肝性脑病的诊疗研究进展

肝性脑病（hepatic encephalopathy，HE）是严重的肝功能失调或障碍引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统失调的综合征。HE是肝病患者常见的并发症和死亡原因，现将其诊疗研究进展综述如下。     

克罗米芬兴奋试验预测卵巢储备功能的价值

目的探讨克罗米芬兴奋试验（CCT）在不孕妇女中预测卵巢储备功能的作用。方法对2001年1月至2005年2月就诊于广东省妇幼保健院的666例不孕症患者作为研究对象，分为A组（≥35岁）461例为高龄组，B组（〈35岁）205例为低龄组，另取156例年龄〈35岁、非女方不孕原因者作为对照组，对三组受试者进行CCT。结果CCT异常发生率A组、B组及对照组分别为27．76％、34．14％、2．56％，A组及B组与对照组比较差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。基础卵泡刺激素（FSH）〈10IU／L、雌二醇（E2）〈180pmot／L的不孕患者CCT异常发生率分剐为17．46％、24．19％，均明显低于FSH≥10IU／L、E2≥180pmol／L患者的64．19％及39．4％（P〈0．01）。结论CCT预测卵巢储备功能较基础FSH更敏感，CCT可作为常规了解卵巢储备功能的一项检测方法。     

妊娠子宫破裂22例分析

北非的阿尔及利亚是一个信仰伊斯兰教的国家，笔者曾于2004～2006年做为援阿医疗队一员赴该国一省城医院工作2年。该国以多生多育为荣，但医疗条件落后，故产科并发症较多，特别是妊娠子宫破裂较国内发病率高。本人曾收集其产科妊娠子宫破裂22例临床资料。现作为回顾性分析，探讨其发病原因及预防措施，以供后期援阿人员及同仁参考。1临床资料该院2年间分娩总人数为10950人，其中子宫破裂22例，发生率为2‰。其中院外转入10例，占45．5％（10／22），孕妇年龄19～45岁，初产妇4例，经产妇18例，分娩次数≥2次，说明经产妇发生破裂的机率高。18例发生在分娩期，4例发生在妊娠晚期，围产儿死亡8例；     

牙髓塑化液塑化根管治疗窦道型慢性根尖周炎疗效观察

楔状缺损、外伤、龋病常造成牙髓坏死及根尖周炎，而引流不畅又会导致窦道形成和根尖骨质吸收。一直以来，慢性根尖周炎治疗中的难点是根尖窦道，其以治疗效果差、易复发为特点。近5年来，我科采用塑化液导人根管的方法治疗窦道型慢性根尖周炎取得满意效果，现报道如下。     

鼻内镜治疗颅底疾病112例报告

目的探讨鼻内镜径路治疗颅底疾病的价值。方法2002年5月~2006年12月,对112例颅底疾病行鼻内镜径路手术,其中脑脊液鼻漏39例,垂体瘤4例,脑膜膨出或脑膜脑膨出3例,蝶筛囊肿9例,蝶窦炎伴息肉2例,真菌性蝶窦炎12例,内翻性乳头状瘤11例,鼻咽纤维血管瘤6例,骨化纤维瘤2例,骨纤维异常增殖2例,脊索瘤7例,颅咽管瘤2例,鳞癌10例,未分化癌1例,乳头状瘤癌变2例。结果全组均在鼻内镜下处理,其中20例病变为次全切除,包括鳞癌8例、未分化癌1例、脊索瘤7例、颅咽管瘤2例、骨纤维异常增殖2例。脑脊液鼻漏1次手术成功31例(79.5%),2次成功4例,3次成功4例,最终成功率100%。1例脑膜脑膨出术后2个月复发并伴脑脊液漏,内镜下再次手术成功。1例内翻性乳头状瘤术后11个月复发,改行鼻侧切开术。1例真菌性蝶窦炎术后4个月复发行再次内镜手术。1例脑脊液鼻漏术后颅内感染。结论鼻内镜径路可以处理多种颅底疾病,是一种安全、有效、微创的手术方式,但仍需严格掌握手术适应证,特别是恶性肿瘤。     

应用组织芯片技术检测胃癌组织中抑癌基因、环氧合酶2和CD44的表达

新近的组织芯片技术因具有高通量、快速、多样本等特点已成为肿瘤研究的重要工具。我们采用该技术将60例患者的胃黏膜组织制成芯片，并用免疫组化对其进行死亡因子5基因（PDCD-5）、环氧合酶（COX）2、CD44的检测，以探讨胃癌组织中程序化PDCD-5、COX-2、CD44表达的意义。     

关节镜治疗膝关节骨性关节炎

目的我科自2002—2004年对21例膝关节骨性关节炎进行关节镜检查及镜下清理术。方法按顺序镜检，切除增生的滑膜，修整退变碎裂的半月板，切除剥脱软骨并修整关节面，摘除游离体。结果21例均得到随访12—30个月，平均15个月；术后评估优15例、良4例、可2例，优良率90．5％。结论关节镜对骨性关节炎的诊断更全面准确，关节清理术具有疗效可靠、创伤小、并发症少、康复快和可重复等优点。     

自体髂骨移植修复颌骨缺损的护理

总结了88例采用自体髂骨移植修复颌骨缺损的病人的护理,包括术前心理、口腔护理、皮肤准备及术后呼吸道护理、伤口护理、口腔护理、饮食护理、功能锻炼等.     

医护人员职业紧张反应与应变能力分析

目的 探讨医务人员职业紧张反应和应变能力的状况。方法应用职业紧张量表(OSI-R)，对北京市某三级医院随机调查门诊及病房医护人员共299名，应用SPSS10．0进行统计分析。结果回收合格调查表272份。男女医生之间除了心理紧张反应得分女性高于男性之外，其余各项均无差异；门诊医护人员比病房医护人员的个人紧张反应强烈，个人应变能力差；随年龄的增长人际关系缓和、业务技术紧张反应较弱，但自我修养能力减弱；受教育程度越高，个人应变能力越低。结论医务人员的工作地点、年龄、受教育程度等与职业紧张有很大关系，应该加强对紧张反应强烈的医务人员的防护。