非小细胞肺癌组织学类型和分化程度对^18F—FDG PET／CT标准摄取值的影响

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织学类型和分化程度对其^18F—脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT显像标准摄取值（SUV）的影响。方法260例NSCLC患者,按组织学类型不同分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌和其他类型4组,按组织分化不同分为Ⅰ（高分化）、Ⅱ（中分化）、Ⅲ（低分化＋未分化）3个级别,回顾其治疗前的^18F—FDGPET／CT显像结果,测量肺内原发灶最大SUV（SUVmax）。用多元回归分析方法提取SUVmax的影响因素,采用协方差分析修正病灶大小（取最大长径）对SUVmax的影响后,比较不同组织学类型和分化程度NSCLC病灶SUVmax的差异。结果260例患者共260个原发NSCLC病灶,腺癌161个（10个细支气管肺泡癌归于Ⅰ级腺癌,Ⅰ级15个、Ⅱ级88个、Ⅲ级58个）,鳞癌74个（Ⅰ级6个、Ⅱ级39个、Ⅲ级29个）,腺鳞癌15个（Ⅱ级7个、Ⅲ级8个）,其他类型10个。只有病灶大小（F=87．046,P〈0．001）、分化程度（F=87．604,P〈0．001）和组织学类型（F=66．663,P〈0．001）被纳入SUVmax多元回归方程,标准化回归系数分别为0．436（t=8．910,P〈0．001）,0．391（t=8．322,P〈0．001）,0．190（t=3．885,P=0．0001）。修正病灶大小对SUVmax的影响后,SUVmax由小到大依次为腺癌Ⅰ级〈腺癌Ⅱ级〈鳞癌Ⅰ级〈腺鳞癌Ⅱ级〈鳞癌Ⅱ级〈其他类型NSCLC〈腺癌Ⅲ级〈腺鳞癌Ⅲ级〈鳞癌Ⅲ级,其均数及95％可信区间分别为3．3（2．1～4．5）、6．0（5．5～6．6）、6．1（4．2～8．0）、6．6（4．8～8．4）、7．8（7．0～8．6）、8．1（6．6～9．6）、8．3（7．6～8．9）、8．7（7．0—10．4）、8．9（8．0～9．8）。分化较好的Ⅰ、Ⅱ级腺癌SUVmax均分别低于Ⅰ、Ⅱ级鳞癌,差异有统计学意义（q值分别为-2．786,-1．776,P值分别为0．017,〈0．001）,分化较差的Ⅲ级腺癌、鳞癌以及腺鳞癌间SUVmax差异均无统计学意义（q值分别为-0．593,-0．422,0．171,P值分别为0．288,0．642,0．860）;随细胞分化变差,腺癌、鳞癌及腺鳞癌组病灶SUVmax升高,腺癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级间（g值分别为-2．720,-4．943,-2．223,P均〈0．001）以及鳞癌Ⅰ、Ⅲ级间（g=-2．751,P=0．012）SUVmax差异均有统计学意义。结论NSCLC病灶的组织学类型和分化程度都可以影响其^18F-FDG摄取,分化程度对^18F—FDG摄取的影响意义更大。     

儿童感染病原菌分布及大肠埃希菌耐药分析

目的 了解引起医院内儿童感染病原菌的临床分布特征及大肠埃希菌对抗菌药物的耐药结果。方法 对2017年1月—2021年12月郑州市妇幼保健院儿童感染病原菌的培养结果，经鉴定、药敏，用WHONET 5.6软件分析病原菌的分布特点及大肠埃希菌的体外药敏试验结果。结果 病原菌主要分布于痰液(82.3%),其次为血液(11.7%)、伤口分泌物(3.2%)。主要病原菌有大肠埃希菌(33.7%)、金黄色葡萄球菌(17.6%)、肺炎克雷伯菌(15.8%)、阴沟肠杆菌(7.3%)。大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)检出率为45.1%(139/308),耐碳青霉烯大肠埃希菌检出率为0.3%(1/308)。对抗菌药物的耐药性氨苄青霉素为79.8%,氨苄西林/舒巴坦为15.6%,哌拉西林/他唑巴坦为0.6%,亚胺培南为0.3%,黏菌素为0.0%。结论 重视儿童感染病原菌的流行及药敏结果，主要病原菌大肠埃希菌对β-内酰胺类抗菌药物不同程度耐药，对亚胺培南、美罗培南等耐药率较低，加强儿童患者抗菌药物的监测，有利于预防和遏制多重耐药菌传播，提升儿童群体抗感染治疗的有效性与安全性。