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症临床观察

为评价小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症的效果 ,观察了 30例口服胃肠透析液的尿毒症患者治疗效果 ,并与 2 8例口服包醛氧化淀粉的尿毒症患者进行了比较。结果显示 ,小剂量持续胃肠透析治疗后 ,治疗组患者的临床症状改善 ,生活质量提高 ,营养状况良好 ,血肌酐、尿素氮、血磷、血尿酸水平明显下降 ,内生肌酐清除率水平明显升高 ,疗效显著高于对照组 (P <0 .0 1 )。 2组病人的血压、体质量、血浆总蛋白、血浆白蛋白、2 4h尿蛋白及尿量治疗前后均无明显改变。提示 :小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症疗效确切 ,可以明显地延缓慢性肾衰竭的进展