奥希替尼一线治疗非小细胞肺癌药物经济学评价

摘要：目的:基于卫生服务体系的角度,评价奥希替尼相对于标准表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制药（EGFR-TKI）吉非替尼或厄洛替尼一线治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的经济性。方法:基于FLAURA临床试验数据建立Markov模型,以增量成本-效果比（ICER）为指标评价奥希替尼与标准EGFR-TKI（吉非替尼或厄洛替尼）的成本-效果。模型周期为1个月,基线分析时间跨度设为5年,折现率为5%。采用单因素敏感度分析和概率敏感度分析对结果的不确定性进行评价。结果:5年的模拟结果显示,与标准EGFR-TKI组相比,奥希替尼组多获得0.73质量调整生命年（QALYs）,成本增加了42.3万元。ICER为57.9万元/QALY,超过了3倍人均国内生产总值（GDP）;敏感度分析结果提示,贴现率和奥希替尼的费用对总成本影响最大,其他参数影响较小。结论:奥希替尼一线治疗能延长NSCLC患者的生命年,提高生命质量,但同时也增加医疗成本。根据WHO 3倍人均GDP的判断标准,使用奥希替尼不具有成本-效果优势。     

皮肤自发荧光与颈动脉粥样硬化斑块的关系研究

背景　颈动脉粥样硬化斑块是心脑血管疾病重要的危险因素,多用超声评价,但超声检查对设备、人员、经费要求较高。皮肤自发荧光（SAF）能够独立预测心脑血管事件发生及死亡等,操作简便、迅速、无创,因此探讨SAF与颈动脉粥样硬化斑块的关系对于颈动脉病变的预测有一定意义。目的　探讨在我国社区人群中SAF与颈动脉粥样硬化斑块病变的相关性。方法　2018年9-12月对北京某社区年龄>40岁的6 055例居民进行横断面调查研究,对所有受访者进行SAF检测、临床病史采集、体格检查、血液学检测及颈动脉B超检查。根据B超结果是否存在颈动脉粥样硬化斑块分为颈动脉粥样硬化斑块组和无颈动脉粥样硬化斑块组。以颈动脉粥样硬化斑块为因变量,以标准化性别、年龄、BMI、吸烟、糖尿病、高血压、脂代谢紊乱、高尿酸血症、慢性肾功能不全等传统心脑血管病变危险因素及SAF为自变量进行Logistic回归分析,探讨SAF对颈动脉粥样硬化斑块的影响。结果　6 055例调查对象B超提示存在颈动脉粥样硬化斑块者2 953例,无颈动脉粥样硬化斑块者3 102例。颈动脉粥样硬化斑块组SAF测量值为77.2（70.8,85.1） AU,明显高于无颈动脉粥样硬化斑块组SAF测量值73.4（68.0,80.1）AU （P<0.001）。Logistic回归分析结果显示,SAF是颈动脉粥样硬化斑块的影响因素〔OR=1.006,95%CI（1.000,1.012）,P=0.043〕。以SAF值的第25、50、75百分位值69.2、75.1、82.4 AU为界,分为SAF低、中、高、明显升高4组,SAF明显升高组颈动脉粥样硬化斑块风险是SAF低值组的1.200倍〔OR=1.200,95%CI（1.012,1.423）,P=0.036〕。亚组分析显示,校正传统心血管危险因素后,年龄<60岁人群中SAF明显升高组颈动脉粥样硬化斑块风险是SAF低值组的1.751倍〔OR=1.751,95%CI（1.270,2.415）,P=0.001〕;吸烟人群中SAF明显升高组颈动脉粥样硬化斑块风险是SAF低值组的1.903倍〔OR=1.903,95%CI（1.297,2.792）,P=0.001〕。结论　SAF与颈动脉粥样硬化斑块独立相关,在<60岁人群及吸烟人群中SAF明显升高者相比SAF低值者与颈动脉粥样硬化斑块相关性更明显。     

武警某部干休所离休干部慢性病情况调查分析

随着我国人口老龄化的不断加剧,老年人的身心健康已成为我国公共卫生职业关注的重点问题之一[1]。部队的离休干部(主要指建国前参加革命工作的干部)是一个特殊群体,离开工作岗位后,国家和部队为他们提供了舒适的疗养场所,从而保证离休干部能够安度晚年[2]。为了加强干休所离休干部的医疗保健,进一步制定安全有效的医疗保健策     

去氧肾上腺素和去甲肾上腺素对烟雾病患者行颅内外血运重建术后发生早期脑梗死的影响

目的 探讨烟雾病患者行颅内外血运重建术中应用去氧肾上腺素和去甲肾上腺素对术后发生早期脑梗死的影响.方法 择期行颅内外血运重建术的烟雾病患者80例,随机分为去氧肾上腺素组40例和去甲肾上腺素组40例,2组分别在麻醉诱导开始时静脉泵注初始剂量去氧肾上腺素0.1 μg/(kg·min)和去甲肾上腺素0.01 μg/(kg·m...     

乳腺浸润性导管癌的MRI特征与腋窝淋巴结转移的相关性

目的 为了评估乳腺浸润性导管癌患者的MRI特征与腋窝淋巴结转移的相关性。方法 对比30名不伴腋窝淋巴结转移与22名伴腋窝淋巴结转移的乳腺浸润性导管癌患者MRI形态学特点、早期强化率及ADC值,探讨浸润性导管癌患者的MRI表现与腋窝淋巴结转移的相关性。结果 研究表明患者的年龄、病灶的形态、边缘、信号是否均匀、病灶内部强化是否均匀、曲线类型的P值>0.05,无统计学意义,而原发病灶的大小、早期强化率、ADC值的P值<0.05,与腋窝淋巴结转移存在相关性。结论 伴腋窝淋巴结转移患者的肿瘤原发病灶大小较不伴腋窝淋巴结转移患者体积大、早期强化率高、ADC值低,因此乳腺浸润性导管癌的原发灶大小、早期强化率、ADC值对预测腋窝淋巴结是否转移有一定价值。     

不同剂量罗哌卡因在无痛分娩中的应用效果及对新生儿Apgar评分的影响

目的 探讨不同剂量罗哌卡因在无痛分娩中的应用效果及对新生儿Apgar评分的影响.方法 选取2019年3月-2020年3月在厦门大学附属第一医院进行分娩的180例产妇,按照数字随机法分为3组,每组60例.将3组根据使用不同剂量的罗哌卡因分为0.08％组、0.10％组及0.12％组.使用硬膜外腔注入的麻醉方法对3组产妇进行...     

安宁疗护护理质量量表的汉化及信度效度检验

目的 ：汉化安宁疗护护理质量量表（Palliative Nursing Care Quality Scale,PNCQS）,并对其进行信度、效度检验。方法 ：根据Brislin翻译方法对量表进行翻译、回译和跨文化调适。2022年1月,采用便利抽样法,对湖北省某市3所三级甲等医院的326名临床护士进行问卷调查,评价量表的信度、效度。结果 ：中文版PNCQS共计20个条目,量表的Cronbach’s α系数为0.913,3周后重测信度为0.893;总量表和各条目的内容效度指数分别为0.981和0.852～1.00;该量表为单因子量表,累计方差贡献率为76.4%,各拟合指标均大于0.9。结论 ：中文版PNCQS信度和效度较好,可以用来评估我国护士安宁疗护护理质量。     

骨缺损修复治疗研究进展

<正>各种因素如感染、创伤、肿瘤等所造成的骨缺损的修复治疗一直是骨科界的难题之一。20世纪以来,众多学者进行了卓有成效的研究。目前这方面的研究涉及自体骨移植、异体骨移植、人工骨移植、组织工程骨、转基因工程等多方面[1-4]。以下就目前常用的骨修复手段归纳讨论如下。1自体骨移植     

miR-30a对卵巢癌细胞PTEN/PI3K/AKT/mTOR自噬通路及顺铂耐药性的影响

目的:探究miR-30a对人卵巢癌SKOV3细胞自噬及顺铂耐药性的影响,并初步研究其作用机制。方法:体外培养人卵巢癌SKOV3细胞和人卵巢癌细胞（耐药）细胞（SKOV3/DDP）;将SKOV3/DDP细胞随机分为对照组、miR-30a 阴性对照（NC）组和miR-30a模拟（mimics）组,SKOV3细胞作为正常组。实时荧光定量PCR（RT-qPCR）法检测各组细胞miR-30a表达情况;CCK-8法检测各组细胞顺铂耐药性;Annexin V-FITC/PI法检测各组细胞凋亡情况;蛋白印迹分析法检测各组细胞微管相关蛋白轻链3 I/II（LC3I/II）、p62、磷酸酶和张力蛋白同源物（PTEN）、磷酸化磷脂酰肌醇-3-激酶（p-PI3K）、磷酸化丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶B（p-AKT）、磷酸化哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（p-mTOR）表达情况;双荧光素酶报告基因检测系统验证miR-30a与PTEN的靶向关系。结果:与对照组和miR-30a NC组相比,miR-30a mimics组SKOV3/DDP细胞miR-30a表达水平、凋亡率、p62、p-PI3K、p-AKT及p-mTOR水平显著升高（P＜0.05）,IC50值、LC3II、PTEN蛋白表达水平及LC3II/LC3I比值显著降低（P＜0.05）;与正常组相比,对照组SKOV3/DDP细胞上述各指标变化趋势完全相反;mirbase数据库预测显示,miR-30a与PTEN mRNA 3' UTR区有结合位点,与PTEN-3' UTR-WT+miR-30a NC组比较,PTEN-3' UTR-WT+miR-30a inhibitor组荧光素酶活性降低（P＜0.05）。结论:miR-30a可能通过靶向抑制PTEN表达,激活PI3K/AKT/mTOR信号通路调控人卵巢癌细胞自噬,降低卵巢癌细胞的顺铂耐药性。     

平卧菊三七化学成分研究(Ⅱ)

目的研究平卧菊三七Gynura procumbens(Lour.)Merr.全草的化学成分。方法采用硅胶、Sephadex LH-20、反相ODS等技术进行分离纯化;通过理化性质、核磁、质谱等方法鉴定化合物结构。结果从平卧菊三七乙醇提取物中分离得到了27个化合物,分别鉴定为邻苯二甲酸二丁酯(1)、熊果酸(2)、山柰酚-3-O-β-D-葡萄糖苷(3)、5-hydroxymaltol(4)、对羟基苯甲酸(5)、4-氨基肉桂酸(6)、(E)-2-hexenylβ-D-glucoside(7)、1-(3-indolyl)-2,3-dihydroxy-propan-1-one(8)、山柰酚-7-O-β-D-葡萄糖苷(9)、槲皮素-3-O-β-D-吡喃葡萄糖苷(10)、3,4,5-三咖啡酰基奎宁酸甲酯(11)、芦丁(12)、橙皮苷(13)、3,4-dihydroxyphenylacetic acid methyl ester(14)、刺梨酸(15)、委陵菜酸(16)、2-methoxy-4-(2-propenyl)-phenyl-O-β-D-glucopyranoside(17)、negletein(18)、没食子酸-3-甲基醚(19)、caesalpiniaphenol D(20)、2,5-二羟基苯甲酸(21)、原儿茶醛(22)、isohematinic acid(23)、icariside B1(24)、dendranthemoside B(25)、4-甲氧基肉桂酸(26)、黄芩苷(27)。结论化合物4、6~9、11、13~27为首次从菊三七属植物中分离得到,化合物1、2、10和12为首次从平卧菊三七中分离得到。