中国城乡居民基本医疗保险制度发展历程、挑战与应对策略

中国城乡居民基本医疗保险制度是中国特色医疗保障制度的重要组成部分,其主要成效与基本经验得到了国际社会的广泛认同。本文梳理了其从单独建制逐步走向制度融合的发展历程,总结了制度发展的基本经验与主要成效,包括政府主导的组织管理和筹资机制,实现对非正规部门就业人群的全覆盖,初步构建了多层次医保体系、多种监管机制并存、创新社会事业管理等。同时分析了制度发展所面临的问题和挑战,并提出了相应的应对策略,即立足于我国经济社会发展现状进行制度融合和统筹层次的提高,并逐步建立公平稳定长效的筹资增长机制以及保障水平与平衡基金收支并举的补偿制度。     

盆腔置管滴注抗生素联合理疗治疗盆腔炎的护理

[目的]探讨盆腔置管滴注抗生素联合理疗治疗盆腔炎的效果及护理方法。[方法]选择我院妇产科2004年—2008年住院的盆腔炎病人87例,均进行盆腔置管滴注抗生素配合深度热疗理疗方法,同时给予心理护理、置管护理、用药护理、导管护理、健康指导。[结果]采用盆腔置管滴注抗生素联合理疗治疗及给予有效护理后,病人治疗效果明显改善,而且提高了病人对护理方法的满意度。[讨论]盆腔置管滴注抗生素联合理疗是治疗盆腔炎的一种新方法,在治疗过程中给予病人有效护理,可以保证病人身心健康,提高预后效果,在盆腔炎病人的治疗与预防方面起到了明显作用。     

中西医结合治疗早期糖尿病肾病的研究进展

糖尿病肾病是糖尿病患者严重并发症之一,是由多种因素以及遗传因素参与的一种疾病.在患病后需要尽早开始治疗,延缓病程发展.目前糖尿病肾病开展中西医结合治疗研究很多,取得了明显的治疗效果.     

硬膜外靶向阻滞治疗腰椎间盘突出症术后疼痛效果观察

目的：对比观察硬膜外靶向阻滞与常规穿刺阻滞治疗腰椎间盘突出症胶原酶溶解术后疼痛的效果。方法：选择腰椎间盘突出症胶原酶溶解术后疼痛加重108例,随机分为硬膜外靶向阻滞治疗组（观察组）58例和常规穿刺阻滞治疗组（对照组）50例,分别于阻滞治疗3天后采用视觉模拟评分（VAS）评分进行疗效评定。结果：观察组优30例,占51．7％;良23例,占39．7％;差5例,占8．6％;总优良率91．4％。对照组优19例,占38．0％;良18例,占36．0％;差13例,占26．0％;总优良率74．0％。两组总优良率比较,差异显著（P〈0．05）。结论：采用硬膜外靶向阻滞治疗腰椎间盘突出症术后疼痛效果优于常规穿刺阻滞。     

猪烧伤后肠通透性改变和内源性感染的初步研究

严重烧伤后由于肠屏障功能受损，引起肠通透性改变，肠道内异常增殖的细菌和毒素移位至肠系膜淋巴结和许多脏器，易引起内源性感染，导致脓毒症甚至发生ＭＳＯＦ，为探讨烧伤后肠通透性改变和内源性感染的关系，制备了小型猪的烧伤模型，进行初步研究。１材料与方法１．１...     

星状神经节阻滞在非体外循环冠状动脉旁路移植术中的临床应用

目的研究星状神经节阻滞(stellate ganglion block, SGB)能否减少非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting, OPCABG)术中抗心律失常药物的使用、改善桥血管流量及降低术后并发症的发生率。方法选择120例接受OPCABG择期手术的患者, 根据术前是否行左侧星状神经节阻滞(left stellate ganglion block group, LSGB)分为LSGB组和对照组(C组), 每组60例。LSGB组患者麻醉诱导前行LSGB, C组患者未接受LSGB;两组患者麻醉诱导和维持方案相同。记录两组患者年龄、BMI、左室射血分数(left ventricular ejection fractions, LVEF)、手术时间和冠状动脉旁路移植支数, 记录两组患者术中是否使用利多卡因、胺碘酮、西地兰、艾司洛尔等抗心律失常情况及桥血管的流量, 记录术后并发症发生情况。结果两组患者年龄、BMI、LVEF、手术时间和冠状动脉旁路移植支数差异无统计学意义(P>0.05)。与LSGB组比较, C组术中...     

经尿道电切术治疗女性腺性膀胱炎病人的护理

总结33例经尿道电切术治疗腺性膀胱炎女性病人的护理.提出根据女性病人的生理、心理变化的特点,加强术前心理护理;做好皮肤护理、术后体位安置、并发症的观察及预防;保持导尿管通畅,观察尿液颜色、量、性质的变化及健康教育是促进病人康复的关键.     

手术加冷冻治疗耳垂瘢痕疙瘩36例

198 7年以来 ,我科用手术切除加早期冷冻治疗耳垂复发的瘢痕疙瘩 ,疗效满意。1　临床资料1.1　一般情况　 5 0例 6 4耳 ,均为女性 ;年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均 2 7.6岁。病程 8个月～ 4年。扎耳孔后感染 4 2例 ,原因不明 8例。耳垂瘢痕硬块为 1.5ｃｍ× 1.2ｃｍ× 0 .8ｃｍ～ 2 .5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 1.5ｃｍ ,呈哑铃状或圆形 ,坚实而有弹性。在切除术后 2个月内出现明显皮肤瘢痕 36例 4 7耳。1.2　手术方法　常规消毒 ,局部浸润麻醉后 ,在耳垂瘢痕内后顺皮纹切开皮肤 ,自皮下仔细分离、彻底切除瘢痕组织 ,并尽量保持耳垂外前皮肤完整 ,用 1 0丝…     

口服谷氨酰胺颗粒对烧创伤患者的疗效及安全性分析

目的观察口服谷氨酰胺(Gln)颗粒对烧(创)伤及大手术患者的疗效及可能发生的不良反应.方法采用随机双盲、安慰剂对照法,将受试患者分为Gln组和对照组,每组60例,两组患者采用等氮、等热量的营养支持.Gln组口服或管饲Gln 0.5 g·kg-1·d-1,对照组使用同等剂量的安慰剂甘氨酸,疗程均为7 d.比较用药前后两组患者肠黏膜屏障功能、蛋白代谢、免疫功能、肝和肾功能的变化及不良反应等. 结果伤后两组患者血浆Gln浓度明显低于正常值,而血浆二胺氧化酶(DAO)活性、内毒素含量、肠黏膜通透性[尿乳果糖/甘露醇(L/M)]及尿氮排量均明显增高;但Gln组用药7 d后血浆Gln浓度与用药前比较增加38.04%(P＜0.01).Gln组血浆前白蛋白、转铁蛋白及白细胞介素2(IL-2)含量均显著高于对照组(P＜0.01),升幅分别为21.19%、51.11%、57.54%.血浆DAO活性、L/M比值、内毒素含量及尿氮排量明显低于对照组,降幅分别为47.26%、52.18%、22.22%、27.78%(P＜0.05或0.01).两组患者的血浆总蛋白、白蛋白、血尿常规及肝、肾功能在用约前后变化不明显(P＞0.05).用药后有少数患者出现轻微不良反应如恶心、腹泻和便秘等,2～3 d后自行缓解,两组间比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论口服Gln能显著提高患者血浆Gln浓度,明显减轻伤后肠黏膜受损程度,并能促进机体蛋白合成,降低蛋白分解,提高机体免疫功能,且临床应用无明显不良反应.