军队医院实施护理分层管理中存在的压力及对策

随着军队编制体制调整和医疗体制改革,军队医院护士成分发生了明显变化,聘用护士和非现役文职护士成为军队护理队伍的主力军[1],军队护理人力资源存在数量不足、配置不够合理的现状.目前军队医院护理人员基础学历低,高职称人员少,年龄呈老、少两极分化,中坚力量薄弱,护理人才梯队结构不合理[2],这为开展"优质护理示范工程",实施护理分层管理带来压力.我科通过加强责任组长的培训与指导、强化专科护理培训等对策,有效地缓解了实施护理分层管理带来的压力,实现了护理质量的持续改进.     

血清同型半胱氨酸及传统危险因素与冠心病相关性的临床研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(HCY)及传统危险因素(胆固醇TC、甘油三酯TG)与冠心病间的关系。方法检测122例冠心病患者和100例健康人血清中HCY浓度及多项生化指标。结果冠心病组HCY和TG浓度明显高于对照组(P0.05),但彼此间并不存在相关性(P0.05);冠心病组高同型半胱氨酸血症(HHCY)的发病率明显高于对照组(P0.05);不论是冠心病患者还是健康人群,HCY浓度都与年龄存在明显的相关性(P0.05),与性别不相关。结论 HHCY可能是冠心病发生的一个独立危险因素;血清HCY的检测有助于冠心病的诊断;中老年人群应普查HCY浓度,以便更好的预防冠心病的发生。     

失效模式与效应分析对脑血管造影术后患者并发症的影响观察

目的 探讨失效模式与效应分析对控制脑血管造影术后患者并发症的临床效果。方法 选取117例脑血管造影术后患者,随机分为常规护理组58例与观察组59例。观察组进行多种失效模式与效应分析管理,以降低DSA术后并发症发生率为目标,对每个环节分析描述,根据RPN值对失效模式进行纠正、预防措施的制定。对术后并发症情况进行记录,并评估患者焦虑自评量表、疼痛情况以及舒适度。结果 研究组失效模式RPN值低于对照组。常规护理组并发症发生率(37.93%)高于研究组(6.78%),差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理后SAS值、NAS值均低于对照组,CQC值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组对护理满意度为97.67%,高于对照组满意度(89.25%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 全程护理对脑血管造影术后患者进行干预护理,可以有效控制患者并发症的发生,提高患者生活质量及护理满意度,具有临床推广应用价值。     

气-质联用结合衍生化法分析血浆中甲基苯丙胺和氯胺酮

目的:考察家兔血浆中甲基苯丙胺和氯胺酮同时衍生化后GC/MS检测分析结果。方法:血浆样品中加入内标物丙基解痉素(SKF525A)后碱化,乙醚萃取,三氟醋酸酐(TFA)衍生化,GC/MS全扫描定性、内标法和工作曲线法定量分析。结果:甲基苯丙胺和氯胺酮在血浆中的线性检测范围分别为0.010 0~10.0μg.mL·1和0.010 0~20.0μg.mL·1;方法回收率为95.26%~101.10%;日内及日间相对标准差均小于15%。结论:建立了衍生化后同时测定血浆中甲基苯丙胺及氯胺酮的GC/MS定性定量分析方法,该法简便、灵敏、重复性好,适用于甲基苯丙胺和氯胺酮混合滥用中毒案例的快速鉴定。     

射频消融与外科手术治疗甲状腺微小乳头状癌疗效的系统评价

目的 系统评价射频消融与外科手术治疗甲状腺微小乳头状癌(papillary thyroid microcarcinoma,PTMC)的疗效和安全性。资料与方法 计算机检索自建库至2021年11月在PubMed、Cochrane图书馆、Embase、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库上公开发表的射频消融与外科手术治疗PTMC的相关文献。2名研究者严格按照纳入及排除标准独立进行文献筛选、资料提取并对纳入文献进行质量评价,采用Revman5.4进行Meta分析。结果 共纳入8篇文献,共1932例患者,其中射频消融组972例,外科手术组960例。Meta分析结果显示：射频消融组较外科手术组术后并发症少［RR=0.28,95％CI(0.12,0.63),P=0.002］,手术时间短［MD=-54.65,95％CI(-65.83,-43.46),P＜0.05］,术中失血量少［MD=-25.15,95％CI(-29.10,-21.20),P＜0.05］,术后住院时间短［MD=-2.48,95％CI(-3.00,-1.95),P＜0.05］,差异均具有统计学意义(P＜0.05);术后复发或转移发生率与外科手术相当［RR=1.14,95％CI(0.52,2.51),P=0.74］,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 超声引导下射频消融较外科手术具有诸多优势,在PTMC的治疗中具有较高临床应用价值。     

气候因素对西宁地区自发性鼻出血的影响

目的 探讨青海省西宁地区自发性鼻出血的频率与气候因素是否相关.方法 收集2017-01-01至2017-12-31青海省西宁市某三甲医院耳鼻喉科急诊和门诊接诊的自发性鼻出血患者(排除鼻外伤、鼻手术、鼻腔肿物、鼻腔异物、凝血障碍疾病者)的病例,查询西宁2017年的月平均气温、月相对湿度,分析每个月鼻出血患者人数与西宁月平...     

糖尿病患者的健康教育

糖尿病的治疗目标是良好地控制血糖、血脂、血压等,同时帮助患者建立健康的生活方式,以预防和延缓并发症的发生和发展。要实现这个目标,需要患者和医护人员的配合,缺乏糖尿病知识会造成患者产生焦虑和抑郁,严重影响治疗效果。2005年我科开展糖尿病健康教育后,取得了良好的效果,现报告如下.     

非小细胞肺癌组织中lncRNA HOTAIR的表达及临床意义

目的 探讨长链非编码lncRNA HOTAIR在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中的表达及其临床意义。方法 收集本院2010年1月至2013年1月经病理组织学确诊的91例NSCLC患者,取其经手术切除癌组织91例和配对癌旁组织标本62例,采用实时荧光定量PCR（QPCR）法检测以上标本的HOTAIR水平,分析NSCLC HOTAIR水平与临床病理特征（性别、年龄、TNM分期、肿瘤大小、分化程度、淋巴结转移、病理类型及CEA水平）的关系,并分析不同HOTAIR水平的预后情况。结果 NSCLC组织的HOTAIR相对表达量为6.271±0.884,高于癌旁组织的1.027±0.134,差异有统计学意义（P＜0.05）;NSCLC组织中HOTAIR表达与性别、年龄、分化程度、病理类型及CEA异常均无关,而与TNM分期、肿瘤大小及淋巴结转移有关,其中Ⅱ+Ⅲ期、肿瘤大小＞3 cm及有淋巴结转移者的HOTAIR表达均高于对应项,差异均有统计学意义（P＜0.05）。91例NSCLC患者的中位总生存期（OS）为36.4个月,与性别、年龄、分化程度、病理类型及CEA水平无关,但与TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移及HOTAIR表达有关,其中HOTAIR高表达者中位OS为27.8个月,低于低表达者的36.4个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素分析显示,TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移及HOTAIR表达是影响NSCLC预后的独立因素。结论 HOTAIR在NSCLC组织中高表达,且与TNM分期、肿瘤大小、淋巴结转移及预后均有关,可能在NSCLC的发生发展中有一定作用。     

患者用药咨询过程中常见问题分析

目的探讨西安庆华医院门诊开展用药咨询工作情况,从而提高药学服务质量。方法采用回顾性分析方法,收集陕西西安庆华医院门诊2010-2012年362例患者用药咨询记录进行统计分析。结果药品咨询内容主要包括:药品名称,药物用法用量,药品价格,药物不良反应,药物贮存保管,药品效期,联合用药,其他等。结论开展用药咨询工作不仅可促进患者合理、安全用药,还有利于药师业务水平和综合素质的提高。     

老年肺炎患者临床调查分析

目的探讨老年肺炎的临床诊断、治疗情况。方法对诊断为老年肺炎的患者,采用抗感染为主,综合氧疗、排痰、维持水电解质等对症支持治疗。结果本组患者经治疗后,总有效率90%。治疗过程中少数患者出现并发症,经处理后有程度不同的缓解。结论本组根据患者病情及实验室辅助检查,早期诊断老年肺炎的基础上,给予针对性的抗感染治疗。经治疗后总有效率90%,少数患者出现并发症,经处理后有程度不同的缓解,值得临床推广应用。