纤支镜氩气刀介入治疗引起缺血性脑血管病1例

病 例患者,男性,81岁,主因咳嗽、气短1年余,加重伴胸痛半月.缘于1年前"受凉"后出现间断性咳嗽,咳白色粘痰,偶尔痰中带有少量鲜红色血丝,于2010年2月26日在我院诊断为"右中心型肺癌(鳞癌T3N2M1)",3月16日给予放疗及抗肿瘤化疗,症状好转出院.1月前经胸部CT及气管镜检查发现"左肺多发转移灶",给予中药抗肿瘤、化痰、气管镜镜下高频电、氩气刀及肺部伽玛刀放疗治疗,症状缓解出院.近半月前受凉后上述症状再次加重,收住院治疗.既往史:患2型糖尿病10年,高血压病史8年,血压最高150/80mmHg,平时血压控制良好.     

稳心颗粒剂治疗期前收缩的疗效观察

目的评价步长稳心颗粒与心律平治疗期前收缩的疗效。方法选取有临床症状的期前收缩患者67例,随机分为稳心颗粒组及心律平组。其中稳心颗粒组(40例)给予稳心颗粒9g口服,3次/d。心律平组(27例)给予心律平150mg口服,3次/d,4周为1个疗程。1个疗程后,观察用药前后的临床症状、期前收缩次数及不良反应情况。结果稳心颗粒组对房性期前收缩和室性期前收缩的总有效率分别为73·3%、92%,心律平组分别为75%、93·4%,两者差异无统计学意义(P>0·05)。稳心颗粒组症状缓解率为92·5%,心律平组为81·5%,两者差异有统计学意义(P<0·05)。稳心颗粒组不良反应发生率为5%,心律平组为11·1%。结论步长稳心颗粒对期前收缩疗效显著,与心律平相当,对症状改善作用优于心律平,且不良反应少于心律平。     

硫氧还蛋白还原酶-2在非小细胞肺癌中的表达及预后

目的:探讨硫氧还蛋白还原酶-2(thioredoxin reductase-2,TrxR2)在非小细胞肺癌(NSCLC)中的表达及对患者预后的影响.方法:免疫组化法检测90例手术后NSCLC癌组织及癌旁正常肺组织中TrxR2的表达,分析TrxR2表达与患者临床病理特征及生存预后的关系.结果:TrxR2在NSCLC组织中的表达高于癌旁正常组织(P＜0.05),TrxR2的表达与患者性别、是否吸烟、肿瘤组织分级、TNM分期无相关性(P＞0.05),而与年龄及淋巴结转移显著相关(P＜0.05).随访90例患者发现TⅨR2高表达组的患者预后更差(P＜0.05).结论:TrxR2在NSCLC中高表达,有望成为NSCLC转移及预后判断的重要指标.     

以肺炎为主要表现的获得性免疫缺陷综合征误诊报告

目的 探讨以肺炎为主要表现的获得性免疫缺陷综合征的临床特点及误诊原因、防范措施.方法 对2017年12月—2019年8月收治的曾误诊为单纯肺炎的获得性免疫缺陷综合征5例的临床资料进行回顾性分析.结果 5例均出现发热、咳嗽、咳痰和气短;合并真菌性食管炎1例,余既往均身体健康;皆否认吸毒史;4例有不洁性生活史.5例就诊初期...     

支气管异物3例及文献复习

<正>气管、支气管异物常见于儿童,在成年人中并不常见。但经查阅近十年文献发现成年人气管、支气管异物的发生并非少见,以老年人居多。现将我院确诊的3例成人支气管异物报道如下,并进行文献复习。临床资料例1男性,47岁,主因异物不慎坠及口中10天,咳嗽2天于2013年1月20日就诊我院。缘于10天前拆卸屋顶时不慎一金属垫片坠及口中,立即行呕吐动作未见异物排除,未进一步检查。近2天     

肺泡蛋白沉积症误诊分析及文献复习

目的 探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的临床特点、诊治措施及误诊原因、防范措施。方法 对2020年1月—2023年6月收治的曾误诊的影像学呈不典型磨玻璃样表现的PAP 4例的临床资料进行回顾性分析。结果 本组3例因咳嗽、咳痰伴或不伴发热就诊,1例体检发现双肺弥漫性病变就诊。胸部CT检查皆提示弥漫性磨玻璃样表现。就诊初期均误诊为肺炎,给予相应治疗效果不佳,误诊时间10 d～4年。4例最终均由支气管肺泡灌洗液过碘酸雪夫(PAS)染色后确诊为PAP。2例接受大剂量全肺肺泡灌洗治疗,2例给予对症支持治疗,均病情好转出院。结论 PAP为罕见病,而以单纯大片状磨玻璃影为主要影像学表现者更为少见,临床上需依靠病史、临床表现、影像表现、支气管镜、支气管肺泡灌洗液PAS染色综合分析进行诊断,积极治疗多预后良好。     

以短暂性意识丧失为主要症状成人急性肺血栓栓塞症误诊分析及文献复习

目的 分析以短暂性意识丧失为主要症状急性肺血栓栓塞症病例,探讨其误诊原因,总结经验。方法 回顾性分析2019年1月—2022年6月被误诊的以短暂性意识丧失为主要症状急性肺血栓栓塞症7例的诊治过程及临床资料。结果 7例均发生不同程度的短暂性意识丧失,短者3 s,最长达10 min,其中2例存在短时间内反复发生短暂性意识丧失;同时伴有胸闷、气短各4例,心悸2例,乏力、头晕各1例。误诊为体位性低血压1例、意识丧失原因待查1例、冠心病3例、急性冠状动脉综合征1例、胆囊结石1例。误诊时间10 h～1个月。7例均由肺动脉CTPA检查确诊为急性肺血栓栓塞症。本组4例行抗凝治疗,2例行静脉溶栓+抗凝治疗,1例因肺动脉狭窄率达到90%,行肺动脉球囊扩张术。死亡1例,好转6例。结论 以短暂性意识丧失为主要症状急性肺血栓栓塞症临床误诊率高。对于突发意识丧失合并持续低氧血症时,要排除急性肺血栓栓塞症的可能,并关注血气分析和D-二聚体的动态变化。     

成人气管支气管异物48例延误诊治分析

目的探讨成人气管支气管异物的临床特点、误诊原因及防范措施。方法对曾误诊的成人气管支气管异物48例的临床资料进行回顾性分析。结果本组均以不同程度或类型的呼吸系统症状首诊。20例就诊我院耳鼻喉科经相关检查未见异常,给予对症治疗。20例首次就诊二级医院,10例经气管镜检查发现气管及支气管异物,因无法钳取异物,建议上级医院诊治; 10例经胸部X线检查未发现异物,但患者反复咳嗽、咳痰,且有发热症状,就诊我院。8例直接就诊我院,经胸部CT检查发现异物。48例病程中曾误诊为肺炎17例,肺脓肿9例,肺不张6例,支气管扩张症6例,咽炎5例,肺癌5例。误诊时间3 d～10年。45例于气管镜下发现异物,3例经气管镜检查发现肉芽组织完全包裹,后经外科手术确诊气管支气管异物。异物位于气管内2例,左侧支气管内3例,左主支气管内5例,左下叶支气管2例,右侧支气管内18例,右主支气管9例,右中间段支气管2例,右下叶基底段支气管9例。2处异物坠积2例。本组38例于局部麻醉下行异物钳取术,10例在全身麻醉下进行冷冻治疗,均成功取出异物。结论成人气管支气管异物缺乏典型临床表现,易误诊。常规行胸部CT检查、识别预警特征及重视支气管镜检查可减少或避免成人气管支气管异物误诊。     

支气管Dieulafoy病30例临床误诊分析

目的通过汇总国内外文献报道的支气管Dieulafoy病患者资料,提高临床医生对支气管Dieulafoy病的认识。方法对中国知网、万方数据库、维普数据库进行检索,检索词"支气管Dieulafoy病"和"Dieulafoy病",检索时间2000年1月—2017年12月,最终纳入25篇文献30例患者,对纳入文献资料进行总结和分析。结果 30例表现为咯血26例,咳嗽3例,咳痰2例,间歇性发热及胸痛各1例,4例有吸烟史,2例有反复咯血史;误诊为咯血待查12例、支气管扩张症9例,肺癌3例,肺不张、肺结节病、肺结核、支气管结核、肺炎、上消化道出血各1例,误诊时间为6 h～40年。19例经支气管血管造影确诊,余经支气管镜和镜下活检确诊。确诊后给予内科止血或支气管动脉栓塞术或手术治疗,好转23例,死亡7例。结论对于原因不明的反复咯血及大咯血患者,应考虑支气管Dieulafoy病的可能,切忌盲目行支气管镜活检等有创检查,及时行支气管动脉造影等检查明确诊断,并给予支气管动脉栓塞术或外科手术治疗。     

微波治疗增殖型支气管内膜结核12例疗效观察

息肉增殖型支气管内膜结核，纤支镜下观察其酷似肿瘤样新生物，易致支气管狭窄、肺不张及阻塞性肺炎，单纯性全身抗结核治疗效果不佳，经久不愈，导致管腔狭窄。我们采用经纤维支气管镜（简称纤支镜）微波热凝结合抗痨治疗，取得了满意疗效，报告如下。