DRGs支付改革背景下护理管理新思路

随着医保改革和精细化管理的不断推进,加大对医疗服务行为的管理、寻求成本管控是必然趋势,DRGs支付改革在影响医疗管理的同时,对护理管理也提出了更高的要求。文章综述了DRGs支付改革对护理管理观念、护理经济价值评价、护士执业环境方面的影响。护理管理者应主动探索DRGs与护理工作量的关系及其在人力资源配置中的指导作用,包括主动调控,提高护理人力资源效能;多维度探索,合理评价护理经济价值;优化模式,适应医疗体制改革;仔细核查,配合抓好病案首页质量,从而更好地适应DRGs支付改革。     

脐血干细胞移植治疗再生障碍性贫血的护理

再生障碍性贫血是多种因素导致骨髓造血干细胞和造血微环境受损，而表现为全血细胞减少的一类疾病。骨髓造血干细胞移植可重建受损骨髓的造血功能。但对大多数患者来说要获得HLA相合的供髓十分困难，使其应用受到限制【门。我院血液科1996年7月至1997年11月试用体外扩增后的脐血造血细胞，对20例再生障碍性贫血患者进行了输注治疗，取得了满意的疗效。护理如下。1临床资料本组20例，其中男14例，女6例，年龄6～44岁，平均22岁。病史最短1个月，最长18年，其中2例为继发性再生障碍性贫血，18例为原发性再生障碍性贫血。大部分患者入院前均…     

乳腺癌改良根治合并工期自体组织乳房重建术后护理

目的探讨乳腺癌改良根治合并I期自体组织乳房重建术的护理经验。方法对21例乳腺癌改良根治患者分别采用腹直肌肌皮瓣（TRAM）方法及背阔肌皮瓣（LI）P）方法进行I期自体组织乳房重建术,术后严密观察病情变化及发展,对患者的功能锻炼进行正确指导,并实施健康教育和提供情感支持。结果本组手术过程均顺利,未发生肌皮瓣坏死、感染等严重并发症。结论做好对乳腺癌改良根治合并I期乳房自体组织重建术后患者的护理,可减少并发症,提高患者生活质量。     

健康教育路径在全髋置换术后早期康复护理中的应用研究

健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求,依据标准健康教育计划为某一类疾病患者制订的在住院期间进行健康教育的路线图或表格[1],它能指导护士有预见性、主动地开展工作,使患者清楚自己的护理方案,自觉配合护理过程,从而取得最佳的康复效果。而髋关节置换术后早期的康复训练是保证和巩固手术效果,促进患者功能康复的重要方法[2]。近年来,为研究全髋置换手术患者进行早期康复训练,以达到最佳护理效果的方法,我院骨科运用健康教育路径对87例全髋置换患者进行康复护理,效果理想,现报道如下。     

229起护士给药错误分析及对策

目的 分析护士给药错误发生的原固和特点,探讨如何避免发生给药错误.方法 在建立半结构性非惩罚护理意外事件上报系统的基础上,回顾分析某三级综合性医院2008～2010年系统上报的229起给药错误事件,对护士发生给药缺陷的类型、特点、原因进行分析.结果 ①遗漏和5R类错误是护士给药错误的主要类别.给药错误的前三位原因为不遵守操作流程(低年资护士)、沟通不良和干扰(高年资护士).②护士年资是影响给药错误的重要因素,工作年限低于3年的护士给药错误发生率最高,3年以上者发生率明显降低.③护士给药错误容易发生在白天交接班时,尤其是在12:00左右.④与其他科室相比,外科护士给药错误的发生率更高.⑤给药错误各影响因素中,与结局相关者为沟通(P=0.044)、遗漏(P=0.019)、给药速度(P=0.008)、监测(P=0.000)和药品(P=0.009),Ⅱ级以上结局主要与高危药物有关.结论 护理管理人员应根据护士发生给药错误的特点制订针对性的预防措施.护士排班时应增加中午值班人员数量.对重点科室和高危药物应重点监测并提出降低给药错误的风险预案.     

改良尿标本留取方式对中段尿培养结果的影响

[目的]观察改良标本留取方式对中段尿培养结果的影响。[方法]将2009年6月—2010年12月诊断为尿路感染并符合中段尿培养指证的340例住院病人随机分成两组,将用灭菌注射用水清洗法留取的中段尿标本列为清洗组,用灭菌注射用水清洗、聚维酮碘消毒、再次用灭菌注射用水清洗留取的中段尿标本列为改良组,同一病人如有2次及以上培养,留取方式相同。两组病人均在护士指导下留取中段尿标本后及时送检,观察两组尿培养微生物检出率、阳性率、阴性率。[结果]清洗组和改良组标本污染率(假阳性率)分别为6.34%和2.65%;两组微生物检出率分别为30.56%和31.47%;阴性率分别为63.09%和65.88%。[结论]改良组在低假阳性的基础上达到了与清洗组相近的微生物检出率、阴性率,改良组中段尿培养标本留取方式可行。     

内置式卫生棉条用于预防泌尿生殖道瘘湿疹的护理

内置式卫生棉条应用于预防泌尿生殖道瘘患者的护理中,可避免因阴道长期漏尿造成的会阴部、肛周的皮肤潮湿、湿疹,解除了患者极大的烦恼,提高了生活质量。     

急性出血坏死性胰腺炎双套管腹腔灌洗的护理

急性胰腺炎是临床上常见的急腹症,80%的病人通过内科治疗可以治愈,10%～20%的病人则因胰腺出血坏死而需手术治疗。主张手术清除坏死组织,冲洗并吸尽炎性渗出物。1989年10月至1991年2月我院收治急性出血坏死性胰腺炎病人12例均行胰腺包膜切开、坏死组织清除及双套管腹腔灌洗。现就双套管腹腔灌洗的护理作一介绍。     

低年资护士综合能力培训模式探讨

护理人员的成长具有实践性和晚熟性的特点,要通过不断的实践才能掌握、积累、提高[1]。而随着医疗需求的不断增加,低年资护士(工作1～3年)承担了大量临床护理工作。我院近3年招收了146名新护士,占全院临床护士的34.3%,如何提高低年资护士的综合能力已成为护理管理者     

氧气雾化器结合密闭式吸痰管在人工气道护理中的应用

氧气雾化器是利用氧气作动力,产生射流效应,将气道湿化液冲击形成细雾,产生的微粒为1~15μm,平均6μm,使用方便,患者易接受,可同时供氧[1]。但开放人工气道的患者,雾化器的连接常不尽人意,较难保持药液罐处于低位,药液容易倒流,同时产生的药雾流失较多,影响疗效。自2005年7月开始,我们对氧气雾化口含式喷嘴进行简单改装,结合密闭式吸痰管,应用于38例建立人工气道,而未应用机械通气的患者,临床效果满意。介绍如下。1方法1.1连接方法将密闭式吸痰管的透明三通与呼吸管相连,然后用一T型接头一端连接呼吸管,另一端连接微量喷雾瓶,喷雾瓶下直接…