腹腔镜胃癌根治术对机体全身炎性反应和免疫功能的影响及其临床意义

目的 分析腹腔镜胃癌根治术对胃癌患者机体全身炎性反应和免疫功能的影响并探讨其临床意义.方法 分别于术前1d,术后1、3和5d在清晨空腹状态下抽取静脉血10 ml,测定白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF)、C反应蛋白(CRP)、T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+ \CD8+)、NK细胞等指标并进行比较.结果 术前1d腹腔镜组和开腹组间各项指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).术后1d,两组IL-6、TNF、CRP较术前增高(均P ＜0.05),且腹腔镜组明显低于开腹组(均P＜0.05);术后5 d IL-6、TNF两组间比效差异均无统计学意义(均P＞0.05),但CRP下降缓慢,两组间比较仍有差异(均P＜0.05);术后1d两组T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+\CD8+)较术前均降低(均P ＜0.05),而腹腔镜组下降明显低于开腹组(P＜0.05);术后3d腹腔镜组患者上述指标已恢复至接近术前水平,而开腹组术后3d内持续处于低水平,术后5d还未完全恢复至术前水平.结论 与开腹胃癌根治术相比,腹腔镜胃癌根治术具有机体全身炎性反应轻、保护机体的免疫功能等优势.     

胆石性肠梗阻的诊断与治疗

胆石性肠梗阻是一种较为少见的机械性肠梗阻,多因胆囊巨大结石通过胆肠内瘘排入肠道引起阻塞性肠梗阻.治疗的关键是梗阻原因的诊断,治疗方法主要为手术治疗.2013年4月苏州大学附属第二医院收治了1例老年胆石性肠梗阻患者.术前经X线片和CT检查胆囊壁增厚与十二指肠粘连窦道形成,左髂区机械性肠梗阻（胆源性结石直径约4 cm）,内科治疗3d后行急诊剖腹探查＋取石术治疗肠梗阻,术中见胆囊无结石,与家属沟通后未切除胆囊,术后随访观察.随访至2013年12月患者恢复较好,复查B超胆囊肠道内瘘口未显示,胆囊炎症消退.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术与传统腹腔镜胆囊切除术的对比分析

随着腹腔镜外科技术的日益发展和成熟,目前我国各级医院多已开展各种腹腔镜手术。由于腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、恢复快、美容效果好等特点,目前已成为治疗胆囊良性病变的金标准[1]。近年来,随着患者对美容要求的不断增高,国外一些学者开始研究体表疤痕隐蔽的单孔腹腔镜     

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术18例初步体会

随着腹腔镜技术和器械的不断发展和完善,我们已经从三孔腹腔镜阑尾切除术发展到经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,取得了满意的微创和美容效果.2009年10月至2010年4月,苏州大学附属第二医院共行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术18例,现报告如下.     

腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术

溃疡病穿孔是临床上常见的并发症，由于药物治疗的不断开发和应用，使穿孔后需要行胃大部切除术的病例大为减少，且溃疡病穿孔经修补后，配合药物治疗一般均能取得较好的疗效，这为腹腔镜溃疡穿孔修补提供了理论基础。     

甲状腺切除术155例临床分析

分析１５５例甲磁谣沏除术常见并发症的原因和处理，并对其预防进行讨论。     

腹腔镜治疗胆囊内瘘7例报告

目的总结腹腔镜手术诊治胆囊内瘘的经验。方法回顾分析2002年1月～2005年12月我院2113例腹腔镜胆囊切除术中遇到的7例（0．3％）胆囊内瘘的诊治经过。结果7例均系术中确诊，其中胆囊十二指肠瘘5例，胆囊横结肠瘘和胆囊胃瘘各1例。6例在腔镜下完成胆囊切除和瘘口关闭，平均手术时间130min（50～180min），术中无意外出血和损伤，术后恢复顺利；1例胆囊十二指肠瘘中转开腹。随访6个月～4年（平均22，6个月），无手术相关并发症发生。结论对于Lc中遇到的胆囊内瘘，可以酌情选择镜下完成手术，同样安全可靠。腔镜下瘘管的处理可以采用：夹闭或套扎、缝合、造疼和内镜切割吻合器切断闭合．     

甲状腺切除术155例临床分析

分析１５５例甲状腺切除术常见并发症的原因和处理，并对其预防进行讨论。     

经腹腔镜脾脏切除术的临床体会(附12例报告)

应用超声刀及切割闭合器(Endo GIA)进行腹腔镜脾脏切除术(15)。结果：12例平均手术时间为135min。无中转开腹病例，无术后并发症。平均住院时间为7d。住院期间皆未使用过镇痛剂。认为15是一种安全且有效的手术方法，达到了微创手术的效果。     

腹腔镜腹壁切口疝修补术36例

目的：探讨腹腔镜腹壁切口疝修补术的临床应用价值及安全性。方法：36例腹壁切口疝患者,采用腹腔镜手术修补,术后随访2～20月,观察治疗效果。结果：36例手术均在腹腔镜下完成,手术时间45～90 min,平均60 min;术后住院3～14 d,平均5 d;1例术后1月出现补片感染,后经开腹取出补片膨体聚四氟乙烯面,随访5月未见疝复发。结论：腹腔镜治疗腹壁切口疝具有微创,恢复快,并发症少等优点,是一种安全可靠的手术方法。