母婴皮肤接触持续时间对新生儿影响的研究

目的 评价新生儿出生后与母亲皮肤接触持续90 min对新生儿体温、安全感及母乳喂养的影响。方法 将在北京市3所医院分娩的320例正常产妇及正常足月新生儿随机分为两组：实验组新生儿出生后立即仰卧放置在产妇腹部,脐带搏动停止后断脐,新生儿俯卧于产妇胸前持续90 min后给予新生儿常规护理;对照组按常规方法断脐并给予常规护理操作后,将新生儿放置于产妇腹部进行母婴皮肤接触30 min。比较两组新生儿体温的变化情况,出生后90 min内啼哭次数,出现觅食反射的时间及早吸吮、早开奶的时间。结果 296例产妇及其新生儿完成研究,实验组150例,对照组146例。两组比较,实验组新生儿出生后 30 min、60 min、90 min、120 min体温均高于对照组,体温波动小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。实验组新生儿出生后90 min内啼哭次数少于对照组、觅食反射出现时间早于对照组、第1次母乳喂养持续时间长于对照组,差异有统计学意义（P<0.001)。结论 母婴皮肤接触持续90 min有利于维持新生儿体温,增加新生儿安全感,促进母乳喂养。     

湖南省醴陵市民营医院牵头紧密型县域医共体案例研究

目的 以湖南省醴陵市为典型案例分析由民营医院牵头的紧密型县域医共体的具体做法、效果及其运行机制.方法 采用描述性单一案例研究方法,通过现场调研与定性访谈获取民营医院牵头紧密型县域医共体具体做法相关数据,采用定量数据分析医共体组建前后牵头医院与成员单位在机构规模、服务提供和经济运行等指标变化.结果 民营医院牵头县域内非建...     

单中心经自然腔道腹膜外骶骨子宫固定术临床研究

目的探讨经阴道自然腔道内镜手术(natural orifice transluminalendoscopic surgery,NOTES)腹膜外骶骨子宫固定术治疗子宫脱垂的可行性、安全性和短期临床结局。 方法2016年12月至2017年12月前瞻性纳入第三军医大学西南医院妇产科诊断为子宫脱垂的患者,行经阴道NOTES腹膜外骶骨子宫固定术。统计患者人口学特征、围手术期参数和临床疗效。 结果14例患者尝试手术,其中13例(93%)成功完成;1例因术中腹膜破裂,无法维持腹膜外腔压力转为多孔腹腔镜手术。患者中位年龄49岁,体质量指数23.6 kg/m²,中位手术时间156 min,中位术中出血量100 ml。1例骶前出血,于术中双极电凝成功止血。术前POP-Q评分为Aa：0分;Ba：1分;C：2分;Ap：－3分;Bp：－3分。术后平均随访10个月,POP-Q评分为Aa：－2分;Ba：－2分;C：－7分;Ap：－3分;Bp：－3分。相关症状消失或明显改善,无性生活不适及性交痛,无网片侵蚀、暴露、感染等并发症。客观治愈率100%。 结论NOTES可安全、有效地完成经阴道NOTES腹膜外骶骨子宫固定术,但需要进一步的进行临床研究,评估其完整的临床应用。     

卒中后抑郁的研究进展

卒中后抑郁(PSD)是一种卒中导致的心境障碍,是卒中后最常见的神经精神症状之一,PSD显著增加卒中后的残疾率和病死率,尽早识别和治疗PSD对于改善卒中患者预后具有十分重要的临床意义。PSD相关危险因素及病因机制的研究取得重要进展,为PSD的治疗提供了新思路。文章简述了PSD的识别、危险因素、病因机制及治疗现状。认为不同致病因素在PSD的某些症状中可能发挥更显著的作用,而且其影响可能在卒中后的不同时间而有所差异。未来的研究应该尝试探索PSD特定症状的机制进而带来PSD特异性靶向治疗。     

青年脑出血患者的临床特点及发病危险因素分析

目的 探讨青年急性脑出血患者发病的临床特点、危险因素及预防措施。方法 回顾性分析2009年1月～2016年1月中国人民解放军第二五四医院神经内科收治的700例青年脑出血患者临床资料,分析其发病特点及可能的危险因素。结果 2009年～2016年共发生700例青年脑出血,在同期全部脑卒中中所占比例约在21.3%～35.6%。高血压合并动脉硬化仍然是脑出血的最主要病因,占42.7%（299例）。青年人群脑出血的发生与糖尿病史、心脏病史、吸烟史、口服抗凝药史相关（P＜0.05）,但仅有心脏病史、吸烟史、口服抗凝药史是独立性危险因素（P＜0.05）。结论 青年人群脑出血在临床已不是少见病,高血压合并动脉硬化仍然是最主要病因。心脏病史、吸烟史、口服抗凝药史是影响青年患者发生脑出血的最主要危险因素。     

幕上高血压性脑出血162例手术治疗分析

目的 总结幕上高血压性脑出血手术治疗经验。方法 回顾性分析2016年6月至2018年12月手术治疗的162例高血压性脑出血的临床资料。85例采用小骨窗手术治疗（小骨窗组）,77例采用常规大骨瓣开颅手术（大骨瓣组）。结果 ①脑出血量≥60 ml的69例中,小骨窗组21例,大骨瓣组48例;小骨窗组组手术时间、术中出血量、二次手术率均明显优于大骨瓣组（P<0.05）;两组术后5 d脑水肿体积、住院时间及术后3个月GOS评分均无统计学差异（P>0.05）。②脑出血量30~60 ml的93例中,小骨窗组64例,大骨瓣组29例;小骨窗组手术时间、术中出血量、住院时间及术后3个月GOS评分均明显优于大骨瓣组（P<0.05）;两组术后5 d脑水肿体积及二次手术率均无统计学差异（P>0.05）。结论 对于高血压性脑出血,如果血肿量≥60 ml或脑疝中晚期,以大骨瓣开颅手术为妥;脑出血量在30~60 ml、无脑疝形成或脑疝形成早期,宜选择小骨窗手术,可以明显缩短手术及住院时间,减少术中出血,改善预后。不同手术方式,各有适应证,遵循个体化原则选择最合理的手术方式。     

外用重组人碱性成纤维细胞生长因子 在牙周炎中的应用效果

目的 探究外用重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh FGF）在牙周炎治疗中的应用效果。方法 选取2018年1月~2019年1月在我院就诊的牙周炎患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用基础疗法进行治疗,观察组在基础疗法的基础上给予外用重组人碱性成纤维细胞生长因子进行治疗。比较两组治疗后不同时间点的龈沟出血指数（SBI）、牙周探诊深度（PD）、临床附着丧失（CAL）、炎症因子和治疗有效率。结果 两组治疗3周、6周的SBI、PD和CAL与治疗前比较均有所改善,治疗6周的改善程度高于治疗3周,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗3周、6周的SBI、PD和CAL均优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗3周、6周的IL-1β、IL-8和IL-17与治疗前比较均降低,治疗6周的IL-1β、IL-8和IL-17均低于治疗3周,差异具有统计学意义（P＜0.05）;观察组治疗3周、6周的IL-1β、IL-8和IL-17均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组治疗总有效率高于对照组（90.00% vs 62.00%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 rh FGF治疗牙周炎患者,能够改善龈沟出血指数,减少牙周探诊深度、临床附着丧失,减低炎性因子,提高牙周组织的愈合速度。     

宁夏地区白癜风患者生活质量状况调查分析

目的运用SF-36量表对宁夏地区白癜风患者的生活质量进行调查并分析,得出影响白癜风患者生活质量的影响因素。方法采用SF-36量表对400例白癜风患者和400例正常对照者进行问卷调查,并进行数据分析。结果和对照组比较,白癜风患者8个维度得分均有降低,除PF这一个维度外,其余7个维度得分与对照组的得分差异存在统计学意义(P 0.05),并且在心理方面与对照组差异更大。结论白癜风患者在情感生活、社交、心理、生理方面均受到影响,从而导致生活质量不同程度的下降。     

超声造影与CT对胰腺癌的诊断价值

目的 比较CT联合彩超和单独超声检查对胰腺癌的诊断准确率.方法 87例胰腺癌患者均经过腹部CT和(或)超声(US)检查.以病理结果和12个月的随访结果作为参考标准,比较CT+ US和单独使用CT诊断的阳性率、敏感性、特异性和诊断准确率(AUC);比较CT+ US与单独使用CT的活检阳性值(PPV).结果 87例胰腺癌患者当中,CT+ US诊断40例,单独US诊断15例,单独CT诊断13例,19例未被诊断.单独使用CT的诊断率为14.94％,单独使用US的诊断率为17.24％,而CT+ US的诊断率提高到45.97％.联合诊断敏感性高这77.5％,特异性高达89.4％.结论 胰腺CT联合彩超可明显提高胰腺癌的诊断准确率.     

病案服务利用评价体系的建立

目的探求科学、合理的医院病案服务利用评价体系并进行评价。方法采用专家咨询法确定病案服务利用的评价指标,并采用模糊层次分析法确定各指标的权重。结果经两轮调查后最终确定的评价体系包含4个一级指标和13个二级指标及其权重系数,且模糊层次分析法所确定的权重更符合实际情况。结论建立病案服务利用评价体系有助于病案管理人员了解服务对象的需求及服务利用目的,有助于掌握不同病案的服务利用情况以及科学评价服务对象,实现病案服务利用效果的最大化。