病案缺陷率的Meta分析

目的探讨分析医院病历书写缺陷率及存在的问题,及时整改以确保病历书写质量。方法检索CNKI、万方数据库、VIP中文数据库,收集相关病案文献。根据异质性检验结果,采用随机效应模型对数据进行合并分析。结果共纳入13篇文献,病案书写缺陷率为35.9%(95%CI:24.0%~47.7%)。甲级病案率为95.7%(95%CI:93.9%~97.4%),病程记录缺陷出现率及缺陷频率均最高,分别为16.2%(95%CI:6.1%~12.3%)、29.6%(95%CI:22.3%~36.8%)。结论甲级病案率较高,医院病案书写中存在缺陷率、缺陷项目多等问题,病程记录缺陷项目出现率及频率最高,需要从医师和病案环节质量控制等方面改善和提高病历书写质量。     

雷公藤多苷对同系大鼠肺移植排斥反应的影响

背景：雷公藤是卫矛科木质藤本植物,其免疫抑制作用被多项研究所证实,被认为可以作为肺移植后的免疫调节剂。 目的：观察雷公藤多苷对大鼠肺移植后急性排斥反应的抑制作用以及外周血细胞间黏附分子1、活化T细胞的影响。 方法：随机选取50只SD大鼠分为空白组、对照组和治疗组。空白组为正常大鼠,对照组和治疗组大鼠采用改良三袖套法吻合技术建立大鼠左肺原位移植动物模型。移植后空白组和对照组用生理盐水灌胃(1 mL/d),治疗组用雷公藤多苷(50 mg/kg•d)灌胃,连续灌胃5 d。 结果与结论：治疗组移植肺排斥反应分级明显低于对照组(P < 0.01);治疗组外周血CD25⁺T细胞数和细胞间黏附分子1含量高于空白组(P < 0.05),而低于对照组(P < 0.05)。结果可见雷公藤多苷可抑制大鼠肺移植后急性排斥反应,其作用机制可能与降低外周血CD25⁺T细胞数,拮抗肺组织细胞间黏附分子1表达有关。     

苏北农村空巢老人健康状况及直接医疗费用的Tobit回归模型研究

目的了解苏北农村地区空巢老人健康状况、直接医疗费用支出情况并探讨其影响因素,为提高空巢老人健康水平、降低疾病经济负担提供建议。方法采用分层整群抽样的方法抽取苏北地区徐州市、连云港市、宿迁市农村60周岁以上的空巢老人进行面对面问卷调查,调查其健康状况与直接医疗费用的支出情况,采用描述性分析与χ2检验分析空巢老人健康状况,应用Tobit模型分析直接医疗费用的影响因素。结果共调查苏北农村空巢老年人1409人,男性664人(47.1%),女性745人(52.9%),平均年龄(69.87±7.43)岁。老年人健康自评差,两周患病率为32.9%,慢性病患病率为59.9%,44.9%的老年人经常服药,7.0%的老年人日常生活活动能力有损害。Tobit模型分析结果显示一年内有住院经历(Me=18.137)、日常生活活动能力有损害(Me=12.402)、经常服药(Me=7.625)、一年内有该住院而未住院经历(Me=3.748)、高龄(Me=0.093)的老人直接医疗费用高,要照顾其他人(Me=-3.953)、家庭和睦(Me=-4.391)、去最近医疗机构用时10分钟以内(Me=-6.100)、以及经常锻炼(Me=-6.864)的老人直接医疗费用低。结论苏北农村地区空巢老人健康状况差,直接医疗费用高,疾病经济负担较重。要针对影响空巢老人直接医疗费用的有关因素采用综合干预措施,降低过高的医疗支出。     

沉默CHOP基因减轻脑缺血再灌注大鼠的急性脑损伤

目的 研究大鼠脑缺血再灌注后急性脑损伤中CHOP蛋白的作用.方法 将36只SD大鼠随机分为对照组、vector组和LV-shRNA组,经微型注射泵向control组左脑室中注射PBS,vector组注射入LV-CMV-control 质粒,向LV-shRNA组注射入LV-CMV-CHOP shRNA质粒.线栓法制作大鼠缺血再灌注模型后,TTC染色检测各组大鼠脑梗死体积,Western Blot检测所有大鼠脑内CHOP、Bcl-2和Caspase 3的表达,TUNEL染色检测梗死区细胞凋亡.结果 LV-shRNA组大鼠脑梗死体积明显小于对照组和vector组(P＜0.01)；Western Blot结果显示LV-shRNA组大鼠脑内CHOP和Caspase3含量明显低于对照组和vector组(P＜0.01),而Bcl-2高于对照组和vector组(P＞0.05)；TUNEL染色显示LV-shRNA组大鼠脑梗死区域内凋亡细胞明显少于对照组和vector组(P＜0.01).结论 CHOP在脑缺血后具有促进急性脑损伤的作用,沉默CHOP可通过减轻细胞凋亡反应发挥神经保护作用.     

高山病所致的可逆性胼胝体压部病变1例

急性高山病(acute mountain sickness,AMS)常发生于迅速进入海拔2500m高度以上的登山者或旅游者,主要表现为头痛、眩晕、胃肠道紊乱、疲乏或失眠等非特异性症状[1].如得不到有效控制,AMS会进一步发展为高原脑水肿(high al-titude cerebral edema,HACE),危及生命.查阅国内文献,尚无AMS或HACE头部影像学特点的相关报道,故将我院收治的l例AMS所致胼胝体病变的病例资料报告如下,以供参考.     

《伤寒杂病论》中干姜之温阳五法探析

温阳法作为中医学理论体系中的重要组成部分,不同于狭义温法之祛寒温经,《伤寒杂病论》中温阳的概念则更加广泛深刻。本文以《伤寒杂病论》中干姜的配伍规律、量效及煎煮时间为线索,并结合历代医家对干姜的临床应用,从筑阳法之干姜甘草,温中阳以筑生阳之基;干姜人参,滋液救阴以助化阳之能;通阳法之干姜半夏,温化饮邪以达阳之流通;密阳法之干姜桂枝,温通内外以资阳气之密固;潜阳法之干姜附子,破阴救逆以潜下焦之元阳;复阳法之干姜黄连,寒热并用以复阳位之乱五个方面探讨干姜之温阳五法内涵,以期为临床用药提供理论依据及拓展干姜的临床运用思路。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤21例临床分析

目的探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院2000年～2009年收治的21例原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的临床资料。结果本组21例患者以中年为主,临床表现和影像学缺乏特异性,病灶主要分布于幕上,单发病灶常见,全部经手术切除,病理均为B细胞型,其中弥漫大B细胞型19例,非生发中心起源占84.2%,1例EB病毒基因阳性,单纯手术5例,术后全脑放疗6例,联合化放疗10例,联合治疗的生存期明显比单纯手术或术后单纯化疗者延长。结论PCNSL表现复杂,术前诊断困难,确诊依靠病理,弥漫大B细胞型为主要病理类型,EB病毒可能参与疾病的发病机制,最佳治疗方案是包括大剂量甲氨蝶呤的化疗、放疗的综合治疗。     

腺病毒介导转录因子X盒结合蛋白1转染对神经干细胞增殖及在缺氧环境下凋亡的影响

目的:以重组腺病毒为载体,将X盒结合蛋白1基因转染胚鼠海马神经干细胞,观察其是否可以促进干细胞增殖以及在缺氧环境下的抗凋亡能力。方法:取孕16dSD大鼠胚鼠的海马组织进行神经干细胞的分离、克隆、nestin免疫荧光检测,以及传代和扩增;将重组腺病毒Ad-XBP1-EGFP质粒转染胚鼠海马神经干细胞,得到基因修饰后的胚鼠海马神经干细胞,选取普通神经干细胞标记为对照组,转染后的神经干细胞标记为转染组。通过细胞计数和MTT比色法检测对照组和转染组的增殖情况,连续检测7d,绘制生长曲线;取两组神经干细胞用CoCl2诱导缺氧,流式细胞术检测对照组和转染组的凋亡情况。结果:转染组的胚鼠海马神经干细胞增殖能力明显增强(P<0.05);在缺氧条件下,转染组神经干细胞凋亡程度较缺氧对照组减轻(P<0.05)。结论:利用重组腺病毒作为载体成功可以将X盒结合蛋白1基因导入胚鼠海马神经干细胞中;转染后的神经干细胞增殖能力和在缺血、缺氧条件下抗凋亡能力较普通神经干细胞明显增加。     

江苏省城镇老年人长期护理保险需求状况及其影响因素

目的:调查江苏省城镇老年人长期护理保险需求状况并分析其影响因素,为完善长期护理保险制度提供建议。方法:采用多阶段抽样法,对1514名江苏省60岁及以上城镇老年人进行问卷调查,应用卡方检验和logistic回归模型,分析老年人长期护理保险需求的影响因素。结果:城镇老年人长期护理保险需求高者占39%。有住院经历(OR=1097.730)、患病对生活影响很大(OR=14.614)、目前健康状况差(OR=8.339)、视力情况差(OR=3.755)、丧偶(OR=2.234)、医疗保险减轻经济压力(OR=2.910)、担心养老问题(OR=1.672)、居民人均年收入高(OR=1.616)的老年人长期护理保险需求高。结论:江苏省城镇老年人长期护理保险需求高。应针对老年人的需求现况,从个体与社会支持多方面采取综合措施完善长期护理保险制度,满足老年人日益增长的护理服务需求。     

雷公藤多苷对同系大鼠肺移植排斥反应的影响

背景:雷公藤是卫矛科木质藤本植物,其免疫抑制作用被多项研究所证实,被认为可以作为肺移植后的免疫调节剂.目的:观察雷公藤多苷对大鼠肺移植后急性排斥反应的抑制作用以及外周血细胞间黏附分子1、活化T细胞的影响.方法:随机选取50只SD大鼠分为空白组、对照组和治疗组.空白组为正常大鼠,对照组和治疗组大鼠采用改良三袖套法吻合技术建立大鼠左肺原位移植动物模型.移植后空白组和对照组用生理盐水灌胃(1 mL/d),治疗组用雷公藤多苷(50 mg/kg·d)灌胃,连续灌胃5 d.结果与结论:治疗组移植肺排斥反应分级明显低于对照组(P < 0.01);治疗组外周血CD25+T细胞数和细胞间黏附分子1含量高于空白组(P < 0.05),而低于对照组(P < 0.05).结果可见雷公藤多苷可抑制大鼠肺移植后急性排斥反应,其作用机制可能与降低外周血CD25+T细胞数,拮抗肺组织细胞间黏附分子1表达有关.