三维CT重建技术在髋臼发育不良全髋人工关节置换中的临床应用

目的探讨三维CT重建技术在发育不良髋臼全髋人工关节置换术术前假体优选设计、髋臼重建、髋臼假体的正确放置及手术操作的指导作用。方法先天性髋臼发育不良继发骨性关节炎行全髋关节置换患者28例32髋,男6例6髋,女22例26髋;年龄21—63岁,平均年龄47．9岁。CrowⅠ型7例（9髋）,CrowⅡ型9例（10髋）,CrowⅢ型6例（7髋）,CrowⅣ型4例（4髋）。全部病例进行髋臼及股骨中上段的三维CT扫描及重建,并选取同期PACS网络系统中CT扫描髋部结构完全正常数据作为对照研究。结果本组病例获得随访随访23例,随访时间8月-38月,平均随访19．6月。关节功能随访情况：本组病例术前平均Harris评分35．8分,术后3天平均Harris评分83．1分,术后15天出院时平均Harris评分91．2分,最终随访时间平均Harris评分87．6分。结论对于髋臼发育异常的髋关节疾病患者行全髋人工关节置换时,术前设计对于人工全髋关节的长期疗效至关重要。为更好了解髋臼发育不良程度需进行三维CT重建扫描,个体化设计假体,具有重要临床意义。     

单臂多功能外固定架治疗四肢开放性骨折骨不连和骨缺损

四肢长管状骨开放性骨折,尤其是小腿的开放性骨折,传统的治疗方法是清创后用钢板、髓内针内固定或石膏等外固定,这些治疗方法存在着感染、钢板外露、骨不连及关节僵硬等弊端[1]。自1994年8月至1996年12月,我们在部分病人中使用单臂外固定架治疗四肢长管状骨开放骨折以及骨...     

rhBMP-2在老年兔后外侧脊柱融合中作用的实验研究

目的:通过对老年和青年兔采用基因重组人骨形态发生蛋白2(rhBMP2)和自体骨移植进行腰椎后外侧横突间融合手术实验研究,揭示rhBMP2在老年动物脊柱融合中的作用效果。方法:采用24只雌性新西兰大白兔,体重3.5～4.5kg,6月龄(青年)和24月龄(老年)各12只。随机分成4组:①青年自体髂骨移植组[ICBG(Y),6只];②青年rhBMP2组[rhBMP2(Y),6只];③老年自体髂骨移植组[ICBG(O),6只];④老年rhBMP2组[rhBMP2(O),6只]。同一天施行腰椎后外侧横突间融合术。rhBMP2和自体髂骨分别植入两侧L5-L6横突间。术后3、6周分别处死一半。结果采用手动触诊,X线摄片,CT三维扫描和组织学评估。结果:X线片及三维CT显示rhBMP2组的融合率均高于自体髂骨移植组,而青年各组融合率比老年组高,各组之间比较差异具有统计学意义(P0.05)。CT三维重建显示由于rhBMP2是液态,有流动性,成骨范围较大,不局限于计划融合区。组织学显示老年rhBMP2组成骨面积较青年rhBMP2组小,而且骨小梁结构也不如后者密集。结论:与自体髂骨移植比较,rhBMP2可显著增强老年兔脊柱后外侧融合率和新骨生成量,加快融合时间,可以取代自体髂骨移植。rhBMP2促进骨再生能力受年龄影响。     

兔骨髓基质细胞在纤维蛋白胶中的立体培养

目的:应用纤维蛋白胶作为细胞支架进行兔骨髓基质细胞立体培养,探讨其作为新型骨组织工程支架材料的可行性。方法:实验于2001-09/2002-03在吉林大学中日联谊医院卫生部创伤骨科研究室、吉林大学再生医学研究所完成。采用兔骨髓基质细胞作为种子细胞在CO2孵箱中进行传代培养后,收集扩增的骨髓基质细胞与新型支架材料纤维蛋白胶复合后再进行培养4周,采用相差显微镜、电子显微镜、苏木精-伊红染色等手段观察骨髓基质细胞在纤维蛋白胶中的生长状况。结果:用相差显微镜、电子显微镜、苏木精-伊红染色均可观察到骨髓基质细胞在不同强度的纤维蛋白胶中的生长状态不同,在低强度纤维蛋白胶中活性好,扩增迅速,而在高强度纤维蛋白胶中细胞生长缓慢,数量少或逐渐死亡。结论:骨髓基质细胞在低强度纤维蛋白胶中能够良好扩增生长。纤维蛋白胶具有孔隙适宜、可塑性强,可降解等优点,是优良的细胞生长支架载体。     

退变关节软骨中水通道蛋白的表达差异及其意义

目的研究水通道蛋白-3（AQP-3）在退变关节软骨与正常关节软骨中的表达及分布差异,探讨其与关节软骨退变的关系及意义。方法取13例关节置换病例退变关节软骨样本作为退变组,取同期外伤性无退变游离关节软骨12例作为非退变组,应用免疫组织化学法检测AQP3的表达及分布差异。结果免疫组化染色显示AQP3在退变组和非退变组关节软骨中的分布具有明显差异,退变组AQP3在关节软骨中的量明显高于非变应组,组间差异有统计学意义（P〈0.01）。结论AQP3存在于关节软骨组织中,并在退变关节软骨中高度表达,推测其与软骨退变及骨性关节炎的发生、发展具有密切相关性。     

万古霉素骨水泥假体在羊人工髋关节翻修术中的抗感染作用

目的：建立羊股骨假体置换术后感染模型,探讨万古霉素骨水泥假体在髋关节翻修术中抗感染作用。方法：内蒙古绵羊30只, 行右侧股骨假体置换术。术毕将含有1×10⁶CFU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的明胶海绵置入至右侧髋关节内, 术后3周时,羊髋关节置换后感染模型建立。模型建立后清创, 实验组15只羊植入万古霉素骨水泥假体,对照组15只羊植入单纯骨水泥假体。间隔5周后,观察两组感染控制率、关节周围软组织病理变化及假体位置。结果：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌接种3周后感染率为100%。间隔5周后,实验组感染控制率为93.33%,对照组感染控制率为33.33%,两组间比较差异有显著性(χ² =12.36, P<0.05)。X线片证实两组假体位置良好。病理切片镜下实验组中性粒细胞<5个（除外被证实感染的1只）,对照组可见满视野的中性粒细胞。结论：万古霉素骨水泥假体在羊人工髋关节翻修术中能有效地控制感染。     

多孔表面人工关节生物学固定的临床观察

本文报道了采用多孔表面人工关节生物学固定的全髋关节置换35例(41)髋。经平均1.5年的临床观察,除1例走路疼痛、功能欠佳,X线的平片有假体松动迹象外,其余均行走不疼功能良好,持重有力,能从事日常工作。     

全髋关节置换术后股骨头脱位

作者对我科近６年来开展的２２９髋全髋关节置换术中出现的７例股骨头脱位进行了分析，讨论了涉及股骨头脱位的因素和脱位后的处理，以及预防脱位的方法。     

防旋加压螺纹钉的研制及力学测试

本文通过比较加压螺纹钉和三翼钉在股骨颈骨折内固定方面的优缺点,而介绍一种新的防旋加压螺纹钉,该钉通过力学测试,其抗压和抗旋综合力学性能均优于前者,而且具有加工简单,不需增加新的手术器械的优点,是一种比较满意的内固定器。