DRG实施背景下基于KPI的南京市某三级医院绩效考核平衡方案设计与探究

目的：为公立医院更好适应医保DRG支付方式改革和医院绩效考核办法提供参考和借鉴。方法：采用关键绩效指标（KPI）方法描述性分析江苏省某三级医院在DRG背景下施行综合绩效管理办法、管理成效及DRG考核创新路径,并进行总结分析,提出建议。结果：以KPI为基础的动态调整分类分层DRG综合考核办法成效显著,取得良好激励效果。结论：创新DRG考核办法需结合医院自身特点,通过KPI制定合理的绩效平衡方案进行DRG考核,能够激发临床积极性,控制医疗费用增长,提高医疗质量和效率,提升医院医保精细化管理水平。     

ADOPT护理模式在直肠癌术后永久性结肠造口患者中的应用效果

目的:探讨ADOPT护理模式在直肠癌术后永久性结肠造口患者中的应用效果。方法:选取2021年4月—2022年4月在我院进行直肠癌术后永久性结肠造口的80例患者,随机分为对照组和观察组各40例。对照组予以常规护理,观察组予以ADOPT护理模式,比较两组患者护理前后心理弹性、自护能力、社会心理适应情况及护理满意度。结果:护理后,观察组心理弹性、自护能力、社会心理适应情况及护理满意度均优于对照组患者(P <0.05)。结论:在直肠癌术后永久性结肠造口患者的临床护理中,采用ADOPT护理模式可改善其社会心理适应力,提高自我效能,护理满意度较高,值得临床推广应用。     

舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉对宫颈癌患者围术期应激反应、免疫功能和细胞因子水平的影响比较

目的比较舒芬太尼和瑞芬太尼麻醉对宫颈癌患者围术期应激反应、免疫功能和细胞因子水平的影响。方法纳入本院2019年3月至2020年2月收治的68例宫颈癌患者,按照随机数字表法将其分为对照组(34例,舒芬太尼麻醉)和观察组(34例,瑞芬太尼麻醉)。比较两组麻醉效果。结果术后,观察组的CRP、ACTH、Cor、IL-6水平均低于对照组,CD4^(+)、CD8^(+)、IL-2、IL-4水平均高于对照组(P<0.05)。观察组术后1、24 h的疼痛、镇静评分及药物追加率均低于对照组,睁眼时间、拔管时间短于对照组(P<0.05)。结论与舒芬太尼相比,瑞芬太尼能够更好地减轻宫颈癌患者围术期应激反应,可充分发挥细胞免疫作用,且麻醉效果、苏醒质量更好。     

肠系膜静脉血栓形成14例临床分析

目的　探讨肠系膜静脉血栓形成 (MVT)的临床表现、诊断和治疗。方法　分析 14例MVT住院患者的临床表现、诊治过程及预后。结果　腹痛是本病最常见的症状 ,急性MVT 10例均表现为剧烈腹痛 ,其中 9例有肠梗阻或腹膜炎的表现。慢性MVT主要表现餐后腹痛、体重下降等。本组病例均有伴随疾病存在。抗凝保守治疗和手术是MVT的主要治疗手段。结论　MVT临床表现无特异性 ,临床上极易误诊。早期诊断 ,及时治疗是改善预后的关键。     

江苏省某三级老年医院点数付费法下胆囊切除术DRG病组盈亏影响因素探析△

目的：分析南京市医保按疾病诊断相关分组（DRG）点数付费法下江苏省某三级老年病医院2021-2023年上半年胆囊切除术病组（NJ-DRG-HC2）盈亏状况及其原因。方法：描述性分析盈亏组的费用结构及占比;采用χ2检验比较盈亏两组的差异性;多因素Logistic回归分析亏损的影响因素以及不同组别对亏损的影响程度。结果：盈亏两组住院费用占比前两名均为耗材费和西药费。年龄和住院天数是病组亏损的主要因素;以HC21组（伴严重并发症组）为参考组,另外两组引起结余（<0）都是HC21组引起结余（<0）的2倍以上。结论：HC2盈亏两组耗材费及西药费均占比较高,应加强对耗材费用及西药费的合理管控。DRG点数付费法下HC21、HC23病组亏损较重,根据病组费用主要影响因素（年龄、住院时间等）对DRG-HC2分组进行优化。     

医院门诊管理的思考

本文分析了医院门诊建设面临的挑战和发展机遇 ,提出当前医院门诊管理工作的一些问题及解决方法。1　服务职能随着生物、心理、社会医学模式的建立 ,新的医学模式、新的健康观和大卫生观 ,使医院医疗工作不但重视研究生物因素的致病作用 ,还要重视心理、社会因素对健康的影响。新的健康定义 ,使环境因素、生活方式、卫生服务和生物遗传因素对健康的影响日益受到重视。医院门诊部已打破了传统的医疗服务模式 ,逐步开展了健康咨询、心理咨询与治疗、营养指导、健康查体、婚前检查、围产保健、计划生育等多项服务 ,既为病人服务 ,也为健康人服…     

辛伐他汀对不稳定性心绞痛患者血管内皮功能纤溶活性的影响

目的 探讨辛伐他汀对不稳定性心绞痛患者血管内皮功能及纤溶活性的影响.方法 选择我院2009年9月至2011年9月不稳定性心绞痛患者100例,随机分为观察组和对照组.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予辛伐他汀治疗.两组疗程为3个月.测定两组患者治疗前后血脂情况;测定两组治疗前后ET-1、NO、t-PA、PAI-1水平.结果 观察组治疗后TC、TG、LDL-C、HDL-C与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后ET-1、NO、PAI-1与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀能够改善不稳定性心绞痛患者血管内皮功能,提高纤溶活性,效果显著.     

河北省初中生尝试吸烟行为及影响因素分析

目的 了解河北省初中生尝试吸烟情况及相关影响因素,为开展控烟干预工作和提出控烟政策提供支持。方法 2021年8—11月采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取河北省初中在校学生为调查对象,使用中国疾病预防控制中心制定的《2021年中国青少年烟草流行调查问卷》,调查学生基本情况、烟草使用情况、二手烟暴露和烟草广告获取等信息,分析学生尝试吸烟情况及其影响因素。结果 河北省31 486名初中生中,尝试吸烟者3049人,加权后尝试吸烟率为9.42%(95%CI:8.00～11.05),男生明显高于女生,差异有统计学意义(P<0.05);过去30 d内有过烟草广告及促销暴露的学生为17 139人,烟草广告及促销暴露率为54.36%,其中,在电视或视频暴露最高比例为48.67%(95%CI:46.65%～50.70%),其次在互联网暴露比例为15.41%(95%CI:14.60%～16.27%);多因素Logistic回归分析结果显示,男生(OR=1.594,95%CI:1.997～2.709)、二年级(OR=1.320,95%CI:1.108～1.574)、1周零花钱>40元(OR=1....     

2021年河北省在校中学生未来1年内卷烟和电子烟使用意愿影响因素分析

目的 了解河北省在校中学生未来1年卷烟和电子烟烟草使用意愿及其影响因素,为提出校园控烟干预措施提供依据。方法 于2021年8至11月,采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽取河北省初中、普通高中和职业高中在校学生为调查对象,使用中国疾病预防控制中心制定的《2021年中国青少年烟草流行调查问卷》,调查学生基本情况、卷烟和电子烟使用情况、未来烟草使用意向、二手烟暴露和烟草广告获取等信息,分析从未尝试过吸卷烟和电子烟的学生未来1年烟草使用意愿。采用R软件进行统计学分析,烟草使用意愿率的比较采用χ2检验,烟草使用意愿影响因素的分析采用多因素Logistic回归分析模型,检验水准α=0.05。结果 48 532名从未尝试过吸烟的学生中,未来1年有烟草使用意愿的学生占比13.98%,其中,有卷烟使用意愿的学生占比7.32%,有电子烟使用意愿的学生占比11.57%。多因素Logistic回归分析显示,性别、学校类型、1周零花钱多少、父母吸烟、朋友吸烟、看到教师吸烟、课堂上未接受烟草危害知识教育、存在二手烟暴露、接触媒体控烟信息均是河北省在校中学生未来1年烟草使用意愿的影响因素。结论 河北省在校中学生未来...     

急诊心肺复苏后自主循环恢复患者临床特征的研究

目的：探讨急诊心肺复苏后自主循环恢复患者的临床特征。方法：对232例急诊心肺复苏后自主循环恢复患者的临床特征进行回顾性分析,主要内容包括年龄、性别、既往病史、首发症状、来诊方式、就诊时间和临床诊断等。结果：①本组232自主循环恢复患者中,有184例（79-3％）很快在急诊抢救区域死亡,收住ICU或CCU的只有48例（20．7％）;②在住院患者中,有28例（58．3％,28／48）出院存活,其中遗留神经功能缺损的有9例（32．1％,9／28）;③由意外事故所致的出院存活率为38．5％（5／13）,高于心血管系统疾病（12．5％,7／56）、神经系统疾病（7．7％,4／52）、消化系统疾病（6．3％,1／16）、创伤组（8．9％,4／45）和消耗性疾病晚期（0,0／9）,且差异均有统计学意义（P〈O．05）。④心血管疾病复苏患者完全康复的比例为100．0％（7／7）,高于神经系统疾病组（O,0／4）、呼吸系统疾病（66．7％,4／6）,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：急诊心肺复苏后自主循环恢复的患者完全康复出院的比例还比较低,由心血管疾病、意外事故和创伤造成的心脏停搏患者,预后相对较好。