同种异体原位肝脏移植13例次临床经验

目的 总结原位肝脏移植经验。方法 对12例患者实施13例次原位肝脏移植(包括1例再次肝移植)．其中5例终末期肝硬化、4例原发性肝癌、1例肝癌术后肝功能衰竭、1例肝豆状核变性、1例慢性肾功能衰竭合并肝炎后肝硬化。手术方式：经典原位肝移植10例，改良背驮式肝移植2例．再次肝移植1例。结果 全组成功9例．最长存活超过2年；围手术期死亡4例，直接死亡原因脑出血1例、急性呼吸窘迫综合征1例、急性肾功能衰竭1例、肝动脉血栓1例。结论 肝脏移植是治疗各种终末期肝病的有效手段，但应严格掌握适应证，减少术后并发症的发生是提高肝移植成功率及长期存活率的关键。     

成人腹腔镜疝修补术复发原因分析

我院于 1998～ 2 0 0 3年共进行腹腔镜腹膜内内环缝扎、铺网法疝修补术 316例 ,其中 5例复发 ,现报告如下。临床资料1.一般资料 :本组患者 316例 ,男 30 4例 ,女 12例 ,平均年龄 5 2 3岁 (19～ 86岁 )。腹股沟斜疝患者 2 84例 (其中复发疝 17例 ,双侧疝 2 2例 ) ,腹股沟直疝患者 32例 (其中复发疝 3例 ,双侧疝 2例 ) ,平均随访时间 18 3个月。2 .手术方法 :硬膜外麻醉 ,采用腹腔镜腹膜内内环缝扎、铺网法 ,斜疝经腹腔镜找到内环口后 ,先经主操作孔在体外持针缝扎内环口 ,并在体外皮下打结 ,再用多股聚丙稀网片(PolytetrafluoroethyleneDua…     

腹腔镜肝切除术治疗原发性肝癌九例

目的　探讨腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌的方法和应用价值。方法　第Ⅱ、Ⅲ段及Ⅴ、Ⅵ段或边缘型的原发性肝癌9例,在腹腔镜辅助下,应用手助器、超声刀、切割器等特殊器械进行腹腔镜下肝切除术。结果　9例患者均在腹腔镜下完成手术,包括肝Ⅱ、Ⅲ段切除及非规则性肝段切除术,其中2例附加腹腔镜下脾切除术,手术时间80～14 5min ,术后住院6～9d ,手术出血15 0～70 0ml,无中转开腹手术,无并发症。术后随访5～2 5个月,3例分别于手术后3、4及13个月肝内复发,其余6例随访至今无复发。结论　在经过临床选择的病例中,手助腹腔镜下作肝部分切除术治疗原发性肝癌是可行的     

传统腹股沟疝修补、开放性无张力疝修补及腹腔镜疝修补术的临床对比研究

研究比较传统腹股沟疝修补、开放性无张力疝修补术及腹腔镜疝修补术的临床结果。方法:从1998年12月～2001年12月,共收治300例腹股沟疝修补术病人作回顾性分析,其中有传统疝修补术93例,开放性无张力疝修补术102例,腹腔镜疝修补术105例。传统疝修补术分别采用Bassini或McVay法;开放性无张力疝修补术采用Marlex网塞和补片;腹腔镜疝修补术采用腹腔镜下内环口荷包缝扎和腹膜内置网法。结果:传统疝修补组平均手术时间为1.9h±0.6h,无张力组为1.5h±0.5h,腹腔镜组为1.2h±0.4h。术后随访1～2年,传统疝修补组有8例复发,腹腔镜组有1例复发,无张力组无复发。恢复正常活动的时间腹腔镜组为6.5d,无张力组为8.3d,传统手术组为16.5d。结论:开放性无张力疝修补是一种简单、手术时间短、痛苦小且可靠的手术,适用于腹股沟原发疝或复发疝;腹腔镜疝修补病人术后恢复工作时间比其他两组短,但复发率比无张力组稍高,除适用于腹股沟原发疝外,更适用于双侧疝和复发疝。     

腺苷蛋氨酸在胆管癌并梗阻性黄疽根治术治疗中的应用研究

目的探讨胆管癌并梗阻性黄疽患者在进行根治术的同时应用腺苷蛋氨酸对临床症状、体征和肝功能的影响。方法采用随机对照方法,对51例行根治术的胆管癌并梗阻性黄疽患者进行随机分成两组对比,观察静脉滴注腺苷蛋氨酸对患者症状、体征和肝功能的影响。结果应用腺苷蛋氨酸能明显减轻患者皮肤瘙痒、疲乏、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、直接胆红素和碱性磷酸酶的下降幅度均大于对照组。结论胆管癌并梗阻性黄疽患者根治术后应用腺苷蛋氨酸能显著改善临床症状,促进黄疽消退,加快胆红素的排泄和肝脏酶谱的恢复,有利于患者的康复。     

腹腔镜胆道术后并发胆漏的内镜治疗

目的探讨腹腔镜胆道术后并发胆漏的内镜治疗效果。方法回顾性分析我院腹腔镜胆道术后发生胆漏的38例患者的临床资料。结果 38例胆漏患者,ERCP治疗28例,开腹手术6例,保守治疗4例。住院7～36d,平均（14.0±3.5）d,均治愈出院。结论内镜是治疗腹腔镜胆道术后并发胆漏的有效方法。     

内镜下肝门部胆管癌单、双支架引流随机对照研究

目的 比较内镜下单、双支架引流治疗不能切除肝门部胆管癌的临床疗效,探讨肝门部胆管癌内镜治疗的最佳模式.方法 将102例肝门部胆管癌患者随机分为单支架引流组(52例)和双支架引流组(50例),比较术后疗效包括支架放置成功率、有效引流率、早期并发症发生率、支架通畅时间及生存时间.结果 双支架组操作成功率低于单支架组,但术后黄疸消退较快,有效引流率较高,亦发生了较高的术后早期并发症.支架中位通畅期双支架组明显优于单支架组,而生存期两治疗组没有差异.结论 对肝门部胆管癌的内镜治疗,进行有效操作,放置双支架较单支架更有效降低黄疸,延长支架通畅期,减少患者病程中入院次数,提高生活质量.     

成人腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术疝复发的回顾性分析

目的回顾性分析成人腹腔镜疝修补术及无张力疝修补术疝复发的情况。方法对587例腹腔镜腹膜内内环缝扎、铺网法疝修补术及146例无张力疝修补术进行长期随访，了解疝复发情况，分析疝复发原因，对疝复发病人进行再次腹腔镜疝修补术或无张力修补术。结果前者6例病人复发。再手术后无复发。后者无1例复发。结论腹腔镜腹膜内内环缝扎、铺网法疝修补术有一定的复发率，多发生于开展初期。无张力疝修补术复发罕见。     

超声引导射频治疗肝癌并发症的防治(附52例报告)

近年来，射频已成为肝癌局部治疗的新热点。我院从2000年12月开展多弹头射频治疗肝癌，本文特对在并发症的预防和治疗上的经验做一总结。     

内镜治疗腹腔镜胆道术后胆漏

【摘要】〓目的〓探讨腹腔镜胆道术后并发胆漏的内镜治疗效果。方法〓回顾性分析我院腹腔镜胆道术后并发胆漏行内镜治疗的40例患者的临床资料。结果〓40例胆漏患者行内镜治疗后痊愈。住院7~35 d,平均14.0±3.5 d,均治愈出院。结论〓十二指肠乳头和周围结构异常、乳头微结石嵌顿是腹腔镜胆道术后并发胆漏的重要因素;内镜是治疗腹腔镜胆道术后并发胆漏的有效方法。