探讨创伤控制骨科在创伤骨科中的应用

目的将创伤骨科的干预治疗手段作为论述中心,就创伤控制性治疗的临床效用进行揭示。方法纳选108例骨创伤患者作为研究主体,选取时间范围在2017年5月-2018年1月期间,按照临床干预手段差异性将入选患者分成对照组(n=54例)及研究组(n=54例),对照组患者接受常规创伤性骨科治疗,研究组患者接受创伤控制性治疗,观察对比入选患者的治疗有效率、疼痛评分及并发症发生情况。结果接受干预后,研究组患者取得的治疗有效率显著高于对照组(96.2%:81.4%),其疼痛程度评分显著低于对照组(2.04±1.24:3.86±2.16),同时并发症发生率显著低于对照组(5.5%:20.3%),数据对比差异性显著(P0.05)。结论为骨科创伤患者实施创伤控制性治疗,显著提升患者的治疗有效率的同时有效缓解患者的疼痛,临床疗效安全可靠,值得进一步推广使用。     

腹膜外斜隧道乙状结肠造口在腹腔镜Miles术中的应用

  目的  研究腹膜外斜隧道式乙状结肠造口在经腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术中的临床应用价值。  方法  回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科2015年1月—2017年12月行腹腔镜腹会阴联合切除(Miles)术的低位直肠癌患者104例的临床病例资料,其中观察组52例为经腹腔镜Miles术并行腹膜外斜隧道式乙状结肠造口患者,对照组52例为经腹腔镜Miles术并行腹膜内乙状结肠造口患者。随访24~60个月,统计分析2组患者术后造口首次排气时间、首次排便时间、术后住院时间、造口近期并发症(造口分离、造口水肿、造口缺血或坏死、造口肠管破裂、造口肠管梗阻)、造口远期并发症(造口回缩、造口狭窄、造口旁疝、造口脱垂)、术后第6个月排便感获得情况。  结果  观察组造口术后首次排气时间[(3.31±0.42)d]、首次排便时间[(4.18±0.55)d]高于对照组[(3.04±0.30)d、(3.93±0.42)d],差异有统计学意义(均P < 0.05);而术后住院时间观察组[(11.96±1.62)d]与对照组[(11.64±2.32)d]之间差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者造口近期并发症发生率(15.385% vs. 17.308%)差异无统计学意义(P>0.05),而造口远期并发症发生率(5.769% vs. 32.692%)、术后第6个月排便感获得率(86.538% vs. 40.385%)差异有统计学意义(均P < 0.05)。  结论  低位直肠癌患者行腹腔镜Miles术时采用腹膜外斜隧道式乙状结肠造口安全可行,并且能够明显减少术后造口远期并发症发生率,增加患者排便感获得率。      

改良麦康凯平板筛查肠道定植耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的性能评价

目的建立一种运用改良麦康凯平板快速筛查肠道定植耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的方法,并进行性能评价。方法分别制备含有终浓度为4μg/mL亚胺培南、4μg/mL美罗培南、2μg/mL厄他培南的改良麦康凯平板。选用临床连续分离45株CRE及30株非CRE菌株,检测改良麦康凯平板的敏感性及特异性,采用其中20株CRE菌株对改良平板的最低检测限进行评估。PCR方法检测CRE菌株耐药基因(TEM、SHV、NDM、KPC、OXA-48、VIM、IMP)。收集142例粪便样本评价改良平板的筛查性能,并与肉汤增菌法及CHROMagar KPC显色培养基进行比较。结果45株CRE菌株中TEM、SHV检出率分别为62.22%(28/45)和24.44%(11/45),NDM、KPC、OXA-48的检出率分别为62.22%(28/45)、15.56%(7/45)和13.33%(6/45),未检出VIM和IMP。45株CRE菌株在厄他培南改良平板上均生长,亚胺培南改良平板生长44株,美罗培南改良平板生长43株,敏感性分别为100%(45/45)、97.78%(44/45)和95.56%(43/45)。30株非CRE菌株在亚胺培南与美罗培南改良平板上均未生长,在厄他培南改良平板上生长2株,特异性分别为100%(30/30)、100%(30/30)和93.33%(28/30)。20株CRE中,接种菌液浓度为10⁵~10⁸ CFU/mL时,亚胺培南、美罗培南和厄他培南改良平板的检出率分别为70%(14/20)、65%(13/20)和100%(20/20);接种浓度为10⁵ CFU/mL以下时亚胺培南、美罗培南、厄他培南改良平板的检出率分别为10%(2/20)、10%(2/20)和95%(19/20)。亚胺培南、美罗培南改良麦康凯平板最低检测限大多分布在10⁵~10⁸ CFU/mL接种水平,而厄他培南改良麦康凯平板最低检测限集中分布于10²~10³ CFU/mL。142份粪便样本中,亚胺培南、美罗培南、厄他培南改良麦康凯平板分别筛查出3株、2株、4株CRE,均未检出非CRE菌株;肉汤增菌法检出5株CRE及2株非CRE;CHROMagar KPC显色培养基检出5株CRE及1株非CRE。3种改良平板与肉汤增菌法及CHROMagar KPC显色培养基筛查结果间差异均无统计学意义(P>0.05)。与亚胺培南和美罗培南相比,厄他培南平板筛查结果与肉汤增菌法、CHROMagar KPC显色培养基一致性更好,Kappa值分别为0.717和0.885。结论改良麦康凯平板筛查肠道CRE菌株敏感性和特异性高,且操作简便,价格低廉,对操作人员技术要求低。厄他培南改良麦康凯平板具有更低的检测限,且与肉汤增菌法及CHROMagar KPC显色培养基筛查结果有更好的一致性,更适合推广使用。     

针灸治疗失眠55例

目的:观察针刺治疗抑郁症失眠的临床疗效。方法:55名伴有失眠的抑郁症患者予针刺公孙、内关、足三里、三阴交、四神聪。结果:经过1个疗程后,总有效率为96.36%。治疗前后对照有显著差异;针刺治疗后,患者PQSI的总分及各成份的评分较治疗前有明显减少,经t检验,P<0.05,差异显著。结论:针刺对改善失眠患者的各项临床症状有明显疗效。     

烧伤科分离MRSA菌株的耐药特征和葡萄球菌蛋白A基因分型

摘要：目的：研究我院烧伤科2010年4~6月分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）菌株耐药性及分子流行病学特点,找出流行菌株,为指导临床经验用药提供参考。 方法：采用纸片扩散法（K-B法）及葡萄球菌A蛋白基因（spa）分型技术对分离的24株MRSA进行药物敏感性试验和同源性分析。 结果：分离的菌株对青霉素、苯唑西林、阿莫西林/克拉维酸、亚胺培南、美罗培南全部耐药,其余抗菌药物除万古霉素外耐药率均在50%以上,未发现万古霉素耐药株。spa基因分型发现3个spa型,t030型共22株,t3226和t632型各1株,提示分离菌株具有高度的同源性。 结论：我院烧伤科MRSA菌株具有多重耐药的特征,spa t030型菌株是其主要型别。     

宁夏地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子流行病学研究

目的调查临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的染色体m ec基因盒（SCCm ec）分型及杀白细胞素（PVL）的pvl基因携带率,初步了解宁夏地区MRSA分子流行病学特点。方法对2005年9月至2008年1月从临床标本中分离的MRSA菌株进行pvl基因检测,并应用多重聚合酶链反应（PCR）对MRSA菌株进行SCCm ec分型。结果 88株MRSA菌株中pvl基因阳性菌株8株（9.1%）,SCCm ec分型结果为Ⅲ型86株（97.7%）、Ⅱ型2株（2.3%）。结论宁夏地区分离的MRSA菌株SCCm ec分型以Ⅲ型为主,SCCm ec分型是探索MRSA多重耐药性有效的分子生物学手段。     

脑源性神经营养因子基因多态性与男性海洛因依赖的关联性研究

海洛因依赖是一种由海洛因与大脑奖赏系统相互作用而产生的慢性、复发性脑疾病,主要表现为强迫性用药和持续性药物渴求.家系、双生子等研究显示,海洛因依赖的遗传度占30%～60%[1].BDNF基因多态性与男性海洛因依赖有关,可能是海洛因依赖的易感因素之一[2].     

解酒复肝方治疗酒精性脂肪肝临床研究

目的探讨解酒复肝方治疗酒精性脂肪肝（酒毒湿热、痰阻血瘀证）的临床疗效。方法选择酒精性脂肪肝80例,中医辨证属于酒毒湿热、痰阻血瘀证者,采用随机数字表按就诊的先后顺序进行分组,将其分入治疗组及对照组各40例,治疗组给解酒复肝方治疗,对照组给易善复治疗,疗程结束后统计疗效。结果解酒复肝方治疗组临床总疗效优于西药易善复对照组（P〈0.05）。结论解酒复肝方治疗酒精性脂肪肝（酒毒湿热、痰阻血瘀证）具有良好的临床疗效。     

睡眠剥夺模型及其对机体的影响

睡眠剥夺(sleep deprivation,SD)是指某段时间完全缺乏睡眠或者是未达到理想的睡眠时间.现代生活方式和工作往往会引起为数不少的人群存在睡眠剥夺;另外,一些疾病状态也会引起睡眠减少或失眠,如抑郁、焦虑、药物或酒精依赖成瘾、某些疼痛性疾病和原发性睡眠紊乱.