使用5F桡动脉鞘及造影导管经桡/尺动脉径路冠状动脉造影624例体会

目的探讨常规使用5F桡动脉鞘及造影导管经桡/尺动脉径路诊断性冠状动脉造影的可行性及安全性。方法选择我院住院行冠脉造影的连续性患者624例,其中男346例,女278例,年龄33～84岁,临床上均符合冠状动脉造影指征,无禁忌证。使用5F桡动脉专用穿刺鞘组首选穿刺右侧桡动脉,若失败再选择穿刺右尺动脉、左桡动脉或左尺动脉,分别使用5FJudkins型造影导管或左右共用型冠状动脉造影导管行冠状动脉造影。结果619例患者经桡/尺动脉径路成功完成左右冠脉的造影,5例经桡动脉冠脉造影失败而改股动脉径路成功。结论经桡/尺动脉入径使用5F桡动脉鞘及造影导管行冠状动脉造影具有成功率高、创伤小、患者极易接受等优点,值得广泛推广。     

数字减影血管造影在脑血管病诊断上的应用

数字减影血管造影(DSA)是近十年来一项有广阔前途的新技术,本组病例以脑血管病为主。DSA 对脑血管的动脉狭窄和闭塞、动脉硬化性斑块具有高分辨力、其显像清晰度超过传统血管造影,对脑梗塞、脑出血、颅内动脉瘤及脑血管畸形的诊断具有重要价值。本文110例脑血管病 DSA 检查结果是:动脉狭窄、闭塞和动脉硬化性斑块者38例、颅内动脉瘤10例、脑血管畸形14例。     

心脏病导管介入诊断与治疗临床分析

目的:提高心脏病导管介入诊断、治疗水平.方法:对近年来心脏病介入诊断、治疗工作进行回顾性分析.结果:各类心脏病介入手术559例,成功554例,成功率99.11%,死亡1例,病死率0.18%,出现并发症28例,并发症发生率5.01%,主要并发症发生在心脏病介入诊断、治疗工作早期.结论:高素质的专业队伍,先进的设备是提高心脏病介入诊断、治疗水平的前提.心脏病导管介入诊断、治疗手术成功率高,为减少并发症发生,起搏器皮囊大小应适中,大头导管位置应多角度透视确定,逐渐增加射频电流,冠脉介入应加强防止出血、血肿的发生.     

胆泥的B型及临床超声分析

自从B 型超声应用于临床后,国外一些作者即发现有些患者的胆囊内出现成层状的,均匀的中等回声光点,其下方无声影。他们称之为“胆泥”(Gallbladder sludge)。至于胆泥的性质,各家论述不一。有的报道在某些胆泥患者的术后胆囊     

室闻隔缺损合并动脉导管未闭

<正> 室间隔缺损与动脉导管未闭同时存在时,后者的症状与征象常不明显或消失,发生漏诊的可能性存在;手术治疗效果将受到严重影响。本例为一8岁男孩,DOP 编号4639,手术治疗前诊断正确,术后康复出院。图1为肺动脉总干远端拍掇的频谱。图示有为时短暂、低速的收缩期与舒张期湍流,但在总干近端则不出现。这一改变具有特征性,据此即可确定有动脉导(?)存在。图2为 DSA(数字减影)主动脉造影术,进一步证实了动脉导管未闭。患孩入院后,经常规心电图、心脏 X 线片、心音图与超声心动图(B 与 M 型)等检查,在手术治疗前进行常规的病例讨论会。因无明显的动脉导管未闭体征与征象,据已得资料诊断为“单纯性室缺”。术前超声心动     

冠状动脉造影正常而心电图有心肌缺血改变的临床研究

目的以计帧法定量评价心电图有心肌缺血改变而冠状动脉造影正常者的临床意义。方法20例静息心电图或平板运动试验有缺血改变(连续2个及以上相关导联ST段水平型或下斜型下移≥0.05mV或T波深倒置)但冠状动脉造影正常者为缺血组。50例有心绞痛样症状而心电图、平板运动试验及冠状动脉造影正常者为对照组:测定缺血相关性冠状动脉血流计帧值(TIMI-FC)。并用双密达膜(潘生丁)75~150mg/d,口服,治疗冠状动脉血流缓慢者。结果缺血组心电图示前壁心肌缺血者的左冠状动脉的前降支、下壁缺血者的右冠状动脉及高侧壁缺血者的左冠状动脉回旋支血流的TIMI-FC值显著>对照组,分别为(34.2±15.6),(18.7±12.5),P<0.05;(38.1±11.03),(21.3±13.8),P<0.05;及(35.2±15.8),(18.2±12.6),P<0.01;TIMI-FC测定结果以<27为血流正常(normal coronary flow,NCF);≥27为血流缓慢。血流缓慢者(slow coronarny flow,SCF)21例,SCF21例中,潘生丁治疗2周后症状缓解及ST-T改善者14例(70%);SCF中心电图有缺血者15例(71.4%),显著多于NCF中心电图有缺血者5例(11.1%);NCF中心电图正常者44例(88.9%),显著多于SCF中心电图正常者6例(28.6%),P<0.01。结论冠状动脉造影正常而心电图有缺血改变者的相关冠状动脉血流缓慢,提示血流缓慢可作为心肌缺血的指标之一,潘生丁可改善这类患者的症状。     

64排螺旋CT多平面或三维重建阑尾的临床意义

目的应用64排螺旋CT三维重建阑尾全貌,提高临床急腹症的诊断能力。方法搜集61例急腹症病例,采用64排螺旋CT以1mm层厚进行薄层重建,通过工作站后处理软件进行阑尾多平面或曲面重建,总结分析CT表现,并将临床初步诊断,影像诊断与手术及病理诊断结果进行对比研究。结果61例临床初步诊断阑尾炎急腹症患者中,CT诊断阑尾炎49例,盆腔炎及妇科疾病4例,输尿管结石3例,回盲部周围炎2例,肠道肿瘤1例,肠梗阻1例,多囊肾1例。手术及病理证实阑尾炎48例,其余诊断与CT一致。结论使用64排螺旋CT三维重建显示阑尾全貌及其周围情况,在急腹症患者的诊断及鉴别诊断中,能明显提高临床诊断正确率（临床诊断正确率78.7%,CT诊断正确率98.0%）,大大降低阑尾阴性切除率。     

心电编辑在提高64层螺旋CT冠状动脉成像图像质量中的价值

目的 探讨心电编辑在64层螺旋CT冠状动脉成像(冠脉CTA)中纠正心律失常和心电信号异常、提高图像质量和检查成功率的价值.方法 应用心电编辑软件加人工编辑相结合对冠脉CTA检查过程中出现的心律失常和心电信号异常而影响图像质量的101例进行编辑,并重建编辑后图像.101例中期前收缩60例(室性期前收缩48例、房性期前收缩9例、房性期前收缩加室性期前收缩3例),严重心律不齐3例,心房颤动3例,心电信号异常35例(R波错误标记29例、心电基线异常无R波6例).结果 101例编辑前图像质量优等3例(2.97%),良好0例(0.00%),中等3例(2.97%),差等95例(94.36%);编辑后图像质量优等88例(87.10%),良好6例(5.90%),中等4例(3.96%),差等3例(2.97%),编辑前后比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 心电编辑软件加人工编辑可以纠正心律失常和心电信号异常的影响,提高图像质量,在一定程度上拓展了无创的64层冠脉CTA的应用范围.     

攀枝花市某医院职工高血压流行病学调查

目的 了解攀枝花市某医院在岗职工高血压流行病学现状及发病特点,为控制高血压病制定合理的防治策略.方法 采用国际通用的标准化调查方法,于2013年3～4月选取攀枝花市某医院在岗职工进行高血压流行病学调查并统计结果.结果 调查人数1331人,患有高血压252人,患病率18.93%,并随年龄增长而增加;男性患病率为21.55%高于女性患病率17.59%（=131.19,P〈0.05）;医务人员患病率20.38%高于非医务人员患病率13.41%（=130.37,P〈0.05）;医务人员高血压知晓率81.39% 、治疗率87.43%、控制率79.08%,均明显高于非医务人员高血压知晓率62.16%、治疗率47.83%、控制率63.63%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 医务人员高血压患病率较高,应当做好高血压疾病的预防和治疗工作.     

经左桡动脉途径行冠状动脉造影检查的可行性研究

目的:与右桡动脉径路对比,探讨经左桡动脉途径行冠状动脉造影检查的可行性及安全性。方法:共选择2007-10至2010-03我院住院行诊断性冠状动脉造影的连续性患者908例,分成左桡动脉组(456例)和右桡动脉组(452例),所有患者均符合Allen试验阳性(桡动脉与尺动脉之间存在良好的侧支循环),使用5F或6F桡动脉专用穿刺鞘组穿刺桡动脉,使用5F左右共用型冠状动脉造影导管(TIG造影管)或Judkins型造影导管行冠状动脉造影检查,对比两组造影完成率、导丝导管交换率、X线曝光量、血管并发症和患者接受度。结果:两组908例患者行左、右桡动脉原位穿刺成功率均为99.3%。与右桡动脉组比较,左桡动脉组超滑导丝更换率、X线曝光时间降低(P0.001),而主要表现在X线曝光时间3 min的患者比率左桡动脉组显著高于右桡动脉组(P0.001),X线曝光时间6 min的患者比率左桡动脉组显著低于右桡动脉组(P0.001),差异均有统计学意义。结论:经左桡动脉途径行冠状动脉造影检查是安全可行的,值得临床选择性应用。