心肌梗死新概念

心肌梗死(MI)是心血管内科危重症,一直倍受重视.近年来,有关MI的心电图诊断、MI的分类、Q波的形成及无Q波型MI的机制、不典型MI的表现等都有新的进展.     

良性阵发性位置性眩晕327例临床分析及手法复位治疗的短期效果观察

目的观察总结良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床特征及手法复位治疗的短期效果。方法收集2013年4月1日至2014年3月31日北京怀柔医院神经内科诊治的327例BPPV患者进行回顾性临床观察研究。应用SPSS 11.5统计软件进行临床数据分析。结果本组BPPV患者平均起病年龄(54.4±14.1)岁,以45~70岁患者居多。初次就诊时病程1 h~7年。男女比例为1∶1.9。眩晕症状出现与体位变化关系的比例:确定有关者89.6%,确定无关者1.8%,关系不确定者8.6%。不同类型BPPV所占比例:前半规管型4.0%,后半规管型47.1%,水平半规管型48.0%,混合型0.9%。累及双侧者占0.6%,累及单侧者占99.4%;嵴帽结石症者占25.7%,管结石症者74.3%。本组BPPV患者中243例手法复位治疗短期效果(1周):痊愈58.4%,有效37.4%,无效4.1%。结论 1BPPV好发于中老年人,女性多见,绝大多数眩晕症状出现与体位变化有关,其中后半规管型及水平半规管型BPPV多见,且多数为管结石症,绝大多数累及单侧,极个别累及双侧。2手法复位治疗BPPV简便、有效,可作为BPPV的首选治疗方法。     

溶血隐秘杆菌致感染性心内膜炎一例

患者女,26岁,近4个月来反复出现发热,体温最高39.5℃,伴畏寒、寒战、乏力,发热时有关节疼痛,无胸闷、憋气等不适,于2012年6月20日来浙江省人民医院就诊.入院查体:体温38℃,心率98次/min,呼吸19次/min,血压98/58 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).精神欠佳,慢性病容,口唇无发绀,颈静脉无怒张.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心律齐,心前区可及3/6级收缩期杂音,余未见明显异常.6月20日查红细胞沉降率(ESR)60 mm/1 h;C-反应蛋白(CRP)79.5 mg/L;血常规:白细胞5.16×109/L,中性粒细胞0.821,血红蛋白90g/L;并行血培养检查,次日显示阳性,经鉴定为溶血隐秘杆菌.用纸片扩散法检测细菌耐药性:菌株对青霉素G、头孢唑啉、头孢他啶、庆大霉素、氯霉素、替考拉宁均敏感,对红霉素耐药.     

全腹腔镜辅助下透壁锥形滤器取出的临床分析

背景与目的:锥形滤器是近些年较为常用的可取出下腔静脉滤器,但其容易发生倾斜及回收钩嵌入或穿透下腔静脉壁,导致常规腔内介入方法无法取出,甚至发生严重并发症。因此,本研究探讨全腹腔镜辅助下回收钩穿透下腔静脉壁的锥形滤器取出的安全性与效果,为临床提供有效的处理策略与方法。方法:回顾性分析2016年12月—2019年11月收治15例下腔静脉锥形滤器植入患者的临床资料。其中男12例,女3例;平均年龄(47.7±13.3)岁。置入Celect滤器12例,Denali滤器2例,Option滤器1例。所有滤器经颈静脉介入无法取出,术前CT提示滤器回收钩穿透下腔静脉壁,所有患者在全麻下采用全腹腔镜辅助下滤器取出术。结果:手术方式为经腹腔途径9例(60.0%),经腹膜外途径6例(40.0%)。全腹腔镜辅助下滤器成功取出14例(93.3%),其中1例为Option滤器,2例为Denali滤器,11例为Celect滤器。1例(6.7%)Celect滤器腹腔镜手术未能分离回收钩,中转开腹手术成功取出。腹腔镜取出率为93.3%。患者滤器置入时间为(103.9±70.3)d,围手术期1例(6.7%)术中失血给予输血治疗,1例(6.7%)切口皮肤感染,术后平均住院(7.4±2.8)d。结论:全腹腔镜辅助下取出回收钩穿透下腔静脉壁的锥形滤器是安全有效的,能避免滤器长期植入导致的并发症,术前CT评估能提高手术成功率。     

肾动脉交感神经射频消融术治疗顽固性高血压研究进展

2009年Krum首次报告了将肾脏交感神经射频消融术（RSD）用于顽固性高血压的治疗。目前国外已有几项有关研究报道,特别是2011年7月经美国FDA批准进行Symplicity HTN-3研究正在进行,国内包括北京阜外心血管病医院、解放军总医院等也开始开展RSD技术。     

内镜下黏膜剥离术治疗结直肠黏膜内癌及癌前病变的有效性及安全性分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗结直肠黏膜内癌及癌前病变的有效性及安全性。方法回顾性分析该院2016年6月-2018年2月收治的25例结直肠黏膜内癌及癌前病变行ESD治疗的患者资料,评价ESD手术的安全性和疗效。结果 25例结直肠黏膜内癌及癌前病变,病灶大小1.1～6.9 cm,平均3.2 cm,手术时间35～240 min,平均85 min,一次性完整切除病灶21例,完整切除率为84.0%(21/25),3例病变部分剥离后高频电圈套器分次切除,1次术中出血转外科手术。所有病例术中均未发生穿孔,2例发生术后迟发性出血,再次内镜止血成功。所有ESD患者术后3个月复查,创面愈合率达100.0%,平均随访半年,局部无残留或复发。结论 ESD治疗结直肠黏膜内癌及癌前病变有较好的疗效和安全性,能实现较大病变的完整切除,术后复发率低,并发症相对较少,值得基层医院推广应用。     

某部新兵卫生防疫工作情况调查

目的了解新兵训练期间卫生防疫工作情况,查找新兵卫生防疫工作中存在的问题,提出解决办法,为下一步深入有效地开展新兵卫生防疫工作提供依据。方法采取查看资料,现场实地检查,与新兵座谈交流,卫生防病常识考试等方式,对新兵卫生防疫工作进行全面调查,并对结果进行总结。结果新兵卫生防疫工作存在医疗卫生保障相对薄弱,对群体性疾病发生防范措施不够完善,心理健康教育仍需要进一步加强,新兵训练组织实施需更加科学化、合理化。结论各新训单位应针对新兵特点、天气变化等,加强卫生医疗保障,增加心理健康教育内容,合理、科学安排训练,确保做好新兵卫生防疫工作。     

犬咬伤后罕见病原菌致伤口感染1例

犬咬伤可导致软组织损伤,由于犬口腔内细菌含量较高,咬伤后易引起伤口化脓性感染,形成蜂窝织炎,致皮下、筋膜下和肌间等处的疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎症,严重者可危及生命[1]。本院微生物实验室于2019年2月6日从犬咬伤患者伤口分泌物中同时分离出动物溃疡伯杰菌、羊链球菌和口腔巴斯德菌3种临床罕见菌株,并对目前国内外以上3种菌株感染案例报道进行汇总,以提高对3种菌株及其感染特征的认识,为临床诊断及治疗提供参考。     

肠球菌属感染的临床分布及耐药性分析

目的了解肠球菌属在临床感染标本中的分布趋势及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法应用全自动微生物分析仪(VITEK-2 COMPACT)鉴定到种,同时采用K-B纸片琼脂扩散法进行药物敏感试验,试验结果采用WHONET5.5和SPSS 10.0软件进行统计分析。结果 383株肠球菌属中,屎肠球菌180株,占47.0%,粪肠球菌148株,占38.6%,铅黄肠球菌29株,占7.6%,鹑鸡肠球菌22株,占5.7%,其他肠球菌4株,占1.1%;感染标本主要为尿液,其次是分泌物及痰液,所占比例分别为32.9%、15.9%和14.9%;除对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率较低外,对大多数常用抗菌药物的耐药率均>40.0%,粪肠球菌和屎肠球菌的耐药谱明显不同。结论医院肠球菌属感染以屎肠球菌为主,粪肠球菌次之;以泌尿系统感染最为常见;多药耐药和高耐药现象相当严重,监测肠球菌属的耐药状况对指导临床治疗具有重要意义。