重型颅脑损伤患者亚低温治疗的临床研究

Objective To compare the prognoses of patients with severe brain injury receiving mild hypothermia and normothermia interventions and evaluate the brain protective effect of mild hypothermia. Methods Seventy-six patients with severe head injury (Glaseow Coma Score≤8) were divided into mild hypothermia group (36 cases) and normothermia group (40 cases). The patients in the normothermia group were managed with measures for reducing the intracranial pressure and controlling the hemorrhage and gastric acid, with also administration of neurotrophic treatment and nutritional support. In addition to these conventional interventions, the patients in mild hypothermia group received mild hypothermia treatment administered using a water blanket to reduce the core body temperature and brain temperature to 32-34℃, which was maintained for 3-14 days as needed. Results The patients receiving mild hypothermia therapy had significantly improved prognosis in comparison with those in normothermia group (P<0.05). Conclusion Mild hypothermia treatment has brain protective effect and improves the prognosis of patients with severe brain injury.     

重型颅脑损伤术中急性脑膨出临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤患者术中急性脑膨出的主要原因、临床表现和救治措施。方法:对33例重型颅脑损伤开颅术中出现急性脑膨出的临床资料进行回顾性分析。结果:所有患者均行急诊开颅手术治疗。术后恢复良好9例,中残2例,重残2例,植物生存9例,死亡11例。结论:迟发性颅内血肿和急性弥漫性脑肿胀是导致脑膨出的主要原因,早期诊断,针对不同的原因及时采取相应的措施处理是提高救治成功率的关键。     

血管内皮生长因子在食管鳞癌中的表达及其临床意义

血管内皮生长因子 (ｖａｓｃｕｌａｒｅｎｄｏｔｈｅｌｉａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ ,ＶＥＧＦ)可特异性地与血管内皮细胞膜受体结合 ,促进微血管形成。我们检测了其在食管鳞癌中的表达 ,以探讨其临床意义。1　材料与方法1.1　材料选取我院 1991～ 1994年经病理证实的食管鳞癌标本共 85例。男性 71例 ,女性 14例 ,平均年龄 5 4.8岁。细胞分化 :Ⅰ级2 3例 ,Ⅱ级 49例 ,Ⅲ级 13例。Ｔ1期 4例 ,Ｔ2 期 2 3例 ,Ｔ3 期 5 0例 ,Ｔ4 期 8例。Ｎ0 期 6 1例 ,Ｎ1期 2 4例。Ｍ0 期 79例 ,Ｍ1期 6例。临床分期 :Ⅰ期 3例 ,Ⅱ期 5 8例 ,Ⅲ期 18例 ,Ⅳ…     

2周期大剂量化疗联合自体外周血干细胞移植治疗转移性乳腺癌的临床疗效观察

目的观察2周期大剂量化疗方案联合自体外周血干细胞移植(D—HDC)治疗转移性乳腺癌的疗效及其安全性。方法将28例转移性乳腺癌患者分为2个组。D—HDC组预处理方案：多西紫杉醇(DXL)110～130mg／m^2 噻替哌(THPA)300～400mg／m^2十卡铂(CBP)650～750mg／m^2，预处理后第2天回输外周血干细胞，间隔3～5周重复，共治疗2个周期；S—HDC组预处理方案：DXL110-130mg／m^2 THPA350-450mg／m^2 CBP750-950mg／m^2，预处理后第2天回输外周血干细胞，治疗1个周期。分别评价2组肿瘤客观缓解率和治疗相关的不良反应。结果D-HDC组和S-HDC组的客观缓解率分别为66．7％(10／15)，54．5％(6／11)；2组白细胞毒性相近，但D-HDC组血小板毒性较低，Ⅲ～Ⅳ度发热，恶心呕吐，腹泻和黏膜炎的发生例数较少。结论D-HDC治疗转移性乳腺癌客观缓解率较高，血小板毒性较轻，Ⅲ～Ⅳ度非血液学毒性发生例数较少，患者耐受性良好。     

亚低温治疗重度颅脑损伤的临床观察

目的探讨亚低温治疗重度颅脑损伤患者的作用机制及疗效.方法对80例重度颅脑损伤(Ccs计分≤48分)患者随机分为亚低温治疗组(55例)和常温治疗组(25例),监测和记录治疗前后的颅内压、血糖、昏迷时间以及死亡率,并与对照组比较.结果两组在颅内压、血糖、昏迷时间、死亡率等指标方面有显著差异.结论亚低温能降低重型颅脑损伤患者的死亡率,降低颅内压,抑制伤后早期高血糖,缩短昏迷时间.     

腹腔镜在高位肛门闭锁成形术中应用价值的探讨

目的 探讨腹腔镜辅助下对高位肛门闭锁患儿行Ⅰ期肛门成形术的价值。方法 先天性高位肛门闭锁患儿10例，男孩8例，年龄分别为1～3d的4例；年龄6个月并在新生儿期行乙状结肠造瘘的患儿4例；女孩2例，年龄分别为1d和3个月，为合并直肠闭锁的肛门闭锁和一穴肛畸形。对于6例无造瘘患儿，术中首先腹腔镜监视下，游离直肠，分离结扎断离直肠尿道(阴道)瘘管；然后通过盆底肌肉中心形成隧道，将直肠从中脱出，与会阴皮肤吻合。对于行乙状结肠造瘘手术后的4例患儿，腹腔镜下关闭断离瘘管后，切除造瘘口以远的直肠，将近端的结肠从盆底肌肉中心形成隧道脱出。结果 10例患儿均在腹腔镜辅助下Ⅰ期完成肛门成形术，腹腔镜手术操作时间平均67．8min(45～90min)，出血量平均8．3ml(5～20m1)，无需要输血者。未出现明显的术中并发症，所有患儿术后恢复顺利，于术后11d去除尿管和膀胱造瘘管，无尿道瘘憩室发生，1例乙状结肠造瘘手术后的患儿发生腹部切口感染。术后随访3至26个月，1例患儿手术后1个月出现肛门狭窄，于术后3个月行狭窄段切除术治愈。另外9例无并发症发生，目前患儿排便控制功能良好。结论 腹腔镜辅助肛门成形术是治疗高位肛门闭锁有效方法，有手术打击小、处理直肠泌尿系瘘方便、辨认盆底肌中心准确、对肌肉损伤小等优点，免除患儿分期手术之苦。     

重型脑损伤患者内皮素-1、一氧化氮和C-反应蛋白变化及亚低温治疗的影响

目的　探讨亚低温治疗重型脑损伤患者的临床疗效及对血内皮素 1(ET 1)、一氧化氮 (NO)和C 反应蛋白 (CRP)的影响。方法　 75例重型脑损伤患者分为两组 ,亚低温组 ( 4 0例 )与常温组 ( 35例 )进行比较。结果　入院时两组患者血ET 1、NO和CRP水平均较正常对照组明显升高 (P <0 0 1) ;治疗 72h后亚低温组明显低于常温组 (P <0 0 1)。亚低温组病死率 10 0 % ,明显低于常温组 (P <0 0 5 )。结论　血中ET、NO和CRP水平在重型脑损伤时明显增高 ,亚低温治疗可降低血中ET 1、NO和CRP水平 ,改善预后     

亚低温治疗对颅脑损伤颅内压及脑氧代谢影响的临床意义

目的探讨重型脑损伤患者亚低温(33～35℃)治疗前后颅内压(ICP),脑组织氧分压(PbrO2)的变化及临床意义。方法32例重型颅脑损伤患者分为亚低温组及对照组,放置ICP脑组织PbrO2光纤探头,持续监测ICP及脑组织PbrO2。结果亚低温治疗24h后ICP逐渐下降,脑组织PbrO2逐渐上升,与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。结论亚低温治疗能明显降低重型颅脑损伤患者ICP,改善脑组织氧代谢。降低患者死亡率及致残率。     

右胸,上腹双切口行中,下段食管癌切除86例报告

１９９４～１９９８年,我们采用右胸、上腹双切口行胸中下段食管癌切除、胃食管右胸顶部吻合重建消化道８６例,取得较好效果。现报告如下。１　临床资料本组男７７例,女９例;年龄３６～７４岁;病程２０天至１１个月。术前均诊断为食管癌,均有程度不同的吞咽困难。病变位于胸中段食管７４例,胸下段食管１２例;病变长度为３～１１ｃｍ,平均６．３ｃｍ。本组均采用右胸、上腹双切口行食管癌切除、胃食管右胸顶部吻合术（其中５例用吻合器吻合）。食管癌病变全部切除,病理报告为鳞癌８３例,鳞腺癌１例,小细胞未分化癌１例,食管结…     

miR-138-5p靶向调控程序性死亡配体-1对肺腺癌细胞的增殖、迁移和上皮间质转化的影响

目的：探讨微小RNA-138-5p(miR-138-5p)靶向调控程序性死亡配体-1(PD-L1)对肺腺癌细胞（H1299）增殖、迁移及上皮间质转化（EMT）的影响。方法：选择2019年3月至2021年5月在本院手术治疗的肺腺癌患者42例,术中取肺腺癌组织与癌旁组织,实时荧光定量PCR(RT-qPCR)法检测肺腺癌组织、癌旁组织与肺腺癌细胞H1299、HCC827、A549、H1975及支气管上皮细胞BEAS-2B中miR-138-5p表达水平;将H1299细胞分为Control组、miR-138-5p过表达（miR-138-5p mimics）组及阴性对照（miR-NC）组、抑制PD-L1表达（si-PD-L1）组及阴性对照（si-NC）组、miR-138-5p mimics+空载质粒（pcDNA）组和miR-138-5p mimics+PD-L1过表达（PD-L1）组。双荧光素酶报告基因检测miR-138-5p与PD-L1的靶向关系,CCK-8法与细胞划痕实验检测H1299细胞增殖与迁移,Western blotting法检测H1299细胞PD-L1、增殖细胞核抗原（PCNA）、基...