内脏脂肪素与胰岛素抵抗的研究进展

内脏脂肪素（Visfatin）主要是由内脏脂肪组织表达的一种脂肪细胞因子,可参与胰岛素抵抗的发生与发展过程。现笔者将近年来关于Visfatin的来源、作用、调节和与炎症、胰岛素抵抗间的关系及其机制方面的最新研究进展作一综述。     

垂体促肾上腺皮质激素瘤并发急性左心衰竭一例

患者女性 ,36岁。因多食、肥胖 5年 ,突发气急、咯血 1次 ,于 2 0 0 2年 9月 13日入院。 5年来患者体重增加 10kg。 3个月前突发气急、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰 ,端坐呼吸 ,不能平卧。当时测血压 170 / 110mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,诊断为“高血压病、高血压性心脏病、急性左心衰竭” ,予以强心、利尿、降压等对症治疗后缓解。以后一直服用降压药物 ,但血压控制差。血压波动在 15 0～ 16 0 / 95～ 10 0mmHg之间。体格检查 :身高 16 0cm ,体重 77 5kg ,血压 15 2 / 94mmHg。轻度向心性肥胖 ,水牛背 ,满月脸 ,多血质面容。双肺呼吸音清…     

皮下连续输注式胰岛素泵治疗1型糖尿病患者临床观察

强化胰岛素治疗的目的是更稳定控制血糖以避免糖尿病相关并发症的发生。因此 ,对β 细胞功能差的1型糖尿病患者是强化治疗的首先适应人群。连续皮下胰岛素输注(continuoussubcutaneousinsulininfusion ,CSII)泵是目前国际上1型糖尿病患者强化治疗的最有效方法之一 [1]。笔者通过与每日多次皮下胰岛素注射(multipledailyinjection ,MDI)比较 ,观察CSII泵对血糖的控制情况及低血糖的发生情况 ,旨在探讨CSII泵治疗1型糖尿病的疗效及安全性。1.1对象均为2002～2003年我院住院1型糖尿病患者。均符合1997年ADA的诊断标准。分两组 :CSII组…     

血清性激素结合球蛋白水平与2型糖尿病相关研究

目的 :检测 2型糖尿病患者血清性激素结合球蛋白 (SHBG)和性激素变化 ,分析其与血糖、体重指数(BMI)、胰岛素敏感性等因素的相关性 ,用吡格列酮干预治疗来探讨 SHBG在 2型糖尿病中的变化及其相互关系。方法 :用随机对照方法纳入 2型糖尿病患者 85例和正常对照 5 9例 ,女性取绝经后。其中 4 8例患者用吡格列酮干预治疗。分别收集其空腹血清标本 ,测定 SHBG、总雌二醇 (E2 )、总睾酮 (T)、空腹胰岛素 (FINS)、体重、空腹血糖(FBG)、血脂等指标 ,计算 HOMA模型 B细胞功能指数 (HOMA- IS)、BMI,并以 L N[1/ (FBG·FINS) ]为胰岛素敏感性指数 (ISI)。结果 :患者组血清 SHBG较同性别对照组降低 (女性 P<0 .0 1;男性 P<0 .0 5 ) ;T/ SHBG在女性患者组高于对照组 (P<0 .0 1)。相关性分析发现 ,女性患者组 SHBG与 FBG、FINS、ISI有相关性 (分别 rs为 - 0 .372、P<0 .0 5 ,- 0 .332、P<0 .0 5 ,0 .4 45、P<0 .0 1) ;男性患者组 SHBG、总 T与 BMI有相关性 (rs为 - 0 .32 9、P<0 .0 5 ,- 0 .4 2 4、P<0 .0 1)。经吡格列酮干预治疗 12周后 ,血糖、血脂等有改善 ,而 SHBG、性激素、ISI无显著改变。结论 :2型糖尿病患者血清 SHBG水平下降与胰岛素抵抗存在一定的相关性。     

血糖"良好"控制的2型糖尿病患者动态血糖分析

目的:了解临床上认为血糖控制"良好"(糖化血红蛋白<7%)的2型糖尿病患者动态血糖波动状况.方法:选择糖化血红蛋白<7%的2型糖尿病患者32例,行72h连续动态血糖监测(CGMS),分析其血糖谱.结果:血糖控制"良好"的糖尿病患者仍有明显的餐后血糖过高现象,尤以早餐后明显,血糖峰值在早餐后1.7 h;血糖>7.8 mmol/L、11.1 mmol/L、13.9 mmol/L所占时间百分率分别为28%、13%、6%.3d CGMS中血糖>7.8 mmol/L曲线下面积与HbA1c正相关.同时还发现了无症状低血糖、持续高血糖(血糖大于13.9 mmol/L,持续2h以上)等现象.结论:一个看似血糖控制良好的糖尿病患者仍有较多高血糖发生,3d CGMS血糖谱可以反映患者总体血糖控制情况,其提供的信息有助于更全面了解血糖波动的细节,从而制定相应的治疗措施.     

皮下连续输注式胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床观察

目的　评价胰岛素泵连续皮下输注 (CSII)与静脉连续输注泵 (CVII)治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效差异。方法　 30例糖尿病酮症酸中毒患者分 2组 :(1)胰岛素泵连续皮下输注治疗 (CSII)组 15例 ;(2 )静脉连续输注泵治疗 (CVII)组 15例。结果　两组治疗后血糖均能明显下降 ,CSII组优于CVII组 ,差异有显著性 (P <0 0 1) ;CSII组平均胰岛素用量为 (0 6 7± 0 14 )U/ (kg·d)明显少于CVII组 (0 82±0 16 )U/ (kg·d) (P <0 0 5 ) ;CSII组尿酮体转阴时间为 (17 5± 7 4 )h明显短于CVII组 (4 1 2± 12 1)h(P <0 0 1) ;CSII组低血糖发生率为 (0 5 2± 0 2 2 )次 /人 ,显著低于CVII组的 (0 75± 0 2 6 )次 /人 ,(P <0 0 5 )。结论　CSII模拟胰岛素的生理分泌模式 ,能更快、更有效地纠正代谢紊乱 ,控制高血糖 ,明显改善生活质量。     

加权topsis法在综合评价糖尿病诊疗质量关键因素中的应用

利用加权topsis评价法,发现入院检查、选择药物类型、患者自我保健、护理质量和医生的专业素质是影响糖尿病诊疗质量的关键因素.从这些环节人手,能够更有效地提高糖尿病诊疗质量.     

是谁夺走了我的眼神——谈谈糖尿病眼病

王奶奶今年58岁,天天坚持看书报;人人都夸她眼神好。可近半年来,她开始觉得看书看报很费力,于是去买了副老花镜;戴了还是看不清。这可奇怪了,又不是老花眼,怎么会看不清呢？家人带她去医院眼科检查时,     

阿魏酸钠对糖尿病性勃起功能障碍大鼠的干预作用

目的 探讨阿魏酸钠在糖尿病大鼠阴茎勃起功能障碍中的干预作用及其机制.方法 选择雄性SD大鼠通过腹腔内注射链脲佐菌素方法建立糖尿病大鼠模型44只,然后将成模大鼠分成糖尿病干预组22只和糖尿病对照组22只,并设正常对照组.其中糖尿病干预组每日灌胃法给予阿魏酸钠100 tag·kg-1·d-1干预.12周后观察大鼠阴茎勃起功能,并获取阴茎海绵体组织和血清中的超氧化物歧化酶(SOD),过氧化氢酶(CAT),一氧化氮合酶(NOS)与丙二醛(MDA)的水平变化和阴茎海绵体组织的病理学改变.结果 成功建立糖尿病大鼠模型.与糖尿病对照组相比,糖尿病干预组和正常对照组大鼠阴茎勃起功能更好,3组的阴茎勃起率分别为22%、66%和100%.SOD、CAT和NOS在糖尿病对照组中的活性均低于正常对照组和糖尿病干预组;NO在正常对照组和糖尿病干预组的含量[(112±28)nmol/ml、(137±25)nmol/ml]高于糖尿病对照组[(56±10)nmol/ml,均P<0.01];MDA在正常对照组和糖尿病干预组的含量低于糖尿病对照组(均P<0.01).光镜下,糖尿病对照组阴茎海绵体平滑肌数量减少,间质血管管壁增厚,管腔变窄.结论 阿魏酸钠可能通过调节自由基代谢、抗氧化损伤和促进NO生成增加的途径,对糖尿病性勃起功能障碍起到干预作用.     

1例关木通致Ⅰ型肾小管酸中毒患者诊治分析

关木通中毒所致急性马兜铃酸肾病(aristolochic acid nephropathy,AAN)是服用大剂量关木通等马兜铃中草药后出现以肾小管-间质损害为主的一类继发性肾脏疾病,因其发病多与马兜铃酸有关,故称其为"ANN".按其临床表现及病理特点主要分3型,即急性AAN、慢性AAN、肾小管酸中毒ANN.笔者收治1例肾小管酸中毒ANN,报道如下.