特发性含铁血黄素沉着症1例

1　病例介绍患者,女,50岁,间断咯血11年,逐渐加重7年。患者于入院前11年无明显诱因突然咯血,鲜红,量约10～20ｍｌ,经止血、抗炎治疗后好转,胸片未见明显异常。诊断:慢性支气管炎,支气管扩张。以后数年反复多次出现咯血、气胸。入院前1年始出现活动后气短,不伴胸痛、胸闷,能胜任工作。此次因再次咯血住院。查体:唇轻度紫绀,双肺中下叶少量散在小水泡音。实验室检查:胸片:右肺中叶支气管扩张;肺功能:肺通气功能轻度减退,弥散功能障碍;肺ＣＴ:两肺弥漫性肺间质纤维化合并小叶中心性肺气肿,中下肺野有弥漫性小结节状阴影,右舌叶及右下叶背段肺大…     

老年期消化性溃疡临床用药的研究进展

消化性溃疡是全球性的多发病。随着社会的老龄化．老年期消化性溃疡的发生呈增加趋势。据统计65岁以上胃溃疡发病率为5．2％，70岁以上增加至8．5％，并且因其临床症状的不典型极易被忽视，因而，针对老年期消化性溃疡的特点．合理选择临床用药对老年患者的健康及生活质量至关重要。     

常规心肌酶谱标记物在钝性胸部创伤后心肌挫伤的早期诊断价值

目的　探讨常规心肌酶谱标记物在钝性胸部创伤合并心肌挫伤早期的临床价值。方法　回顾性将钝性胸部创伤患者 14 2例依据心肌挫伤临床诊断标准分为钝性心肌挫伤组 (Ⅰ组 )和非钝性心肌挫伤组 (Ⅱ组 ) ,对入选病例 3d内心电图、超声心动图及创伤后 4 8h内心肌酶结果进行分析。结果　①钝性心肌挫伤 4 9例 ,占总病例数的 34 5 % ;②心肌挫伤以较高的创伤评分、胸部多部位损伤、肋骨骨折 (木连枷胸 )发生率高、心电图及超声心动图异常表现多为特点 ,组间比较差异显著 ;③CK≥ 10 0 0IU/L或CK -MB≥ 4 0IU/L是较理想检测指标 ,两者联合诊断可提高敏感性。结论　采用心肌酶谱联合指标早期诊断心肌挫伤可提高诊断的敏感性 ,结合病史、心电图、超声波结果可提高诊断的准确性     

一株海洋真菌Talaromyces sp.的次级代谢产物及抗细菌活性研究

目的 研究一株浙江舟山东海沉积物来源真菌Talaromyces sp. ZHS32次级代谢产物及其抗菌活性。方法 利用硅胶柱层析、Sephadex LH-20凝胶柱层析和半制备高效液相色谱等分离方法对该菌株发酵粗提物进行分离纯化;通过核磁共振波谱（NMR）、质谱（MS）等方法并结合相关文献数据比对鉴定化合物结构;采用肉汤微量稀释法对化合物进行抗菌活性评价。结果 从海洋真菌Talaromyces sp. ZHS32中分离鉴定了7个已知化合物,分别为dankasterone A（1）、penifupyrone（2）、3-O-methylfunicone（3）、alternariol（4）、rubralactone（5）、orsellinic acid（6）和2-formyl-3,5-dihydroxy-6-methylbenzoic acid（7）;体外抗菌活性测试结果表明,化合物1对幽门螺杆菌有较好的抑制作用。结论 从海洋真菌Talaromyces sp. ZHS32中分离得到7个化合物,化合物1具有抑制幽门螺杆菌生长的活性。     

腹膜透析相关性腹膜炎患者病原菌及相关因素分析

目的探讨影响腹膜透析相关性腹膜炎(Peritoneal dialysis associated peritonitis,PDAP)患者感染病原菌及相关因素。方法选择2014年12月-2017年6月医院收治的行腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)治疗的患者121例为研究对象,根据是否出现PDAP分为感染组54例和未感染组67例;收集PDAP患者的透出液作为标本送检,对病原菌进行鉴定及药敏试验;分析121例患者临床资料,归纳腹膜透析相关性腹膜炎患者感染的相关因素。结果 PDAP患者病原学检测阳性率为72.22%(39/54),共培养分离病原菌52株,其中革兰阳性菌32株占61.54%,以表皮葡萄球菌为主;革兰阴性菌15株占28.85%,以大肠埃希菌为主;真菌5株占9.62%;主要革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林及红霉素的耐药率均50%,对利奈唑胺、利福平、万古霉素、替考拉宁及对喹奴普汀/达福普汀较敏感;主要革兰阴性菌对头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶耐药率50%,而对头孢哌酮、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星较敏感。年龄、白蛋白(ALB)、合并糖尿病、使用高糖透析液是PDAP发生的相关因素(P0.05)。结论应针对PDAP发生的相关因素,给予积极干预,同时应根据病原学检测结果给予合理的抗菌药物治疗,以降低患者感染及死亡风险。     

更昔洛韦眼用凝胶外涂治疗眼睑带状疱疹的临床观察

目的：观察更昔洛韦眼用凝胶对带状疱疹外涂治疗的临床疗效。 方法：将77例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在应用抗病毒药物的同时配合更昔洛韦眼用凝胶局部外涂;对照组抗病毒治疗,常规阿昔洛韦软膏外用。 结果：治疗后10 d 平均治愈率治疗组为95%,对照组为83%,两组差异有统计学意义。 结论：更昔洛韦眼用凝胶局部外涂配合治疗带状疱疹的效果明显。     

俯卧位持续气道正压通气治疗早产儿呼吸窘迫的临床研究

目的研究俯卧位对持续气道正压通气(CPAP)治疗早产儿呼吸窘迫的临床疗效。方法将50例需要CPAP辅助通气的中度呼吸窘迫早产儿,随机分为实验组和对照组各25例,实验组取俯卧位,对照组取仰卧位,每组患儿按治疗不同时间分为0、1、6、24h4个时段,监测各时段动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)、吸入氧浓度(FiO2)和氧合指数(OI)。结果与对照组相比,实验组PaCO2、FiO2、RR显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);PaO2、OI上升更明显,差异有统计学意义(P<0.05);实验组呼吸暂停及胃潴留的发生率低,差异有统计学意义(P<0.05),而鼻塞意外脱落及鼻黏膜糜烂的发生两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CPAP能有效治疗早产儿中度呼吸窘迫,与仰卧位相比,俯卧位更有利于氧合,并可减少呼吸暂停及胃潴留的发生率。     

新生儿肝脏血管瘤的临床诊治分析

目的总结新生儿肝脏血管瘤的临床特点,指导临床诊断和治疗。方法回顾性分析16例新生儿肝血管瘤的临床资料,并结合文献加以讨论。结果 16例新生儿肝脏血管瘤患儿中,7例手术完整切除,近期1例出现胆瘘,1例出现呼吸衰竭,远期并发症随访期间尚未发现,手术效果良好,术后随访3～36个月,复查肿瘤均未复发,肝功能及AFP恢复正常;9例未行手术进行临床动态观察,随访3～36个月,复查肿瘤逐渐增大。所有患儿生长发育同正常儿。结论新生儿肝脏血管瘤应根据患者病情选择个体化治疗方案,如术前能明确诊断,肿瘤较小、且无症状者可密切随访;如瘤体巨大、凝血功能异常、肝功能异常者,应早期手术治疗。