持续质量改进在临床实验室危急值中的应用

随着医疗机构临床实验室管理办法的实施,医学实验室质量和能力的专用要求IS015189认可和医疗机构评审联合委员会国际部（joint commission international．JCI）认证的推广,卫生行政部门和各级医院更加注重对危急值的管理,并对其作了明确的文件规定,这种“危急值”制度的建立同样也是《医疗事故处理条例》举证中的重要部分之一。实际上临床实验室的工作目标就是向临床提供及时、准确的检验信息和数据,而危急值的管理在临床上尤其在急诊、重症监护病房（ICU）患者治疗抢救和手术中的应用价值就更加不言而喻了。     

肠胃清治疗晚期胃肠癌及对外周血MDR1mRNA的影响

目的观察中药肠胃清对晚期胃肠癌的疗效及对外周血多药耐药基因MDR1mRNA的影响,探讨肠胃清化疗增效的作用机制。方法将21例胃癌和33例大肠癌患者,随机分为观察组28例和对照组26例。观察组采用肠胃清口服液加化疗治疗,对照组单纯化疗治疗。观察患者治疗前后临床证候、生存质量和MDR1mRNA变化情况;比较两组生存期和毒副反应。结果观察组临床证候、生存质量改善情况优于对照组(P<0.05),生存期较对照组长(P<0.05),治疗后毒副反应较对照组轻(P<0.05);观察组治疗后外周血MDR1mRNA和CK20mRNA水平均低于对照组(P<0.05)。结论中药肠胃清对胃肠癌化疗有增效作用,其机制可能与逆转肿瘤耐药有关。     

眼表铁过载小鼠干眼模型的构建和机制研究

目的:通过给小鼠腹腔注射右旋糖酐铁,建立小鼠铁过载干眼模型并初步探索其可能的机制。方法:将40只雄性C57BL/6小鼠(取右眼为实验眼)用随机数字表法将小鼠分为4组：对照组10只,每次腹腔注射生理盐水0.2mL;低剂量组、中剂量组、高剂量组各10只为模型组,每次分别腹腔注射浓度为12.5、25、50mg/mL的右旋糖酐铁溶液0.2mL。每3d注射1次,共注射28d。注药后第7、14、28d观察各组小鼠眼表炎症指数、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间(BUT)及泪液分泌量(SⅠt),评估干眼及眼表炎症程度。28d后处死小鼠,取角膜、结膜及泪腺组织,进行HE染色、普鲁士蓝染色以及组织铁检测,评估小鼠炎症反应及铁过载情况;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达情况。结果:与对照组相比,模型组小鼠出现一系列干眼症状,小鼠眼表炎症指数增高,角膜荧光素染色评分增加,BUT缩短,泪液分泌量减少(均P<0.05);模型组小鼠角膜、结膜及泪腺组织均受到不同程度的损伤,各组织眼表铁沉积情况较对照组...     

连术颗粒解热抗菌实验研究

目的 研究连术颗粒解热及其抗菌作用.方法 采用干酵母蒸馏水混悬液皮下注射致大鼠发热的药理模型,以日夜百服宁作为对照组,观察注射后6 h内各时间点体温变化情况;连术颗粒倍比稀释与诺氟沙星作为对照行体外抑菌试验研究,观察记录最低抑菌浓度及最低杀菌浓度.结果 经随机区组设计方差分析各组各时间点体温情况,表明与模型组相比,两组体温差别有统计学意义(P《0.01),即连术颗粒对干酵母所致的大鼠发热模型有明显的对抗作用;连术颗粒对伤寒杆菌、痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌等试验菌均有一定的抑制作用.结论 连术颗粒具有解热、抗菌作用.     

叙事护理对成人癫痫病人不良情绪、自我管理能力、生活质量的影响研究

目的:探究叙事护理应用于成人癫痫病人的临床效果。方法:选本院72例癫痫病人为对象,随机分为对照组36例行常规护理,观察组36例行联合叙事护理。比较组间不良情绪、自我管理能力和生活质量,随访观察两组的治疗效果。结果:干预后,观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05);干预后,观察组ESMS量表5维度评分与总分、QOLIE-31量表8方面评分均高于对照组(P<0.05)。随访观察12个月,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:为癫痫病人提供叙事护理能取得较好的临床效果,缓解病人焦虑、抑郁的心理状态,提高自我管理能力,改善生活质量。     

江苏省医学生酒精滥用相关因素研究

目的 探讨江苏省医学生酒精滥用的危险因素,为制订减少有害使用酒精策略提供参考依据.方法 以江苏省医学生酒精滥用现况调查中319例酒精滥用者作为病例组,按照1:2匹配同性别、专业、年级的对照组638人.采用SPSS 22.0软件进行单因素和多因素条件Logistic回归分析模型分析.结果 江苏省医学生饮酒率为44.59％...     

有创血压与无创血压监测效果的分段分析

[目的]探讨在不同血压状况下有创血压(IAP)与无创血压(NIBP)监测结果的相关性,为临床正确判断提供依据。[方法]随机选择2015年2月─2018年2月我院113例择期手术病人,采集不同血压状态下连续、成对IAP与NIBP数据737组,依据IAP的收缩压(SBP)从高到低排序,每10 mmHg间隔为1组,进行组内IAP与NIBP的差异性分析以及IAP-NIBP值的一致性分析;收集发生IAP/NIBP(SBP)翻转(倒置)病人的数据链,计算发生IAP与NIBP(SBP)翻转时血压临界值。[结果]各组IAP-NIBP(SBP)值范围为-3.625～16.667 mmHg;当IAP(SBP)为90～100 mmHg时,IAP-NIBP(SBP)绝对值最小(-0.643 mmHg);当IAP(SBP)90 mmHg时,IAP-NIBP(SBP)翻转,出现翻转的临界IAP(SBP)值为(95.34±6.47)mmHg。[结论]在不同血压状态下,IAP与NIBP结果的相关性存在差异。正确认识"有创血压高血压"和IAP/NIBP翻转现象,既要防范过度降压,更要防范对低血压的误判。     

黄疸因素对Coulter Maxm血细胞分析仪白细胞分类的影响

目的：探讨黄疸因素对Ｃｏｕｌｔｅｒ Ｍａｘｍ血细胞分析义白细胞分类结果的影响和消除方法。方法：用Ｃｏｕｌｔｅｒ Ｍａｘｍ血细胞分析仪和手工分类方法测定５０例血浆总胆红素浓度大于１５０μｍｏｌ／Ｌ标本的离心洗涤前后的白细胞分类结果。同时用该仪器测定６８例正常人的白细胞分类结果。结果：（１）离心洗涤前的黄疸样本有３２份用Ｃｏｕｌｔｅｒ Ｍａｘｍ血细胞分析仪测定白细胞分类失败。其余１８份白细胞分类结果与     

钛板人工肋骨重建兔胸壁缺损的实验研究

目的:探讨钛板人工肋骨用于兔胸壁缺损重建的修复作用。方法:采用表面喷砂、酸蚀处理制备钛板人工肋骨。建立20只3cm×3cm的胸壁骨性缺损家兔模型,实验组应用钛板人工肋骨修复缺损(n=10),对照组采用带骨膜的自体肋骨移植(n=10)。检测血清碱性磷酸酶、血钙及血磷,行胸部X线片、病理组织学检查。结果:所有实验兔均无手术及术后死亡,无感染、胸壁塌陷及反常呼吸发生。两组血清碱性磷酸酶和钙磷乘积变化无显著性差异(P>0.05)。实验组钛板与肋骨断端连接成一个整体,固定牢靠,界面大量新生骨组织,无纤维组织介入;对照组肋骨断端处骨增生明显,有连续性骨痂生成。结论:钛板人工肋骨具有良好的生物相容性,能够对胸壁提供有效的支撑作用,值得进一步研究以应用于临床。     

加强公共卫生医师医院感染管理规范化培训的探索

公共卫生包括了重大疾病尤其是传染病的预防、监控和治疗,新发突发传染病的不断出现对公共卫生医师提出了新的挑战.为提高公共卫生医师岗位胜任力,更好地做好"医防结合",必须进一步加强公共卫生医师在医院感染管理方面的规范化培训,但目前尚无统一的培训方案.本文介绍了浙江大学医学院附属第一医院的公共卫生医师医院感染管理规范化培训试...