肾移植术后抗体监测和移植肾病理学检查有助于早期诊断抗体介导的排斥反应

目的 分析肾移植术后抗人类白细胞抗原(HLA)抗体监测和移植肾穿刺病理学检查早期诊断抗体介导的排斥反应(AMR)的必要性。 方法 筛选51例术后产生新生供体特异性抗体(dnDSA)的受者,检测供体特异性抗体(DSA)及其结合C1q的能力,同时进行移植肾穿刺病理诊断。对于符合AMR诊断的受者,比较分析移植肾功能不稳定组和稳定组受者的DSA类别、补体结合能力和移植肾病理组织Banff评分。对无排斥反应组、移植肾功能不稳定组和稳定组受者的移植物进行Kalan-Meier生存分析。 结果 在移植肾功能不稳定组和稳定组受者中,HLA抗体的不同类别、DSA的平均荧光强度(MFI)值、补体相关检测C1q结合力和C4d管周毛细血管沉积情况差异均无统计学意义(均为P＞0.05)。在组织形态学损伤方面,两组在微血管炎、动脉内膜炎、肾小管-间质炎、移植肾小球病、肾小管萎缩-间质纤维化等表现的Banff评分差异均无统计学意义(均为P＞0.05)。移植肾功能不稳定组受者移植物累积存活率显著低于稳定组,稳定组明显低于不符合排斥病理诊断的受者(P=0.002)。 结论 肾移植术后定期监测抗HLA抗体和做移植肾病理穿刺检查非常必要,有助于早期发现和诊断AMR。      

耳穴贴压结合同视机治疗儿童屈光不正性弱视

目的：比较耳穴贴压结合同视机治疗与单纯同视机治疗儿童屈光不正性弱视的疗效差异。方法：将屈光不正性弱视患儿300例分为轻、中、重度3组各100例。各组再随机分为同视机弱视治疗加耳穴治疗组（观察组）和单纯同视机弱视治疗组（对照组）,比较其视力改善情况。结果：对于轻度弱视患儿,2组均取得100.0%有效率,且组间疗效差别无统计学意义;对中、重度患儿,观察组有效率分别为79.8%和71.0%,对照组分别为54.3%和48.2%,观察组的治疗效果优于对照组（P〈0.05）。结论：耳穴贴压结合同视机治疗儿童屈光不正性弱视具有操作方便、疗效显著、起效快的特点。     

老年男性骨质疏松患者血清瘦素与骨密度及骨转换生化指标的关系

目的：探讨老年男性骨质疏松患者血清瘦素（Leptin）水平的变化及其与骨密度（BMD）及骨转换生化指标的关系。方法：采用酶联免疫法（ELISA）测定89例老年男性骨质疏松患者和50例正常男性老年人血清Leptin、骨碱性磷酸酶（BAP）、骨钙素（BGP）、抗酒石酸酸性磷酸酶-5b（TRACP-5b）,采用美国NORLAND Excell-plus双能X线骨密度测定仪分别测定其正位腰椎（L2~4）及左侧股骨颈处BMD。结果：老年男性骨质疏松患者正位腰椎及左侧股骨颈BMD、血清Leptin、BAP、BGP水平较正常男性老年人明显降低（均P〈0.01）,血清TRACP-5b水平较正常男性老年人明显升高（P〈0.01）。老年男性骨质疏松患者血清leptin水平与患者正位腰椎及左侧股骨颈BMD、血清BAP、BGP水平呈明显正相关（r=0.437,r=0.496,r=0.512,r=0.489,均P〈0.01）,与患者血清TRACP-5b水平呈明显负相关（r=-0.529,P〈0.01）。结论：血清瘦素水平降低在老年男性骨质疏松的发病中可能发挥重要作用。     

浸润性乳腺癌及乳腺增生细胞3p、9p上5个微卫星位点的杂合性缺失观察

目的探讨乳腺浸润性导管癌及乳腺增生细胞中染色体3p、9p上5个微卫星位点（MS）杂合性缺失（LOH）模式。方法显微分离技术分离病变细胞,PCR．微卫星技术分析18例乳腺单纯性导管增生（UDH组）、15例不典型导管增生（ADH组）和35例乳腺浸润性导管癌（IDC组）细胞的3p、9p上D3S1447、D3S1612、D3S1597、D9S171及D9S1748位点的LOH模式。结果UDH组中仅1例D3S1447位点发生LOH（10％）,ADH组5个位点均发生一定频率的LOH（10％-22％）,IDC组5个位点均发生高频LOH（19％～48％）。至少1个位点发生LOH者,UDH组为6％、ADH组为33％、IDC组为71％,三组相比,P〈0．05;2个或以上位点发生LOH者,UDH组为0、ADH组为13％、IDC组为40％,UDH组、ADH组与IDC组相比,P均〈0．05。IDC组中D3S1612发生高频LOH者在有淋巴结转移组为63％,无淋巴结转移组为19％,两组相比,P〈0．05。结论UDH组的D3S1447位点发生的LOH和ADH组的5个位点发生的LOH有作为癌变风险预测分子标记的可能性,分析多个MS的LOH模式对于乳腺癌的早期预测和早期诊断有一定参考价值,D3S1612位点的LOH可能是IDC发生淋巴结转移的重要分子机制。     

糖调节受损患者颈动脉弹性与血清黏附因子的相关性

目的：探讨糖调节受损（ IGR）患者颈动脉弹性与血清炎性因子的相关性。方法应用超声多普勒中的血管回声跟踪技术,检测IGR患者颈内动脉内中膜厚度（ IMT）和颈总动脉压力应变弹性系数（ Eρ）、僵硬度参数（β）、动脉顺应性（ AC）、脉搏波传导速度（ PWVβ）,同时测定血压、体质量指数、血糖、血脂、胰岛素抵抗指数、血管细胞黏附因子－1（VCAM－1）、血清细胞黏附分子－1（ICAM－1）等指标,与正常糖耐量者（NGT）进行比较。结果 IGR患者颈总动脉Eρ、β、PWVβ显著高于NGT组（ P＜0．05）,颈动脉IMT无明显升高（ P＞0．05）;IGR患者VCAM－1、ICAM－1显著高于NGT组（P＜0．05）;IGR患者VCAM－1、ICAM－1与颈总动脉Eρ、β、PWVβ呈正相关,与AC呈负相关。结论 IGR人群已存在颈动脉弹性改变和内皮功能的紊乱,应及早对IGR人群进行干预。     

哮喘患者血清免疫球蛋白变化及意义

采用酶联免疫吸附法检测25例哮喘缓解期患者(哮喘组)及15例健康志愿者(对照组)的血清IgE、IgG1、IgG2a水平.结果 哮喘组IgE、IgG1、IgG2a分别为(1047±225)、(2245±695)、(540±142)Eu/ml;对照组分别为(282±36)、(692±198)、(1007±255)Eu/ml,两组比较均有统计学差异(P均<0.05).提示哮喘患者存在Th1/Th2免疫失衡及Th2反应亢进.     

丙型病毒性肝炎抗病毒治疗的体会

1 引言丙型肝炎病毒(丙肝病毒)的感染流行广泛,呈全球性分布。目前,全世界丙肝病毒感染者约有1．7亿,我国丙肝病毒感染率约为3．2％,估计有4000万以上患者。丙肝病毒感染后,慢性化率极高,可达50％-85％,慢性丙型病毒性肝炎(慢性丙肝)如得不到有效治疗,10％-     

苍龟探穴针法治疗第三腰椎横突综合征的临床研究

目的:观察苍龟探穴针法治疗第三腰椎横突综合征的临床疗效。方法:将第三腰椎横突综合征患者随机分为苍龟探穴针法组(A组)、常规针刺疗法组(B组)、推拿疗法组(C组)。治疗2个疗程后评定目测类比定级评分的变化和临床疗效。结果:各组治疗后目测类比定级评分均较治疗前明显降低(P<0.01),且A组评分低于B组、C组,A组与B组、C组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组临床疗效高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:苍龟探穴针法治疗第三腰椎横突综合征的疗效优于常规针刺疗法及推拿治疗法。     

人心脏型脂肪酸结合蛋白的纯化与鉴定

目的:以往的心脏型脂肪酸结合蛋白多来自牛、鼠等动物心肌组织,本实验构建了人左心室心肌组织纯化心脏型脂肪酸结合蛋白的新方法。方法:实验于2005-01/03在南京医科大学第一附属医院心血管病研究所完成。①实验材料:人心室肌由南京医科大学第一附属医院心血管病研究所提供。②实验过程:取20g人左心室肌在缓冲液中匀浆,多步骤离心后以(NH4)2SO4进行盐析→再次离心→沉淀缓冲液重悬透析得蛋白粗提液→Sephadex G-75凝胶过滤→电泳确定主要蛋白条带的收集管号合并收集→QSepharose Fast Flow阴离子交换层析→聚乙二醇浓缩→缓冲液透析得人心脏型脂肪酸结合蛋白。③实验评估:以SIGMA公司人心脏型脂肪酸结合蛋白为对照标准品;以Tricine-SDS-PAGE电泳鉴定相对分子质量;以鼠抗人脂肪酸结合蛋白单克隆抗体及羊抗鼠IgG对其进行Western印迹检测鉴定其特异性。结果:①Sephadex G-75凝胶过滤柱层析结果:各组分经Tricine-SDS-PAGE电泳检测证实,部分收集管中存在相对分子质量约14400的人心脏型脂肪酸结合蛋白。②阴离子交换柱层析结果:在洗脱液NaCl浓度达6mmol/L时,出现蛋白峰,人心脏型脂肪酸结合蛋白被洗脱;NaCl浓度达20mmol/L时,蛋白峰降至基线,蛋白洗脱结束。③纯化的人心脏型脂肪酸结合蛋白鉴定结果:经电泳显示其相对分子质量约为14000,纯度约为90%;Western印迹证实其可被抗人脂肪酸结合蛋白单克隆抗体特异识别,与对照标准品SIGMA公司人心脏型脂肪酸结合蛋白结果一致。实验从20g湿重心室肌中共纯化得到15.4mg心脏型脂肪酸结合蛋白,得率为0.77mg/g。结论:Sephadex G-75凝胶过滤柱层析及阴离子交换柱层析相结合,可用于人心脏型脂肪酸结合蛋白的纯化。     

血清DcR3对COPD急性加重期患者预后评估的应用价值

目的检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清诱导受体3(DcR3)水平,并探讨其对患者预后评估的应用价值。方法选取2018年2月—2020年2月肥东县人民医院收治的COPD患者163例,其中急性加重期患者83例,缓解期患者80例。根据COPD急性加重期患者预后情况分为存活组(n=68)和死亡组(n=15)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定受试者血清DcR3、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;采用血气分析仪检测COPD患者动脉二氧化碳分压(PaCO₂)、动脉血氧分压(PaO₂);采用肺功能测定仪检测第1秒用力呼吸容积占预计值百分比(FEV1%pred)、第1秒用力呼吸容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC);采用Pear?son法分析COPD急性加重期患者血清DcR3水平与IL-8、TNF-α以及PaCO₂、PaO₂的关系;应用COX回归分析影响COPD急性加重期患者不良预后的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清DcR3水平对COPD急性加重期患者预后不良的诊断价值。结果与COPD缓解期组比较,COPD急性加重期组患者血清DcR3、IL-8、TNF-α水平显著升高(P<0.05);COPD急性加重期患者中,死亡组患者血清DcR3、IL-8、TNF-α水平明显高于存活组患者(P<0.05)。Pearson法分析显示,COPD急性加重期患者血清DcR3水平与IL-8、TNF-α、PaCO₂水平均呈正相关(P<0.05),与PaO₂呈负相关(P<0.05)。COX分析显示,血清DcR3、IL-8、TNF-α水平高是COPD急性加重期组患者不良预后的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,血清DcR3水平预测COPD急性加重期患者死亡的曲线下面积为0.885。结论COPD急性加重期患者血清DcR3水平异常高表达,是COPD急性加重期患者预后不良的危险因素,对COPD急性加重期患者预后不良有一定诊断价值。