糖尿病饮食治疗现状

糖尿病饮食治疗是糖尿病治疗中最重要、最基础的治疗措施 ［１］。合理饮食治疗可维持正常体重 ,减轻胰岛细胞负荷 ,有效地控制和稳定血糖［２］。近年来 ,在糖尿病患者的营养和饮食管理方面有了许多新的观念 ,现综述如下。在过去的８０年中 ,糖尿病患者膳食结构的原则发生了很大的变化。２０年代初 ,主张糖尿病患者的饮食需严格控制碳水化合物的摄入 ,碳水化合物量仅占总能量的２０ %。５０年代 ,建议碳水化合物量占总能量的４０% ,脂肪占４０ % ,蛋白质占２０%。至７０年代 ,建议增加碳水化合物量 ,使其占总能量的４５ % ,脂肪降至３５ % …     

过敏性紫癜误诊原因分析

过敏性紫癜是儿童时期以毛细血管炎为主要病变的变态反应性疾病 ,临床除表现皮肤紫癜外 ,常有过敏性皮炎、关节肿痛、腹痛、便血和血尿等。 1993～ 2 0 0 1年 ,我们收治过敏性紫癜患儿 47例 ,其中 6例误诊 ,现报告如下。临床资料 :本组男 2例 ,女 4例 ;年龄 1～ 10岁。发病季节不显著 ,其中无明显诱因 2例。病前有感染、肠虫症、药物外敷、疫苗注射史各 1例。初诊时首发症状为腹痛 5例 ,呕吐 2例 ,便血、发热、双髁淡红色丘疹各 1例 ,其中 1例血、尿淀粉酶增高 ,腹部 B超示急性胰腺炎。误诊为细菌性痢疾、败血症、肠蛔虫症、急性胰腺炎、荨…     

吡格列酮在2型糖尿病治疗中的有效性评价

噻唑烷二酮类药物(TZDs)是目前唯一能够改善胰岛素抵抗、保护β细胞功能的抗糖尿病药物.先后上市的有曲格列酮(Troglitazone,TRG)、罗格列酮(Rosiglitazone,RSG)、恩格列酮(Englitazone,ENG)、毗格列酮(Pioglitazone,PIO),目前正待上市的还有达格列酮(Darglitazone)和法格列酮(Farglitazone).其中,TRG于1997年3月在美国上市并用于临床后,发现其引起严重的肝毒性而于2000年3月停用,而目前临床应用最广的格列酮类药是RSG和PIO,本文就对PIO(顿灵)在2型糖尿病治疗中的作用作一阐述.     

Adiponectin--一种新的脂肪细胞因子

脂肪组织能分泌一系列脂肪细胞因子(adipocytokines)参与机体的能量代谢，并与肥胖、胰岛素抵抗及其并发症密切相关。新近又发现一种脂肪细胞因子，即脂联素(adi—ponectin)，它是脂肪组织特异性分泌的具有类似胶原结构的蛋白，在肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病及动脉粥样硬化的患者其浓度明显低于正常人，被认为是胰岛素抵抗和糖尿病大血管病变的保护因子。     

2型糖尿病临床路径管理初探

目的:评估2型糖尿病患者实行临床路径管理一年半后的血糖达标与胰岛功能改善情况。方法:采用开放非随机自身对照研究方法,入组107例门诊2型糖尿病患者根据CDS指南按BMI≥24kg/m2为二甲双胍联合胰岛素增敏剂(A组),和BMI≤24kg/m2为二甲双胍联合胰岛素促泌剂(B组)。平均随访1.5年。观察两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂(TG、LDL-C、HDL-C)、空腹胰岛素(FINS)、餐后2小时胰岛素(2hINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-IS)、胰岛素敏感指数(HOMA-IAI)的变化。结果:与治疗前相比,两组患者FBG、2hPBG、HbA1c均显著下降,差异具有统计学意义(P0.05),两组治疗后糖化血红蛋白达标率均较基线时提高(55.5～70.37%,48.94～65.96%),增敏剂组治疗后HOMA-IR、HOMA-IAI与基线时相比,差异具有统计学意义(P0.05)。促泌剂组治疗后,HOMA-IS、HOMA-IR以及HOMA-IAI与基线时相比,差异均有统计学意义(P0.05～0.01)。结论:实行2型糖尿病临床路径管理后显著提高血糖的达标率并有利于改善胰岛功能。     

社区随访与评估门诊结合在社区糖尿病规范化管理中的作用研究

目的探讨社区随访与评估门诊结合对社区糖尿病防治效果的影响。方法以287例社区2型糖尿病患者为研究对象,实施单独评估门诊结合社区责任医生规范随访管理模式干预,在三级医院内分泌科进行单独评估门诊干预指导,社区医师进行定期随访规范管理。比较患者干预前与干预1年后各相关指标的变化情况。结果经单独评估门诊结合社区糖尿病规范化随访管理干预后,患者的糖尿病相关知识知晓率较干预前提高,差异均有统计学意义（P〈0.01）;遵医行为明显改善,干预前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）;体质指数、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、三酰甘油、低密度脂蛋白、尿微量清蛋白等指标均较干预前明显改善,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论实施糖尿病单独评估门诊与社区医师规范化随访管理结合的干预方式有助于糖尿病患者知、信、行的改变,提高社区糖尿病管理质量,最终达到较理想的社区糖尿病防治效果。     

人脂联素球状域-胰升糖素样肽-1类似肽融合蛋白表达载体的构建

目的:获得含人脂联素球状域-胰升糖素样肽-1类似肽融合蛋白的表达载体.方法:构建含人脂联素球状域-胰升糖素样肽-1类似肽融合基因的原核表达载体,其中人脂联素球状域-胰升糖素样肽-1类似肽融合基因由接头序列连接而成,该接头序列编码产物为富含甘氨酸的短肽.结果:通过基因的扩增、重组等构建了人脂联素球状域-胰升糖素样肽-1类似肽融合基因的原核表达载体.结论:获得了人脂联素球状域-胰升糖素样肽-1类似肽融合蛋白的原核表达载体,为进一步进行脂联素球状域-胰升糖素样肽-1类似肽融合蛋白的表达及纯化,建立表达具有生物活性的脂联素球状域-胰升糖素样肽-1类似肽融合蛋白的方法,提供了前期研究.     

小檗碱对3T3-L1脂肪细胞脂联素表达的影响

目的:探讨小檗碱和胰岛素对3T3-L1脂肪细胞脂联素表达的影响。方法:检测分别经小檗碱及胰岛素处理后3T3 L1脂肪细胞脂联素表达水平改变,以β actin为内对照,半定量法RT PCR测定脂联素mRNA表达。结果:经小檗碱(10μmol·L^-1)干预后3T3 L1脂肪细胞脂联素表达显著增加(P<0.05),加入胰岛素后脂联素的表达受到抑制,高浓度胰岛素有显著抑制作用(P<0.05)。结论:体外实验中,小檗碱使3T3-L1脂肪细胞脂联素的表达增加,而胰岛素可抑制小檗碱增加脂联素表达的作用。     

糖原累积病致痛风性关节炎截肢一例

患者男 ,2 9岁。因双足反复肿痛 1 0年 ,溃烂 3年 ,加重半年 ,于 2 0 0 2年 6月 1 3日入本院内分泌科。 1 0年前患者无明显诱因反复出现双足拇趾、第一跖趾及左外踝关节肿痛伴发热。双足跖趾关节处逐渐出现肿块 ,并增大至核桃大小。5年前在本院骨科住院 ,化验血尿酸 92 0 μmol/L、空腹血糖3 2mmol/L、血甘油三酯 1 2 2mmol/L。行肿块活检术 ,病理证实为痛风石。先后出现双膝、肘、指、掌指及腕关节红、肿、痛。 3年前 ,双足肿胀处出现多个类似肿块 ,缓慢增大融合 ,出现溃烂 ,不易愈合。半年前 ,症状加重而不能下床行走。患者 1 9岁出现…     

接受100次以上ECT后认知功能损害的调查研究

认知功能损害被认为是患者接受一系列电抽搐治疗(ECT)后的主要后遗症状。经ECT后许多患者有逆行性和顺行性记忆障碍,但几个月后症状会明显消失。在长期接受ECT的患者中,有重度认知机能退化者,常被认为是ECT的后果。经过长期神经心理学的临床观察,认为ECT不会导致严重认知缺陷。本文作者收集了一生接受100次以上正弦波改良ECT病人认知缺陷和记忆障碍方面原始的资料。