利奈唑胺与万古霉素治疗儿童耐甲氧西林金葡菌感染疗效的Meta分析

摘要：目的 采用Meta分析方法评价利奈唑胺和万古霉素治疗儿童MRSA感染的的疗效及安全性。方法 计算机检索Medline、EMBASE、Ovid、CNKI及万方数据库。筛选符合纳入标准的文献并进行Meta分析。比较利奈唑胺和万古霉素治疗儿童MRSA感染的治愈率和不良反应发生率。结果 共纳入3个随机对照试验,包括588例MRSA感染的患儿。利奈唑胺组的临床治愈率89.72%优于万古霉素组85.71%,但差异无统计学意义[RR值为1.05,95% CI (0.98,1.12),Z=1.49,P=0.14];利奈唑胺临床治疗儿童MRSA感染的不良反应事件发生率分别为0.17%（70/399）,低于万古霉素组0.40%（68/189）,差异有统计学意义[RR值为0.49,95% CI (0.37,0.65),Z=4.93,P <0.00001],利奈唑胺安全性优于万古霉素。结论 在治疗儿童MRSA感染中,利奈唑胺疗效相当于万古霉素。安全性优于万古霉素。     

鼻咽癌扩散类型与远处转移的相关性

目的:探讨鼻咽癌扩散类型与远处转移的相关性.方法:回顾性分析260例初治鼻咽癌患者的临床资料,其中发生远处转移(转移组)162例,放疗后≥5年无复发或远处转移(无瘤组)98例.结合治疗前CT或MRI,重新确定T、N分期,把所有患者分为局限型(T1～2N0～1)36例、上行型(T3～4N0～1)68例、下行型(T1～2N2～3)75例和混合型(T3～4N2～3)81例,对两组间差异进行比较分析.结果:转移组患者中,局限型和上行型仅占25.3%,下行型和混合型占74.7%,无瘤组则分别为64.3%和35.7%(均P<0.01).在原发灶为局限病变的患者中,N2～3患者占转移组的84.4%,无瘤组为33.3%,差异有统计学意义(P<0.01).原发灶严重扩散的患者(T3～4)中,无瘤组N0～1为60%,N2～3为40%,转移组则分别为31.6%和68.4%,两组差异有统计学意义(均P<0.01).结论:颈部淋巴结转移程度与鼻咽癌发生远处转移密切相关,原发灶的严重扩散也不可忽视;即使是局限性病变,一旦发生严重颈部转移,其远处转移危险性明显增加.     

高糖培养基对人体正常菌群生长代谢的影响

目的研究高浓度葡萄糖对人体正常菌群中的大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、缓症链球菌的影响。方法测定培养基pH值、细菌数量、葡萄糖、各种细菌特征酶、产物。结果高糖培养基能显著增加细菌数量、特征酶活性、代谢产物含量,降低培养基pH值。结论高糖培养基能促进大肠埃希菌、表皮葡萄球菌、缓症链球菌的生长代谢。     

肺癌相关性抑郁发生的影响因素分析及干预措施

目的：分析影响肺癌相关性抑郁(LCRD)发生的相关因素,总结有效的干预措施。方法：收集2021年1月1日～2022年12月31日收治的肺癌患者260例的临床资料,依据是否发生LCRD分为LCRD组(n=107例)和非LCRD组(n=153例),分析影响LCRD发生的相关因素,总结有效的干预措施。结果：260例肺癌患者中焦虑发生率为41.15%(107/260),轻度抑郁26.92%(70/260),中度抑郁10.39%(27/260),重度抑郁3.85%(10/260);两组受教育程度、婚姻状态、居住地、疾病知情情况、TNM分期、远处转移、病程、治疗阶段、治疗方案比较差异有统计学意义(P<0.05);多因素分析发现,受教育程度、居住地、疾病知情情况、TNM分期、远处转移、治疗阶段均为影响LCRD发生的独立危险因素(P<0.05)。结论：影响LCRD发生的因素较多,受教育程度、居住地、疾病知情情况、TNM分期、远处转移、治疗阶段是其中的主要影响因素,应在治疗过程中针对上述风险因素给予有效的干预措施,以降低LCRD发生风险。     

乳腺浸润性微乳头状癌中CD44^＋／CD24^-／low和CD24^＋表型细胞的研究

目的研究乳腺浸润性微乳头状癌（invasive micropapillary carcinoma,IMPC）的干细胞表型,从干细胞和上皮间质转化（epithelial—mesenchymal transition,EMT）角度探讨IMPC高侵袭、高转移恶性生物学行为的原因。方法选取术前未经放化疗治疗患者的IMPC82例和乳腺非特殊型浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma not otherwise specified,IDC—NOS）80例石蜡包埋组织标本切片,通过免疫组织化学双染技术检测两组肿瘤组织中CD44^＋／CD24^-/low（CD24^-）和CD24^＋的表达、定位和分布情况,并分析其与各临床病理学特征之间的关系。定量资料采用Student’s t检验,定性资料采用Mann-Whitney U检验、Kruskal—Waliis检验、x^2检验或校正x^2检验。两组之间相关性采用Spearman＇s秩相关分析。结果（1）IMPC组肿瘤细胞的CD44^＋／CD24^-/low阳性表达率（48．8％,40／82例）,明显高于IDC—NOS组（31．3％,25／80例）（x^2=5．180,P=0．023）。（2）53．7％（44／82例）的IMPC微细间质组织内见单个散在的CD44^＋／CD24^-/low肿瘤细胞,且该细胞免疫组织化学染色Vimentin及α—SMA阳性,E—Cadherin阴性。IDC—NOS间质内罕见CD44^＋／CD24^-/low肿瘤细胞。（3）IMPC微乳头结构中CD44^＋／CD24^-/low与间质内的CD44^＋／CD24^-/low阳性表达细胞呈明显正相关（r=0．516,P〈0．001）,并且IMPC微乳头结构及间质中CD44^＋／CD24^-/low阳性表达在有无淋巴管侵犯和有无淋巴结外软组织浸润方面的差异均有统计学意义（P〈0．050）,即有淋巴管侵犯及淋巴结外软组织浸润者CD44^＋／CD24^-/low阳性表达率较高。（4）IMPC组中CD24^＋细胞阳性表达率79．3％（65／82例）,明显高于IDC-NOS组（60．0％,48／80例）（x^2=7．126,P=0．008）,且IMPC中淋巴结转移阳性组CD24的表达高于阴性组,差异有统计学意义（x^2=8．834,P=0．003）。结论IMPC肿瘤细胞中干细胞     

疱疹样天疱疮11例报告

70年代由于免疫荧光技术的推广应用,促进了天疱疮疾患的再分类.疤疹样天疱疮(Herpetiform Pemphigus简称HP)就是近年独立出来的一个天疱疮的变型.本病自Emnierson等①于1968年首次报告以来,国外报道已有40多例,国内尚未见报告.     

双侧胸腔镜扩大胸腺切除治疗非胸腺瘤性重症肌无力

目的 探讨双侧胸腔镜辅助扩大胸腺切除（bilateral approach video-assisted thoracoscopic extended thymectomy,B-VATET）治疗非胸腺瘤性重症肌无力（nonthymomatous myasthenia gravis,Non-TMG）的可行性及安全性。方法 回顾笔者科室2014年1月~2016年3月实施B-VATET的22例Non-TMG资料。根据改良Osserman分型,Ⅰ型6例,Ⅱa型9例,Ⅱb型7例。通过分析B-VATET所用的手术时间（ΔT）、出血量（ΔV_b）和切除的胸腺外脂肪组织（ΔW_f）等指标对B-VATET的可行性和安全性进行评估。结果 全组无手术死亡及术后病情加重患者,平均手术时间120min。较单纯右侧胸腔镜入路扩大胸腺切除手术延长的时间（ΔT）10~50min （平均34.0min）、术中增加的出血量（ΔV_b）5~30ml （平均12.5ml）、术中切除的胸腺外脂肪组织（ΔW_f）为4.2~60.2g （平均18.6g）。术后病理22例均显示胸腺增生,其中在胸腺外脂肪内查见异位胸腺5例（22.7%）。术后随访3个月~2年,平均随访时间14.3个月。完全稳定缓解率72.7%（16/22）。结论 研究结果推荐采用B-VATET术式治疗Non-TMG患者。但有待于对该组病历的进行长期随访评估和更广泛的数据加以验证。     

医保监管风紧，困境中药店如何生存

<正>未来,药店发展方向将更加分化,是通过保证非药品类占比提升客单价和毛利,还是在医保体系内通过门诊统筹等资质增加客流,需要更多的思考。10月8日,国家医保局印发《关于加强定点医药机构相关人员医保支付资格管理的指导意见（征求意见稿）》（以下简称《意见稿》）,明确将“定点零售药店为参保人提供使用基金结算的医药服务的药师（含执业药师、中药师）”纳入为医保基金管理对象,同时做出详细管理要求。     

非培养皮肤细胞喷雾移植技术用于小型猪创伤修复的研究

目的 探讨非培养皮肤细胞结合喷雾移植技术用于小型猪全层皮肤损伤的修复治疗效果。方法 巴马小型猪背部两侧创建6个直径3 cm的全层皮肤切除创面,分生理盐水组、脱细胞猪真皮基质粉组（ADM组）、多点注射细胞治疗组（细胞注射组）和喷洒细胞治疗组（细胞喷洒组）进行治疗。术后连续监测实验动物的生理状况及创面愈合情况,切取创面组织进行HE染色和细胞角蛋白-10(CK10)、CK14及血管性血友病因子（VWF）免疫组织化学染色,评估创面皮肤损伤修复效果。结果 术后14 d开始,细胞喷洒组的愈合速度更快;21 d时,细胞喷洒组创面的新生皮肤和毛发等皮肤附属器产生。HE染色结果证明,细胞治疗促进皮肤再生,且细胞喷洒组修复效率更高、新生皮肤更薄、更均一。免疫组化结果证明,术后7 d开始,细胞喷洒组中CK10阳性新生皮肤组织更长,修复速度更快;修复后期,细胞喷洒组CK10/CK14阳性新生皮肤更平整光滑,实现了美学修复。另外,细胞喷洒组VWF阳性细胞出现的时间更早,数量更多,排列更规律整齐,证明其新生皮肤富含更多的血管和毛囊,实现了功能修复。结论 非培养皮肤细胞结合喷雾移植技术的应用显著提高了小型猪全层皮肤...     

2022年德国儿童和青少年医学会《儿童和青少年腰背痛病因、危险因素和诊断以及非特异性腰背痛治疗和预防的循证指南》解读

德国儿童和青少年医学会于2022年2月发布了儿童和青少年腰背痛的第一部循证指南, 主要对儿童和青少年腰背痛的病因、危险因素和诊断以及非特异性腰背痛的治疗和预防等方面作出基于循证证据和专家共识的推荐意见。虽然我国已发布非特异性腰背痛的诊疗指南, 但其中没有对儿童和青少年腰背痛的专门介绍, 考虑到腰背痛发病率日益年轻化以及儿童和青少年腰背痛与成人腰背痛在病因、危险因素和诊疗上的差异, 现对该指南进行解读, 以期为儿童和青少年腰背痛的临床诊疗提供参考和指导。