运用“不成熟-成熟”理论实施男护士的职业生涯设计

回收式自体输血作为一种十分有效的医疗手段，对抢救胸腹腔内大出血患者具有重要的意义，受到患者和医务人员的欢迎。我院自2002年使用了一次性FCR型贮血滤血器对63例胸腹腔内出血患者实施了术中自体输血，取得了较好的效果，本文回顾分析了63例患者的资料，并与传统的回输方法进行比较，现报道如下。     

胃癌浸润转移的螺旋CT征象与PTEN表达的相关性

目的:探讨胃癌螺旋CT(SCT)征象与磷酸酶基因(PTEN)表达之间的潜在联系,以及与临床病理的相关性.方法:选择进展期胃癌患者60例,术前一周进行SCT三期增强扫描,术后标本分别进行HE染色读片及免疫组化染色SP法检测PTEN表达.结果:SCT示浆膜侵犯判断的准确性为91.66%(55/60),淋巴结转移判断准确性为...     

CT引导下125I粒子植入治疗合并癌痛难治性恶性肿瘤

目的 评价CT引导下放射性125I粒子植入治疗合并癌痛难治性恶性肿瘤的临床疗效.方法43例伴有癌痛难治性恶性肿瘤患者,在CT引导下行放射性1笛I粒子植入.分别在术后24 h、3d、7d、30 d、90d5个时间点评价患者疼痛指标的变化并评估肿瘤近期疗效.结果 43例患者125I粒子植入手术操作成功率100％,治疗后各时间点疼痛数字分级评分法(NRS)评分均较治疗前降低(P＜0.01),植入后24 h疼痛缓解有效率67.4％(P＜0.01);植入后3d、7d、30 d、90 d疼痛缓解有效率分别为86％、83.7％ 、79.1％ 、79.1％ (P＜0.01).临床近期疗效,CR 4例,PR 16例,SD 17例,PD 6例,总客观有效率(RR)为55.8％,疾病获益率(CR+PR+SD)为83.7％.不同疼痛缓解程度的患者的客观有效率及获益也无统计学差异(P＞0.05).未观察到严重不良反应.结论 125I放射性粒子组织间植入治疗伴癌性疼痛的难治性恶性肿瘤起效迅速、疗效持续,无不良反应,值得临床进一步推广.     

Mirizzi综合征23例腹腔镜治疗分析

Mirizzi综合征发生率低,临床少见,诊断困难。因局部解剖变异,术中容易损伤胆管,术后易发生胆漏、残余胆囊结石、胆管狭窄等并发症,是腹腔镜胆囊切除     

基层医院38例腹部外科危重病的诊治分析及预后探讨

目的 总结基层医院腹部外科危重病抢救经验。方法 回顾分析本院1999年10月～2002年10月．收住在ICU的38例腹部外科危重病人的治疗资料。结果 38例腹部外科危重病治愈20例(52．6％),好转8例(21％),死亡8例(21％),未愈自动出院2例(5．2％)。结论 腹部外科危重病发病急、进展快、死亡率高,休克患者易发展为SIRS。甚至MODS及MOF。早期诊断和治疗。是降低死亡率。提高抢救成功率的关键。     

老年亚临床原发性甲减患者左旋甲状腺素治疗后血脂的变化

目的观察老年亚临床甲减患者在左旋甲状腺素治疗后血脂的改变。方法亚临床甲减患者49例,治疗前和经左旋甲状腺素治疗后检测空腹血清FT3、FT4、TT4、TSH、TPOAb、TGAb和总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）。结果治疗后,TSH水平恢复至正常范围,TC、LDL—C水平分别下降18．2％、22．0％（P〈0．05）,而TG水平下降1．2％（P〉0．05）。结论亚临床甲减患者以左旋甲状腺素治疗可显著降低胆固醇水平,而对甘油三酯无明显影响,有助于缺血性心脏病防治。     

CT引导下放射性粒子125I植入治疗骨转移瘤患者的临床研究

【摘要】 目的 探讨125I粒子植入治疗骨转移瘤患者的有效性和安全性。 方法 将骨转移瘤患者54例分为两组，其中行125I粒子植入的30例患者为治疗组，植入粒子总数1 581粒，平均每例植入（52±6）粒，另24例患者行药物治疗为对照组，比较两组的疼痛治疗有效率（NRS评分）、功能状态改善有效率（KPS评分）、以及病灶治疗疗效的差异，比较两组治疗前后的血清碱性磷酸酶（ALP）变化，不良反应和并发症的发生情况。 结果 治疗组的功能状态改善率为60%，高于对照组的29.2%；治疗组的镇痛显效率为36.2%，高于对照组的4.2%；病灶治疗的临床有效率为93.3%，高于对照组的8.3%，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。治疗组治疗后血清ALP水平降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。无严重不良反应和并发症发生。结论 125I粒子植入能有效缓解骨转移瘤引起的疼痛，提高生活质量，是一种安全、有效的治疗方法。     

甲状腺球蛋白对甲状腺未全部切除的分化型甲状腺癌术后残留或复发的诊断价值

目的探讨血清甲状腺球蛋白（TG）水平对甲状腺未全部切除（未全切）的分化型甲状腺癌（DTC）患者术后是否发生肿瘤残留或复发/转移的诊断价值。方法将甲状腺未全切术后发生肿瘤残留或复发/转移的93例DTC患者作为研究组（A组），未发生肿瘤残留或复发/转移的118例DTC患者作为对照组（B组）；甲状腺球蛋白抗体（TGAB）阴性的65例A组患者设为C组，79例B组患者设为D组；TG阴性的46例A组患者设为E组，112例B组患者设为F组。分别比较A、B组间和A组二次手术前后以及C、D组间的TG水平差异，并分别比较A、B组间和A组二次手术前后以及E、F组间的TGAB水平差异；通过ROC曲线分别进行TG和TGAB的诊断价值评估。A、C、E各组均为二次手术前的水平，B、D、F各组均为术后随访水平。结果A组、A组术前、C组的TG水平分别高于B组、A组术后、D组的TG水平（均P＜0.05）。A、B组间和A组二次手术前后以及E、F组间的TGAB水平比较均无统计学差异（均P＞0.05）。TG水平监测对未全切DTC发生术后肿瘤残留或复发/转移有诊断价值（AUC=0.758，P＜0.05），灵敏度为0.505，特异度为0.949，提示无病生存的临界值为7.94IU/ml；而TGAB则无诊断价值。结论血清TG水平监测对于甲状腺未全切的DTC患者术后发生肿瘤残留或复发/转移具有一定的诊断价值，在随访中TG水平监测应列为常规检查项目。