开展经鼻咽食管超声心动图的研发工作

1976年Frazin首先推出由口腔插入单晶体的M型经食管超声探头,1982年德国Schluter等使用经口腔相控阵食管探头进行检查,这是经食管超声心动图研究工作中的一大进步,其后经不断改进,已由二维超声发展为三维超声成像,并结合彩色多普勒等先进技术,使此项检查得到迅速发展。目前经食管超声心动图技术日益成熟,对临床诊断和治疗发挥着巨大作用,其应用也越来越广泛。但此项技术虽有其优点,也有不足之处,本文作者希望能加以改进,研制专用     

经食管与经胸超声心动图造影诊断卵圆孔未闭及右向左分流

目的 对比经食管超声心动图造影（cTEE）与经胸超声心动图造影（cTTE）诊断卵圆孔未闭（PFO）及右向左分流（RLS）的价值。方法 回顾性分析117例因偏头痛或隐源性卒中就诊的患者,均依次接受TTE、cTTE、TEE及cTEE检查;比较cTTE与cTEE诊断PFO的敏感度、特异度及对RLS分级的差异,观察二者诊断价值。结果 TEE联合cTEE共检出89例（76.07%,89/117）PFO;TTE、cTTE、TEE及cTEE分别检出18例（20.22%,18/89）、80例（89.89%,80/89）、75例（84.27%,75/89）及88例（98.88%,88/89）。cTTE存在9例（10.11%,9/89）假阴性、7例（25.00%,7/28）假阳性;cTEE存在1例（1.12%,1/89）假阴性,无假阳性病例。cTEE诊断PFO的敏感度（98.88%）及特异度（100%）均高于cTTE（89.89%、75.00%;χ²=6.125、5.143,P=0.008、0.016）;cTEE的PFO-RLS分级结果总体低于cTTE（Z=-3.464,P=0.001）。结论 cTEE诊断PFO的敏感度及特异度均高于cTTE,而其PFO-RLS分级总体低于cTTE。     

超声二维斑点追踪成像评价原发性3级高血压患者的左室扭转重构

目的探讨超声二维斑点追踪成像（two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI）评价原发性高血压患者左室扭转（left ventricular twist,LVtw）重构特征的应用价值。 方法25例原发性3级高血压患者与30例正常成人经胸采集标准动态左室基底部及心尖部的胸骨旁短轴二维图像并存贮。在Echo PAC超声工作站上获取各层面在收缩期和舒张期左室的旋转角度和旋转率度曲线。LVtw（率）值定义为左室心尖部与基底部2个层面旋转角度（速度）的差值。为消除不同个体间心率差异,对时间参数进行标化。 结果原发性3级高血压患者与正常人的左室旋转和解旋曲线的走行趋势基本一致。扭转曲线图：收缩期左室呈短暂的逆时针扭转后,心底水平迅速呈顺时针旋转,同时心尖水平呈逆时针旋转,2个水平的旋转角度均于收缩期末达峰值。左室扭转角度均在（97±10）%（收缩末期）达到峰值。至舒张期,心室则表现为快速反向的解旋运动;与正常组相比,原发性3级高血压患者的左室峰值扭转度明显增大（P〈0.001）,左室峰值扭转速度及达左室峰值扭转速度时间测值则无明显差异（P〉0.05）;左室舒张期解旋率显著减小（P〈0.001）,解旋速度达峰时间延长（P〈0.05）,解旋峰值速度增大（P〈0.05）。 结论超声二维斑点追踪技术可全程量化左室扭转重构,并从机械力学角度对左室心肌功能进行合理解释,为临床防治原发性高血压提供理论依据。     

83例散发性结直肠癌D22S274位点杂合缺失分析

目的抑癌基因的杂合缺失(LOH)被认为是结直肠癌形成的关键步骤之一,当一条等位基因已经异常的抑癌基因发生杂合缺失可导致肿瘤的形成.本实验通过对83例散发性结直肠癌D22S274位点杂合缺失情况作一研究,并探讨其意义.方法微卫星DNA标记D22S274与83例结直肠癌病例的肿瘤和正常组织进行PCR反应.83例散发性结直肠癌,男40例,女43例,年龄31至84岁,中位年龄66岁.PCR产物在ABI Prism 377自动荧光测序仪进行电泳3小时,以GeneScan3.1和Genotyper 2.1软件进行遗传位点扫描以及杂合缺失分析.LOH与临床病理参数之间的关系比较采用χ2检验,P<0.05被视为有统计学意义.结果 D22S274(22q13.32-13.33)位点的杂合缺失率34.04%.直肠癌的杂合缺失率为50%(9/18),高于近端结肠癌的12%(2/17)(P=0.018),远端结肠癌的杂合缺失率为42%(5/12)较近端结肠的杂合缺失率高,但无统计学差异,然而将远端结肠、直肠一起考虑,它们的杂合缺失率(14/30,47%)高于近端结肠(2/15,13%) (P=0.015),提示远端结肠、直肠癌与近端结肠癌发生机制可能有所不同.结论 22q13.32-13.33区域可能存在与结直肠癌发生相关的抑癌基因.     

肿瘤坏死因子α的单核苷酸多态性与中国汉族人强直性脊柱炎的关联分析

目的:在中国汉族强直性脊柱炎(AS)患者中,检测TNF-α基因中的单核苷酸多态性(SNPs).方法:在107例AS患者和116名正常对照中,用直接测序法和实时动态荧光PCR结合等位基因特异扩增,对TNF-α基因中的3个启动子上的SNPs(-1 031T/C,-863C/A, -857C/T)和 2个内含子上的SNPs (内含子1的 123C/T和内含子3的 51A/G)进行基因分型,分析单个位点的等位基因和基因型频率是否与AS相关.用单倍型推测软件计算上述位点单倍体型频率的分布,分析这些单倍体型是否与AS的发病有关.结果:在AS患者中,TNF-α的-857T和-863A的等位基因频率及它们的基因型频率显著性地超过健康对照组,经Bonferroni校正后仍为阳性.对启动子上3个SNPs位点的两两和3个位点组合的单倍体型频率分析表明,其在AS 患者和对照组中也均存在极其显著的差异(P<0.01).在3个位点推测的单倍体型中,AS患者增加最显著的是TNF-1 031T/-863C/-857T单倍体型.结论:TNF-α基因上2个SNPs及单倍体型与中国汉族AS之间存在显著的相关性.     

超声组织同步显像技术评价肥厚性心肌病患者心肌收缩协调性的初步研究

目的探讨超声组织同步显像技术评价肥厚性心肌病心肌收缩协调性的临床价值。方法14例肥厚性心肌病（HCM）患者和20例正常人，采用实时三平面组织同步显像技术，同步实时获取心尖四腔观、左室心尖两腔观和左室心尖长轴观，通过绿黄红三种颜色半定量显示局部心肌收缩达峰时间（TTP）。采用牛眼图模式分别定量测量HCM组和正常组左室6个壁12个心肌节段的纵轴收缩达峰时间，分别比较：①HCM组与正常组室间隔中段TTP；②HCM组与正常组左室后壁TTP；③HCM组肥厚节段和非肥厚节段TTP。结果HCM组室间隔中段TTP较正常组室间隔中段TTP明显延迟（P〈0．01），HCM组左室后壁TTP较正常组左室后壁TTP明显延迟（P〈0．05），HCM组肥厚节段TTP较非肥厚节段明显延迟（P〈0．05）。结论HCM患者肥厚心肌与非肥厚心肌收缩不协调，组织同步显像技术能对其进行准确评价。     

参麦注射液对大鼠腹膜透析模型腹膜转运功能的影响

目的 探讨参麦注射液对大鼠腹膜透析模型腹膜转运功能的影响。方法 运用腹膜透析模型，观察含参麦注射液的腹膜透析液对尿素氮(BUN)、菊糖的清除作用。结果 参麦注射液可提高腹膜对BUN、菊糖的清除率，其作用和对照药盐酸异丙肾上腺素相近。结论 参麦注射液可提高大鼠腹膜对BUN、菊糖的清除率。     

二维超声斑点追踪成像评价乳腺癌患者表柔比星化疗后左心室整体收缩功能

目的 探讨二维超声斑点追踪成像(2D-STI)评估表柔比星化疗后左心室整体收缩功能的价值.方法 30例行表柔比星化疗的乳腺癌患者分别于术后化疗前1周内及第4个疗程结束后1周内(21d/疗程,即3个月后药物累积剂量为270～400 mg/m2)行常规超声测量并记录左室心尖四腔、三腔、二腔观及二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖部短轴观动态图像,应用二维应变软件测量左室收缩期整体纵向峰值应变(GLS)及应变率(GLSRs)、环向峰值应变(GCS)及应变率(GCSRs)、径向峰值应变(GRS)及应变率(GRSRs).结果 完成化疗第4个疗程时,GLS、GRS明显减低(P＜0.05),而常规超声心动图参数、GCS及应变率指标与化疗前相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 2D-STI能够早期监测表柔比星化疗后左室整体收缩功能,对于指导临床早期干预和评估预后有一定的应用价值.     

宫颈癌患者凝血功能检测的临床意义

目的:探讨检测血浆中凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)的水平变化在宫颈癌疾病所致出血的病因分析、疾病诊断、病情评估及预后的意义。方法:选择入院确诊为宫颈癌的患者80例,宫颈癌化疗后病例80例,本院同期健康体检者80例。测定血浆中PT、APTT、FIB、TT、D-二聚体水平并进行比较。结果:宫颈癌组化疗后与宫颈癌组、健康组比较,PT、APTT、FIB及D-二聚体值增高(均P<0.05);宫颈癌化疗后PT、APTT、FIB及D-二聚体与宫颈癌化疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),宫颈癌组与健康组比较APTT降低、FIB及D-二聚体值增高(均P<0.05),总体TT之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈癌患者血浆中PT、APTT、FIB、TT及D-二聚体水平的检测对于宫颈癌疾病所致出血的病因分析、疾病诊断、病情评估及预后有着重要意义。