孕产妇补充维生素A可对后代肺功能产生远期影响

维生素A缺乏影响到全球1.9亿学龄前儿童和1900万孕妇.慢性维生素A缺乏可能会增加妊娠并发症和死亡的风险.维生素A通过其活性代谢产物维甲酸作用于细胞核受体,在肺早期发育和肺泡形成过程中起重要调节作用.动物实验研究显示维生素A在胚胎生长、器官发育成熟过程中起重要作用.受孕大鼠被剥夺维生素A会导致其后代肺发育不良,而在怀孕早期补充维生素A将预防该现象发生.     

慢性嗜酸粒细胞肺炎

慢性嗜酸粒细胞肺炎 (ｃｈｒｏｎｉｃｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉｃｐｎｅｕｍｏｎｉａ ,ＣＥＰ)是指无明显病因的慢性肺部嗜酸粒细胞浸润及周围血嗜酸粒细胞增多的疾病。早在 196 0年就有学者报告了ＣＥＰ的临床表现 ,但到 196 9年Ｃａｒｒｉｎｇｔｏｎ等人对于本病的报道才为广泛接受。ＣＥＰ可见于任何年龄 ,女性发病人数是男性的 2倍 ,特别是年龄为 30～ 4 0岁的女性 ,有报道可发生于怀孕妇女。 6 0岁以后ＣＥＰ发病无明显性别差异。ＣＥＰ在我国并不常见。1　病因和机制　　本病的病因尚不清楚 ,可能是一种自身免疫性疾病 ,也有学者认为可…     

医院中层干部培训效果评估

培训的目的是培养医院管理者胜任工作所必须的理念、知识、技能、态度和自信心,从而提高管理绩效.为了全面提升中层管理者的综合管理素质和能力,我院将临床、医技科室主任、职能处室处长及护理岗位的大科护士长确立为医院管理培训的重点.     

采用食道压指导急性肺损伤患者的机械通气治疗

合理使用机械通气对急性肺损伤(ALI)和急件呼吸窘迫综合征(ARDS)的治疗至关重要,小潮气最策略和呼气末正压(PEEP)的应用改善了ALI/ARDS患者的生存率,然而,如何确定最佳PEEP至今尚无定论.     

口腔矫治器治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压的影响

目的 研究口腔矫治器(OA)对轻中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压的影响.方法 46例轻中度OSAHS患者在继续使用原降压药(种类和剂量不变)的基础上分为睡眠时配戴OA治疗组(OA组,25例,合并高血压者15例)和非OA治疗组(N-OA组,21例,合并高血压者13例),OA组于OA治疗前和治疗12周末、N-OA组于入组时和12周末行多导睡眠图监测[记录呼吸暂停低通气指数(AHI)、微觉醒指数(AJ)、平均血氧饱和度(SaO2)和最低SaO2]和动态血压监测,记录OA组患者每夜使用OA的平均时间,并应用Pearson检验分析OA治疗所致夜间平均动脉压(MAP)变化与其他参数的关系.结果 OA组患者每夜使用OA时间平均(6.8±1.0)h,治疗12周末AHI(次/h)、AJ(次/h)明显降低(7.0±3.8比21.0±6.5,22.9±6.3比32.2±9.3,均P<0.01),平均SaO2和最低SaO2明显升高(95.2%±0.6%比94.1%±1.0%,86.8%±43.5%比80.O%±5.2%,均P<0.01),同时24 h收缩压、日间收缩压和夜间收缩压、舒张压、MAP(nun Hg,1mmHg=0.133 kPa)均明显降低(127.2±7.5比129.4 4±8.8,131.5±6.9比133.6±8.1,121.3±7.0比125.3±9.3,76.1±6.1比78.8±6.8,94.3±7.6比91.2±6.4,均P<0.01);夜间MAP下降与AI下降(r=0.37,P=0.005)、AHI下降(r=0.32,P=0.011)、治疗前夜间收缩压(r=0.39,P=0.015)、舒张压(r=0.30,P=0.024)相关.N-OA组12周末各项指标均无明显变化.结论 OA治疗可降低OSAHS患者血压,血压降低程度与睡眠呼吸暂停低通气纠正程度和治疗前血压水平相关.     

财务激励有助于戒烟

吸烟是美国人早逝的主要原因之一,每年约有43.8万人死于吸烟.70%的吸烟者有戒烟意愿,但每年仅有2%～3%的人戒烟成功.虽然戒烟项目和药物治疗可提高戒烟成功率,但吸烟者对这些项目的参与率和治疗药物的使用率非常低.美国宾西法尼亚大学的Volpp博士等针对财务激励对戒烟的作用进行了大规模随机对照研究,表明财务激励有助于长期戒烟,研究结果发表于2009年2月出版的新英格兰医学杂志(N Engl J Med,2009,360:699-709).     

也谈医疗“红包”的成因

在我们全力治理医药购销领域商业贿赂行为、纠正行业不正之风的同时,“红包”也是我们需要治理的工作内容之一。学术专家及社会媒体对“红包”的成因从不同的角度有不同的分析。作者作为医院纪检监察工作者,从患方及我国的国情、“红包”的历史角度出发分析了“红包”的成因。以期全社会能够全面、客观、公正的分析和对待“红包”,以助于对“红包”的有效治理。     

如何识别军团菌病

如何识别军团菌病贺蓓伴随着人类社会的进步和经济的发展，出现了一些新的疾病，军团菌病就是其中之一。那是在１９７６年美国费城的一次退伍军人大会上，发生了一次暴发性肺炎，患病者达２２１人，其中３４人死亡。由于当时病因不明，且患病的人又都是退伍军人，故称之为...     

大规模前瞻性队列研究揭示中国2005年吸烟所致死亡人数

吸烟是全球范围内导致死亡的第二大危险因素.2000年,全球有约483万人的死亡与吸烟有关.中国有13亿人口,是世界上最大的烟草生产者和消费者,吸烟导致的死亡也占很大比例.     

肾上腺糖皮质激素治疗停止后SARS患者胸部X线影像变化(附5例报告)

目的:探讨非重症严重急性呼吸道综合征(Severe Acute Respiratory Syndrome, SARS)激素治疗作用及停止治疗后胸部X线影像的变化.方法:回顾性分析5例SARS患者的临床特点,糖皮质激素治疗停止后胸部X线影像的变化.结果:5例患者均为医护人员,有与SARS患者接触史,潜伏期2～7 d,以高热起病,在发热后1～6 d出现肺部阴影,给予甲泼尼龙治疗,在激素治疗后2～3 d临床症状消失,停用激素后病例1、病例2、病例4和病例5临床症状并未恶化,但3～6 d后肺部阴影有所进展,未再加用激素,继续观察5～11 d左右肺部阴影逐渐吸收.病例3因开始应用的激素量较小,停用激素后体温有所反复,肺部阴影有所进展,增加激素剂量后体温逐渐正常,肺部阴影逐渐吸收.结论:对于非重症SARS患者,如果停用激素后临床症状消失,尽管肺部影像有进展,此时仍可以继续观察病情变化,不需要再给予激素治疗,肺部阴影会逐渐吸收好转.